تضيق الابهر | Aortic stenosis

من الأسباب المعروفة و التي قد تؤدي للإصابة بتضيق الأبهر:
- تشوهات خلقية (اضطرابات منذ الولادة ) .
- التقدم بالسن .
- الحمى الروماتيزمية التي تسببها بكتيريا المكورة العقدية (streptococcus )
- الإصابة بمرض مناعي ذاتي حيث تقوم الأجسام المضادة بمهاجمة الصمام.
- تكلس الصمام  (تجمع الكلس على الأنسجة المكونة للصمام ) .

تظهر علامات وأعراض الإصابة بتضيق الابهر  في المراحل المتقدمة و ليست في الحالات العرضية أو البسيطة الشدة و تشمل :
- ضيق شديد قي النفس .
- ألم في الجهة اليسرى من الصدر شبيه لألم الذبحة الصدرية مع الشعور بضغط شديد و ثقل في منطقة الصدر يخف تدريجياً مع الراحة .
- اضطرابات في نبضات القلب كالخفقان .
- الشعور بالتعب و الإرهاق خصوصا عند الاجهاد .

قد يلجأ الطبيب إلى التدابير التالية لتشخيص تضيق الأبهر  :
-الفحص السريري للمريض باستخدام السماعة الطبية حيث يقوم الطبيب بالاستماع بشكل دقيق لنبضات قلب المريض .
- الأشعة السينية (X-ray ): حيث تظهر هذه الصورة أي ترسبات كلسية في أنسجة الصمام.
- مخطط صدى القلب (Echocardiogram )
- صورة الرنين المغناطيسي (MRI )
- تخطيط القلب (ECG )
- القسطرة القلبية لتحديد شدة التضيق.
- فحص الجري وقياس مقدار تعب العضله القلبية .

يعتمد العلاج على شدة تضيق الشريان الأبهر ففي الحالات البسيطة التي لا تظهر فيها أعراض قد يكتفي الطبيب بالمراقبة فقط
أما الحالات الأشدخطورةً فيقسم علاجها إلى جزئين أحدهما يتضمن استخدام :
-العلاجات الدوائية و الآخر يتطلب تدخل جراحي.

- العلاجات الدوائية المستخدمة : الأدوية المستخدم لإرتفاع ضغط الدم كمثبطات محوّل أنزيم الانجيوتنسين ، مثبطات مستقبلات بيتا ، مدرات البول.
-التدخل الجراحي يشمل القيام بتصحيح الصمام أو توسيعه باستخدام آلية البالون أو استبداله بصمام اصطناعي.

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع حالة تضيق الأبهر :
- تجنب التدخين
- تناول غذاء صحي خالي من الدهون المشبعة.
- خسارة الوزن
- ممارسة التمارين الرياضية البسيطة باستمرار و بشكل منتظم.
- إجراء فحوصات دورية للأسنان مع المحافظة على نظافتها لتجنب الاصابة بعدوى بكتيرية.

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة الإصابة بتضيق الأبهر :
- قصور عضلة القلب
- ذبحة صدرية
- ارتفاع شديد في ضغط الدم
- تضخم البطين الأيسر
- اضطرابات في نظم القلب
- فشل القلب

يعتمد مآل الشفاء من هذا المرض على عوامل عدة تحدد سرعة الشفاء والتعافي مثل العمر والجنس و الصحه المرضية للمريض كما وإن مرحلة إكتشاف المرض تلعب دورا مهما فقد يكون بعضها دون اي أعراض تذكر والجدير بالذكر انه في حال إجراء العملية الجراحية تكون نسبة الشفاء والتعافي اكبر ما يمكن

Aortic stenosis , patient.co.uk , available at : http://www.patient.co.uk/health/aortic-stenosis-leafletAccessed : 4/3/2014


Aortic stenosis , medscape , available at : Aortic Stenosis: Practice Essentials, Background, Pathophysiology Accessed : 4/3/2014