الأسباب

العامل الوراثي : يلعب دورا مهما في نشاة الاضطرابات الوجدانية خاصة ثنائية القطب , في دراسة التوائم الحقيقية تظهر الاصابة في 68% وفي التوائم الكاذبة بنسبة ٣٠٪ , واذا كان احدالوالجين مصابا بالاكتئاب فالنسبة بين الابناء نحو١٢٪ . ان الاصابة تتعلق بمورثات سائدة ذات نفوذ غير كامل تعطي الاستعداد للاصابة . الابحاث اظهرت وجود علاقة غير واضحة بين الفصام والاضطرابات الوجدانية وان الزواج بين الفاصميين ومرضى الاضطرابات الوجدانية يخلف اولادا لديهم فصام او اضطراب وجداني اوالاثنين معا . كلك وجد ارتباط بين الاضطرابات الوجدانية و بعض الامراض الجسدية : ارتفاع الضغط الدموي , امراض الشرايين والقلب , الداء الرثياني , السكري , مما يوحي بوجود اضطراب مورثي مشترك بينها . نمط الشخصسية : لوحظ منذ مندة طويلة ترافق الاضطرابات الوجدانية مع اضطراب الشخصية الدوري الذي يتميز بتقلب المزاج بين المرح و الحزن . كما لوحظ علاقة بين النفاس الوجداني والشخصية الدورية مع الشخصية الممتلئة البدينة , الوجه المدور , قصر الرقبة , كبر البطن , اطراف واهنة . وهذه الصفات نجدها عند بعض مرضى السكري , القلب , ارتفاع الضغط , الداء الرثياني . العوامل النفسية : نظرية التحليل النفسي : يرى فرويد ان سبب الاكتئاب هو نكوص للمرحلة الفمية السادية في لاتطور الجنسي للشخصية وان المكتئب لديه احساس متناقض تجاه موضوع الحبيبي الاول \"الام\" ونتيجة للاحباط وعدم الاشباع الغرائزي في مراحل النموالاولى يؤدي الى الاحساس بالحب والكراهية بآن واحد . وعند كبره وتعرضه لشدة كفقدان عزيز او خيبة امل فيسقط المكتئب صراعاته نحو ذاته فيبدأ الانغلاق والعزلة والعدوان الذاتي واتهام الانا واحتقارها ثم الافكار الانتحارية , اما الهوس فهو تعبير عن الحرية الطفلية التي تطلق العنان لكل الغرائز . فرضية التهيؤ (بارون هاوس): يظهر الاكتئاب بسبب التعرض لشدات حياتية مؤلمة حديثة يهيئ لهذا العامل المطلق الاسباب التالية : فقدان الام قبل عمر الحادية عشرة . وجود ثلاث او اكثر لاطفال بعمر اقل من 14 عاما . في العائلة الواحدة . غياب الوسط العاطفي العائلي الدفئ . البطالة او عدم الاستقرار المهني . تبدالت العوامل الكيميائية والحيوية : ان الارتباط بين الامراض الجسدية والوجدانية قائم من خلال الملاحظات التالية : اولا الغدد الصماء: ظهور اعراض اكتئابية عند المصابين بالقصور الدرقي ف ي40% من الحالات حتى قبل ظهور اعراض القصور الدرقي . تشتد الاعراض الاكتئابية او تزداد ما بعد سن الضهي . يتوقف الطمث او يضطرب خلال النوبات الحادة منالمرض . قد يرافق داء كوشينغ اطوار من الاضطراب ثنائي القطب . قلة الاضطرابتات الوجدانية قبل البلوغ وزيادتها في مرحلة النضج . ثانيا الجهازالعصبي : بعض امراض الجهاز العصي كداء باركنسون , التصلب العديد , اورام الدماغ , الصرع وصرع الفص لاصدغي ... , كلها قد تتظاهر باعراض اكتئابية او هوسية . تحسن الاعراض الوجدانية بالمعالجة الكهربائية المخلجة يشير الى وجود اضطراب في الجهاز العصبي . ثالثا : الفيزيولوجية المرضية : توجهت الدراسات الحديثة والاكثر قبولا حاليا نحو دراسة النواقل العصبية الدماغية والمستقبلات الكيميائية في المشبك العصبي وقد سجلت الملاحظات التالية : وجود اضطراب او نقص في مستويات السيروتونين والنورايبنفرين والدوبامين في مرضى الاكتئاب . تنخفض مستويات الادرينالين والدوبامبن في الاكتئاب وترفعان في الهوس . الفرضية الاكثر قبولا هي سوء التنظيم فيمستويات السيروتونين والنورايبنفرين والدوبامين او في التفاعلات الكيميائي او الكهربائي بين هذه النواقل العصبية او في مستقبلاتها في مستوى المشبك العصبي . ظهر تشريح الدماغ : نقصا في السبل العصبية السيروتونية في الدماغ . اضطرابات في التشريح المرضي في النوى القاعدية وجهاز اللمبي وتحت المهاد . بالنتيجة ومناجل اظهار التوافق بين ماذكر اعلاه يمكن القول ان الاكتئاب يظهر عند تضافر اكثر من عامل من الاسباب السابقة او تفاعلها مع بعضها البعض .