الأعراض والعلامات

الاشكال السريرية:
اولا:رهاب الساح او الساحة او رهاب الخلاء او الفضاء:

يكثر عند النساء 2/1 , يبدأ في سن الشباب 18-35 سنة , ونادرا بعد الاربعين , قد يكون منعزلا , او مرافقا للقلق و الاكتئاب , او رهابات اخرى متعددة . قد يؤدي الى الاعاقة التامة ببقاء المريض حبيسا في المنزل .

سريريا :
هي المخاوف من مواقف متعددة : الخوف من الذهاب الى الاماكن الواسعة المفتوحة , البقاء وحيدا , الخوف من الابتعاد عن المنزل او مغادرته , الدخول الى المحلات العامة واماكن الازدحام , استخدام وسائل الركوب العامة كلاحافلات اوالقطارات او الطائرات او لاجسور او الانفاق , ان عدم وجود مخرج او نافذة في الاماكن من الصفات الاساسية لاماكن الرهاب .

العلاج

علاج الرهابات : دوائي قبل البدء بالعلاج السلوكي :
العلاج النفسي : المعالجة السلوكية:

ازالة الحساسية : عن طريق اطفاء المنعكس الشرطي المرضي الموجود بين العامل المولد للرهاب والاعراض الرهابية .
المعالجة بالاعراق او الطوفان , المعالجة بالاسترخاء .

التشخيص

معايير التشخيص :
١. سريريا : ظهور اعراض نوبة القلق الحاد النفسية و الفيزيائية بسبب الرهاب فقط .
٢. 1في موقفين مما يلي : - الازدحام او الاماكن العامة – السفر مع مغادرة المنزل – السفر وحيدا – الساحات المسورة – البقاء وحيدا .
٣. تجنب اماكن الرهاب صفة بارزة .
ثانيا : اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي او المجتمع)

خوف لا منطقي مستمر يتظاهر بارتباك في اماكن التجمعات العامة , او عند القاء الخطب او حضور المؤتمرات اولقاء المسؤولين او التجمعات او تناول الطعام امام الاخرين .

يتظاهر باعراض فيزيائية كاحتقان الوجه واحمراره , رجفان الاطراف , غثيان , رغبة في التبول .
تحدث هذه الاعراض عند المواقف السابقة وليس بشكل دائم ممايميزها منالقلق . هناك شكل معمم واخر محدد بموقف واحد .

هو اكثر انواع الرهاب شيوعا , ينتشر بنسبة 8-10% , يبدا بسن 15-30 سنة , تدريجيا , يكثر قليلا عند الذكور وفي العائلات التي لديها امراض نفسية اخرى , او اضطراب في تربية الطفل كلاخجل الزائد او القلق المستمر او الشعور بالدونية , او في الشخصيات الانطوائية , او عند الافراد مفرطي الحساسية .

يميل الرهاب الى الاستمرار , لذلك يكثر ترافقه مع اضطراب القلق في 25% ومع الاكتئاب في 50% او مع رهاب اخر في 25% .

ثالثا : الرهابات النوعية او المنعزلة :

رهاب الحيوانات : ارتكاس قلقي شديد وتوتر وهروب من الحيوان عند مواجهة احد الحيوانات المولدة للرهاب : الكلاب , الحشرات , القطط, الطيور , الثعابين , الريش ..

يغلب ان يكون رهاب الحيوانات سليما , عند شخصيات سوية , قد يرافقه في 30-40% برود جنسي , يكثر عند الشابات الصغيرات (8-10) سنوات وكثيرا ما يتم التخلص من الحالة بعد البلوغ .

رهاب الظواهر الطبيعية : الرعد , البرق , الرياح , العواصف .
رهاب لااطباء والممرضات واطباء الاسنان .
رهابات متفرقة : رهاب لاامتحانات , رهاب الظلام , رهاب لامرتفعات , رهاب الادوات الحادة , رهاب المرض , رهاب الجراثيم , رهاب الطيران , رهاب التبول في الاماكن العتمة , رهاب الدم و الجروح , رهاب بعض الاطعمة .

رهابات الاخيرة عادة سليمة لا تترافق مع اضطرابات نفسية اخرى , تصيب الجنسين بالتساوي , تبدأ باي عمر سيرها ثابت دون تدهور نحو الاسوأ .

العقاقير

حالات القلق مثل مشتقات الديازيبام :للسيطرة على القلق المرافق , خاصة البرازولام .
مضادات الاكتئاب .
حاصرات بيتا في الاعراض الفيزيائية .

تاريخ اضافةالمصطلح : الأربعاء 3 رجب 1433هـ - 23 مايو 2012م