سيوفور (SIOFOR)

يستخدم منظم السكر الميتفورمين في الحالات الآتية: [2]

• علاج السكري من النوع الثاني، وقد يصفه الطبيب وحده أو كعلاجٍ إضافي لأدوية السكري الأخرى.
• السيطرة على سكري الحمل.
• الوقاية من مرض السكري من النوع الثاني في حالات مقدمات السكري.
• علاج متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
• التحكم في زيادة الوزن الناجمة عن استعمال الأدوية المضادة للذهان.

يُمنع استخدام منظم السكر الميتفورمين في الحالات التالية: [3][4]

• فرط الحساسية تجاه الميتفورمين، أو أحد مكونات الدواء.
• فشل القلب الحاد أو غير المستقر، أو فشل القلب المتفاقم المصحوب بنقص أكسجة الأنسجة. أما فشل القلب المزمن المستقر فليس منعًا مطلقًا؛ وقد يستخدم الميتفورمين مع متابعة وظائف القلب والكلى وفق نشرة جلوكوفاج البريطانية. [9]
• حموضة الدم (بالإنجليزية: Metabolic Acidosis).
• الحماض الكيتوني السكري.
• مرض الكلى الشديد.

قد يوقف الطبيب الميتفورمين مؤقتًا عند بعض العمليات الجراحية أو فحوصات الأشعة التي تستخدم مواد تباين يودية داخل الأوعية؛ إذ قد يؤدي تدهور وظائف الكلى إلى تراكم الميتفورمين وزيادة خطر الحماض اللبني. وتختلف شروط الإيقاف حسب نشرة المستحضر ووظائف الكلى ونوع الفحص وعوامل الخطورة؛ فالنشرة الأمريكية تحدد حالات تستلزم الإيقاف، بينما توصي نشرة جلوكوفاج البريطانية بإيقافه قبل إعطاء التباين اليودي داخل الأوعية أو عند إجرائه. لا يُستأنف قبل مرور 48 ساعة وإعادة تقييم وظائف الكلى والتأكد من استقرارها، وفق توجيه الطبيب. لا ينطبق هذا التحذير تلقائيًا على كل فحص رنين مغناطيسي أو كل أنواع الصبغات. [8][9]

يُستخدم ميتفورمين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية: [3][5]

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• ارتفاع الكيتون في الدم أو البول.
• أمراض القلب والأوعية الدموية، خاصةً فشل القلب أو السكتة الدماغية.
• شرب الكحول.
• الجفاف الشديد.
• العدوى الحادة.

ميتفورمين للحامل

يجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو التخطيط له؛ فلا يكفي تصنيف الحمل القديم بالحروف للحكم بأن الميتفورمين آمن لكل حامل. لم تُظهر الدراسات المنشورة ارتباطًا واضحًا بزيادة التشوهات الخلقية أو الإجهاض، لكنها لا تثبت انعدام الخطر. يحدد الطبيب العلاج بعد موازنة الفوائد والمخاطر، بما فيها مخاطر السكري غير المنضبط. وتسمح نشرة جلوكوفاج البريطانية بالنظر في استخدامه عند الحاجة السريرية، إضافةً إلى الإنسولين أو بديلًا عنه، خلال فترة ما حول الحمل وأثناءه؛ وهذا لا يعني بدءه أو تغيير العلاج دون الطبيب. [8][9]

ميتفورمين للمرضع

يجب استشارة الطبيب قبل استخدام ميتفورمين أثناء الرضاعة الطبيعية؛ فهو قد ينتقل للرضيع عن طريق حليب الثدي. [3]

ميتفورمين للأطفال

يُمنع إعطاء ميتفورمين للأطفال تحت 10 سنوات، كما أن بعض أشكاله الدوائية لا تعطى لمن هم دون 18 عامًا. [3]

أخبر الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها، سواء كانت أدوية بوصفة طبية، أو بدون، أو أدوية عشبية، أو مكملات غذائية، فقد يتداخل ميتفورمين مع بعض الأدوية بطريقة تؤثر على فعاليته، أو تزيد من خطر آثاره الجانبية، ومن الأمثلة على هذه الأدوية: [4][6]

• أدوية السكري الأخرى، بما في ذلك الإنسولين.
• مدرات البول، مثل فوروسيميد.
• أدوية الجلوكوما، مثل: زونيساميد (بالإنجليزية: Zonisamide)، وأسيتازولاميد (بالإنجليزية: Acetazolamide)، أو ميثيمازول (بالإنجليزية: Methimazole).
• أدوية القلب وارتفاع ضغط الدم.
• العلاج الهرموني بالتستوستيرون أو الإستروجين أو البروجسترون.
• حمض النيكوتينيك (بالإنجليزية: Nicotinic acid).
• أدوية الصرع، مثل: توبيراميت وفينيتوين.
• الأدوية النفسية، مثل الفينوثيازينات (بالإنجليزية: Phenothiazines)، مثل فلوفينازين (بالإنجليزية: Fluphenazine).
• باكريتينيب (بالإنجليزية: Pacritinib).
• رانولازين (بالإنجليزية: Ranolazine).
• ريسديبلام (بالإنجليزية: Risdiplam).
• سيليجيلين (بالإنجليزية: Selegiline).

يحدد الطبيب جرعة الميتفورمين بحسب المنتج والشكل الدوائي وسبب الاستخدام ووظائف الكلى. لا تُطبق جرعات الأقراص الفورية على الممتدة، ولا يُنقل حد أقصى من نشرة بلد إلى آخر تلقائيًا. وقد يبدأ الطبيب بجرعة أقل ويعدلها تدريجيًا لتحسين التحمل وضبط السكر. [8] [9] [11] [12]

راجع تعليمات جلوكوفاج XR عند استخدام هذا المنتج تحديدًا. ولا تبدأ الميتفورمين للوقاية أو لتكيس المبايض من جدول عام؛ تختلف الاستطبابات والجرعات المعتمدة بين المنتجات والبلدان. ويحتاج الأطفال إلى وصفة مناسبة للعمر والشكل، ولا تُعمم عليهم أقراص البالغين الممتدة. [8] [9] [12]

أقراص مغلفة :1000 مغ ، 850 مغ ، 500 مغ

يجب تخزين ميتفورمين في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الإضاءة، وأشعة الشمس، والرطوبة. [1]

متى يؤخذ الميتفورمين؟

يؤخذ مع الطعام وفق الوصفة، ما قد يساعد على تقليل الغثيان. تتوزع جرعات الفوري على الوجبات، بينما يرتبط موعد الممتد بتعليمات منتجه؛ ولا يُستبدل أحدهما بالآخر أو يتغير الجدول ذاتيًا. [11] [12]

• ابتلع الأقراص ممتدة التحرر كاملة دون سحق أو مضغ. واستعمل أداة القياس المرفقة إذا كان المنتج سائلًا. [11] [12]
• استمر حسب الوصفة حتى لو تحسن السكر، ولا تعدل الجرعة عند تغيير الحمية أو الصيام دون الطبيب. [11]
• الميتفورمين وحده لا يسبب هبوط السكر عادةً، لكن الخطر يزيد مع الإنسولين أو بعض الأدوية الأخرى. اتبع خطة الهبوط الخاصة بك إذا وُصفت؛ ولا يحتاج كل مستخدم للميتفورمين تلقائيًا إلى حقنة جلوكاجون. [12]
• عند القيء أو الإسهال الشديد أو الجفاف أو مرض حاد، اطلب المشورة بشأن الاستمرار؛ فقد يلزم إيقاف مؤقت ومتابعة وظائف الكلى. وأبلغ الفريق الطبي قبل الجراحة أو فحص بصبغة يودية. [11] [12]
• قد ينخفض ب12 مع الاستخدام الطويل؛ يحدد الطبيب الحاجة للفحص أو التعويض بحسب الأعراض وعوامل الخطر، ولا يلزم مكمل لكل مستخدم تلقائيًا. [13]

نسيان الجرعة

لا تضاعف الجرعة للتعويض. اتبع النشرة الخاصة بمنتجك؛ وقد تُترك الجرعة المنسية وتؤخذ التالية في موعدها، خاصة في مستحضرات ممتدة التحرر. وإذا اقترب موعد التالية فلا تجمعهما. اسأل الصيدلي عند عدم وضوح التعليمات. [11] [12]

اطلب الطوارئ إذا ظهرت صعوبة تنفس مع تعب شديد غير معتاد أو ألم بالبطن أو تقلصات عضلية أو قيء؛ فقد تكون علامات حماض لبني نادر لكنه خطير. وتجنب الإفراط في الكحول. [11] [12]