الأسباب

الباحثون لم يكتشفوا أي سبب محدد للمرض. احدى النظريات هي ان الناس الذين يعانون من المرض لديهم قولون أو أمعاء غليظة ، تتسم بحساسية خاصة ، ورد فعل لبعض الأطعمة والإجهاد. وقد يكون النظام المناعي مشاركاً في رد الفعل.
- قد لا تكون هناك حركة عادية في القولون لدى الشخص الذي يشكو من المرض، ويمكن أن تكون متشنجة أو حتى توقف العمل مؤقتا .
- بطانة القولون التي تدعى الظهارة ، والتي تتأثر بجهاز المناعة والجهاز العصبي ، وتنظم تدفق السوائل داخل وخارج القولون. يبدو أنها تعمل بشكل صحيح. ومع ذلك ، عندما نقل محتويات داخل القولون بسرعة كبيرة جدا ، يفقد القولون قدرته على امتصاص السوائل. والنتيجة هي وجود الكثير من السوائل في البراز. في أشخاص آخرين ، تكون الحركة داخل القولون بطيئة جدا ، والذي يحتاج لسائل اضافي لاستيعابها. ونتيجة لذلك ، فإن الشخص يطور الإمساك.
- تتمثل أسباب القولون العصبي (أي الأسباب التي تؤدي إلي اعتلال وظيفي مؤقت في عمل الجهاز الهضمي) بالآتي:
التدخين.
شرب الكحول.
بعض الحالات النفسية التي يكون فيها الشخص قلق أو مكتئب أو حزين 
بعض المأكولات والتي يختلف نوعها من شخص إلي آخر ومن هذه المأكولات الفلافل ؛ الشطة الحارة الخضروات الغير مطبوخة كالخيار أو الفجل ؛ الفول ؛ العدس وشرب القهوة

- إن قولون شخص قد يستجيب بقوة لمحفزات مثل بعض الأطعمة التي لا تزعج معظم الناس.

- وأفادت أبحاث حديثة بارتباط السيروتونين مع الأداء المعدي المعوي العادي. السيروتونين هي ناقل عصبي ، أو مادة كيميائية ، تنقل رسائل من جزء من الجسم إلى آخر. وتقع خمسة وتسعين في المئة من سيروتونين الجسم في القناة المعدية المعوية ، ويتم العثور على 5 في المئة أخرى في الدماغ. وتعمل الخلايا التي تبطن الأمعاء على نقل السيروتونين من المسالك الهضمية . الناس الذين يعانون من المرض ،لديهم تراجع في نشاط المستقبلات ، مما يتسبب في مستويات غير طبيعية من السيروتونين في الموجود في القناة الهضمية. ونتيجة لذلك ، فإنهم يواجهون مشاكل مع حركة الامعاء ، والحركة ، والإحساس ، لأن لديهم مستقبلات ألم أكثر حساسية في المسالك الهضمية.

- وأفاد الباحثون أن المرض قد يكون بسبب من العدوى البكتيرية في الجهاز الهضمي. وتظهر الدراسات أن الناس الذين لديهم التهاب المعدة والأمعاء يطورون المرض في بعض الأحيان ، ويسمى التهاب القولون العصبي بعد العدوى .

- وقد وجد الباحثون أيضا حالة خفيفة من الداء البطني(الزلاقي) لدى بعض الناس بأعراض مشابهة لديهم مثل أعرض القولون العصبي . المصابين بالداء البطني لا يمكنهم هضم الغلوتين ، وهي مادة موجودة في القمح ونبات الجاودار والشعير. المصابين بالداء البطني لا يستطيعون أكل هذه الأطعمة دون أن يصبحوا مرضى جدا لأن نظامهم المناعي يستجيب عن طريق اتلاف الأمعاء الدقيقة. ويمكن لاختبار الدم تحديد ماإذا كان الداء الزلاقي قد يكون موجودا.

الأعراض والعلامات

ألم في البطن ، والانتفاخ ، وعدم الراحة هي الأعراض الرئيسية للمرض. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر. بعض الناس يعانون من الإمساك ، والذي يعني صعوبة تمرير البراز ، أو ندرةحركات الأمعاء . هؤلاء الناس في كثير من الأحيان يشكون من توتر وتشنج عند محاولة الحصول على حركة الامعاء ولا يمكنهم البراز ، أو إخراج كمية صغيرة فقط. وإذا حصل البراز يكون مصحوباً بمخاط ، وهو السائل الذي يرطب ويحمي الممرات في الجهاز الهضمي. بعض المرضى الذين يعانون من الاسهال ، ويكون البراز متكرراً ، رخواً، مائياً ،.بعض الناس تشعر في كثير من الأحيان مع الإسهال بحاجة ملحة لا يمكن السيطرة عليها للبراز . والبعض الآخر من الناس يتناوبون الامساك والاسهال. الناس في بعض الأحيان تجد أن الأعراض تهدأ لبضعة أشهر ثم تعود، والبعض الآخر يشكون من تدهور مستمر من الأعراض مع مرور الوقت.
كما يشير اسمها ، هي متلازمة القولون العصبي ، مجموعة من العلامات والأعراض. القولون العصبي لا يؤدي إلى أمراض خطيرة ، بما في ذلك السرطان. على مر السنين ، فقد سميت المتلازمة بالعديد من الأسماء ، من بينها التهاب القولون ، التهاب القولون المخاطي والقولون التشنجي أو الأمعاء تشنجي. ومع ذلك ، لم يثبت وجود صلة بين المتلازمة وامراض التهابات الامعاء مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي.

الفسيولوجيا المرضيه

القولون ، وهي عبارة عن 5 أقدام طويلة ، ويربط الأمعاء الدقيقة إلى المستقيم والشرج. الوظيفة الرئيسية للقولون هو لامتصاص المياه والمغذيات والأملاح من الطعام المهضوم جزئيا الذي يدخل من الأمعاء الدقيقة.
حركة القولون، هي التقلص في عضلات القولون وحركة محتوياته ، تسيطر عليها الأعصاب والهرمونات ونبضات في عضلات القولون. هذه الانقباضات تنقل محتويات القولون باتجاه المستقيم. خلال هذا المقطع ، يتم امتصاص الماء والمواد المغذية في الجسم ، وما تبقى هو البراز. التقلصات بضع مرات في كل يوم تدفع البراز أسفل القولون ، مما يؤدى إلى حركة الامعاء. ومع ذلك ، إذا لم تتقلص عضلات القولون ، المصرات ، والحوض الطريق الصحيح ، فإن محتويات داخل القولون لا تتحرك بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى ألم في البطن ، وتشنجات ، والإمساك ، والشعور بحركة غير مكتملة للبراز، أو الإسهال.في حالة القولون العصبي فان حركة عضلات الجهاز الهضمي وخاصة التي تحيط بالقولون (الأمعاء الغليظة) تكون غير طبيعية حيث تكون حركة هذه العضلات عشوائية وسريعة جدا وعندها يكون البراز مائي مثل الإسهال وذلك لان الطعام لم يأخذ وقته الكافي في الأمعاء الغليظة حتى يتم امتصاص لماء منه ، وقد تكون حركة العضلات بطيئة جدا فيحدث عندها الإمساك حيث يكون الطعام قد اخذ وقتا طويلا في القولون مما جعل امتصاص الماء كثيرا فيصبح البراز صلبا ولا يخرج إلا بصعوبة أثناء التغوط .

التشخيص

لا يوجد اختبار محدد للقولون العصبي ، وإن كان من المحتمل أن يتم تنفيذ اختبارات تشخيصية لاستبعاد مشاكل أخرى. قد تتضمن هذه الاختبارات اختبار عينة البراز ، واختبارات الدم ، والأشعة السينية. عادة ، يقوم الطبيب بإجراء تنظير السيني ، أو تنظير القولون ، مما يسمح للطبيب النظر داخل القولون. ويتم ذلك عن طريق إدخال أنبوب مرن مع الكاميرا على نهاية لها من خلال فتحة الشرج. الكاميرا تنقل الصور من القولون إلى شاشة كبيرة للطبيب لرؤية أفضل.
إذاكانت نتائج الاختبار سلبية ، يمكن للطبيب تشخيص المرض على أساس الأعراض ، بما في ذلك عدد مرات آلام في البطن أو عدم الراحة أثناء العام الماضي ،
تتضمن الأعراض
ألم في البطن أو عدم الراحة لمدة لا تقل عن ١٢ أسبوعا من أصل ال ١٢ شهرا السابقة. هذه الأسابيع ١٢ليس من الضروري أن تكون على التوالي.
- ألم البطن أو عدم الراحة له اثنين من السمات الثلاث التالية :
تتوقف عند حصول حركة الأمعاء .
عندما تبدأ ، هناك تغيير في عدد المرات التي يحصل فيها براز.
عندما تبدأ ، فإن هناك تغير في شكل البراز أو مظهره.
٢- يجب أن تكون بعض الأعراض موجودة ، مثل
تغيير في تواتر حركات الأمعاء
تغيير في مظهر من حركات الأمعاء
شعور بحاجة ملحة لا يمكن السيطرة عليها لحدوث البراز
صعوبة أو عدم القدرة على تمرير البراز
مخاط في البراز
الانتفاخ البطني
- النزيف ، والحمى ، وفقدان الوزن ، والآلام الحادة المستمرة ليست من أعراض القولون العصبي ويمكن أن تشير إلى مشاكل أخرى مثل التهاب ، أو نادرا السرطان.
وقد ارتبط التالي مع تفاقم اعراض القولون العصبي
وجبات كبيرة
النفخ من الغاز في القولون
الأدوية
القمح والجاودار والشعير ، والشوكولاته ومنتجات الألبان ، أو الكحول
المشروبات مع الكافيين ، مثل القهوة والشاي والكولا
الإجهاد ، والصراع ، أو الاضطرابات العاطفية
وقد وجد الباحثون أن النساء اللاتي يعانين من القولون العصبي تكون الأعراض أكثر خلال فترات الحيض ، مما يوحي بأن الهرمونات التناسلية يمكن أن تفاقم مشاكل القولون العصبي.
وبالإضافة إلى ذلك ، فإن الذين يعانون من القولون العصبي يعانون من الاكتئاب والقلق ، والتي يمكن أن تفاقم الأعراض. وبالمثل ، فإن الأعراض المرتبطة بالقولون العصبي يمكن أن تسبب أن يشعر شخص بالاكتئاب والقلق.

العقاقير

الأدوية هي جزء مهم من تخفيف الأعراض. طبيبك قد يوصي بمكملات الألياف أو المسهلات للإمساك أو أدوية لإنقاص الإسهال ، مثل دايفينوكسيلات مع الأتروبين (Diphenoxylate and Atropine ) أو لوبيراميد ( loperamide ). وتوصف عادة لتساعد على التحكم في تشنجات عضلات القولون والحد من آلام البطن. مضادات الاكتئاب قد تخفف بعض الاعراض. ومع ذلك ،فإم مضادات التشنج ومضادات الاكتئاب على حد سواء يمكن أن تفاقم الإمساك ، وحتى بعض الأطباء سوف توصف أيضا الأدوية التيتساعد على استرخاء العضلات في المثانة والامعاء ، مثل Donnapine وLibrax. هذه الأدوية تحتوي على المسكنات الخفيفة ، والتي يمكن أن تسبب الإدمان ، لذلك يجب أن تستخدم تحت إشراف الطبيب.
وهناك أدوية متوفرة لعلاج القولون العصبي على وجه التحديد هو هيدروكلوريد الألوستيرون (Alosetron)، يجب استخدام Alosetron بحذر شديد لأنه يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة مثل إمساك شديد أو انخفاض تدفق الدم إلى القولون.
مع أي دواء ، حتى الأدوية دون وصفة طبية ، مثل الملينات ومكملات الألياف ، فمن المهم اتباع تعليمات الطبيب. بعض الناس يشكون من تدهور في انتفاخ البطن والغاز من زيادة كمية الالياف ، والمسهلات يمكن أن يتعود عليها إذا تم استخدامها بشكل متكرر .
أدوية تؤثر على الناس بشكل مختلف ، وليسهناك دواء واحد أو مجموعة من الأدوية سوف تعمل من أجل الجميع مع القولون العصبي . سوف تحتاج إلى العمل مع طبيبك لإيجاد أفضل مزيج من الأدوية والغذاء ، وتقديم المشورة والدعم للسيطرة على الأعراض.

التعايش

الغذاء المضبوط يخفف من أعراض القولون العصبي. قبل تغيير النظام الغذائي الخاص بك ،راقب الأطعمة التي يبدو أنها تسبب الضيق. ثم مناقشة النتائج مع الطبيب الخاص. قد تحتاج إلى استشارة اختصاصي تغذية المسجلين الذين يمكن أن تساعدك على إجراء تغييرات على النظام الغذائي الخاص بك. على سبيل المثال ، إذا كانت منتجات الألبان تسبب اشتعال أعراض القولون العصبي ، يمكنك محاولة تناول كميات أقل من تلك الأطعمة. فقد تكون قادراً على تحمل اللبن أفضل من غيره من منتجات الألبان لأنه يحتوي على بكتيريا التي ترفد الانزيم اللازم لهضم سكر اللاكتوز ، في منتجات الحليب. منتجات الألبان مصدرا هاما للكالسيوم والمواد المغذية الأخرى. إذا كنت في حاجة لتجنب منتجات الألبان ، عليك التأكد من الحصول على المواد الغذائية الكافية في الأطعمة البديلة.
في كثير من الحالات ،الألياف الغذائية قد يخفف من اعراض المرض ، والإمساك بشكل خاص. ومع ذلك ، فإنه قد لا تساعد في خفض الألم أو خفض الإسهال. ويشكل الخبز والحبوب الكاملة والحبوب والفواكه والخضروات مصادر جيدة من الألياف. الوجبات الغذائية الغنية بالألياف إبقاء القولون منتفخ قليلاً ، مما يساعد في منع التقلصات. بعض أشكال الألياف تحافظ على الماء في البراز ، وينصح الأطباء عادة بنظام غذائي يكفي لانتاج الألياف الناعمة ، وحركات أمعاء غير مؤلمة.الأنظة الغذائية كثيرة الألياف الغذائية قد تسبب الغاز والنفخ ، وعلى الرغم من أن بعض الناس يقولون أن هذه الأعراض تزول في غضون بضعة أسابيع. زيادة كمية الألياف من 2-3 جرام يوميا سوف يساعد على التقليل من خطر زيادة الغاز والانتفاخ.
شرب 6-8 أكواب من الماء العادي في اليوم المهم ، وخاصة إذا كنت تعاني من الإسهال. شرب المشروبات الغازية ، مثل الصودا ، قد ينتج الغاز وعدم الراحة . العلكة والأكل بسرعة كبيرة جدا يمكن ان يؤدي الى ابتلاع الهواء ، مما يؤدي أيضا إلى زيادة الانتفاخ والغاز.
الوجبات الكبيرة يمكن أن تسبب التشنج والإسهال ، وتناول وجبات صغيرة جدا في كثير من الأحيان ، أو أكل أجزاء أصغر ، قد يساعد في أعراض القولون العصبي. أكل وجبات على مستويات منخفضة من الدهون وارتفاع في الكربوهيدرات مثل المكرونة والأرز والخبز الكامل الحبوب والحبوب (إلا إذا كان لديك مرض الاضطرابات الهضمية) ، والفواكه ، والخضروات قد يساعد في تخفيفالأعراض.

الوقايه

الإرشادات والنصائح هي الأساس ومن هذه الإرشادات :
ابتعد عن القلق والاكتئاب بقدر الاستطاعة .
ابتعد عن شرب الكحول.
ابتعد عن شرب القهوة حيث وجد في حالات كثيرة أنها تساعد علي ظهور أعراض القولون العصبي .
مارس الرياضة بشكل منتظم .
أوقف التدخين فورا .
أعد التفكير في اختيار أصناف غذائك فحاول أن تبتعد عن المأكولات التي ترى أنها تثير حالة القولون العصبي عندك حيث أنه لا يستطيع الطبيب تحديدها لك فهي تختلف من شخص لآخر ومن المأكولات التي قد تثير حالة القولون العصبي عند الأشخاص الذي يعانون من وجود هذه الحالة هي الفول ؛ العدس ؛ السلطة ؛ الخضروات الغير مطبوخة ؛ الفلافل ؛ الشطة الحارة .
رغم أن إضافة بعض الخضروات كالخيار والجرجير والفجل قد يثير حالة القولون العصبي عند بعض الأشخاص إلا أنها عند بعضهم قد تكون علاج ومخفف لحالة القولون العصبي والذي يقرر هذا الأمر الشخص نفسه وبمساعدة الطبيب .
أشرب كميات كبيرة من الماء وخاصة في حالة الإمساك .

تاريخ اضافةالمصطلح : الأربعاء 3 رجب 1433هـ - 23 مايو 2012م