أنواع الاستسقاء
تليف الكبد، وهو مسؤول عن غالبية حالات الحبن أو الاستسقاء ، كما يتسبب في سلسلة من الأمراض المنتجة للتغييرات التي تضعف قدرة الكلى على إفراز الصوديوم في البول.
الاستسقاء البنكرياسي يتطور عندما ينفجر كيس يحتوي على عصائر سميكة، وجدران ليفية أي كيس كاذبة ، ويسمح لعصائر البنكرياس بالدخول إلى تجويف البطن.
الاستسقاء الكيلوسي له مظهر حليبي ينجم عن اللمف الذي يسرب الى تجويف البطن. على الرغم من أنه ينجم أحيانا عن الرضح وعملية جراحية في البطن، والسل، أو إصابة آخرى للصفاق ، وعادة ما يكون عرضا من أعراض سرطان الغدد الليمفاوية أو بعض السرطانات الأخرى.
السرطان في معظم الحالات هو نتيجة لأمرا ض تنشأ في الصفاق مثل داء سرطاني منتشر للصفاق أو من السرطان الذي ينتقل من جزء آخر من الجسم.
استسقاء الغدد الصماء والكلى هي اضطرابات نادرة. استسقاء الغدد الصماء، يكون أحيانا من أعراض اضطراب نظام الغدد الصماء ، ويصيب أيضا على النساء الذين يتناولون عقاقير الخصوبة. الاستسقاء الكلوي يتطور عندما تتراجع مستويات مالألبومين في الدم لاقل من العادي. الألبومين هو بروتين رئيسي في بلازما الدم. وهو يعمل للحفاظ على السوائل داخل الأوعية الدموية.
ويقسم الحبن إلى ثلاثة درجات
الدرجة الأولى: خفيف يشاهد فقط في تصوير الموجات فوق الصوتية
الدرجة الثانية: يكتشف ببروز الجوانب وصوت البطن الباهت عند النقر.
الدرجة الثالثة: يشاهد بشكل مباشر ويتأكد باهتزاز السائل في البطن.
الأسباب
اثنين من العوامل الأكثر أهمية في إنتاج الاستسقاء بسبب مرض مزمن في الكبد هي:
- انخفاض مستويات الألبومين في الدم التي تسبب تغير في الضغط اللازم لمنع تبادل السوائل (الضغط الاسموزي). هذا التغيير في الضغط يسمح للسائل بالتسرب من الأوعية الدموية.
- زيادة الضغط داخل فروع الوريد البابي الذي يسير من خلال الكبد أو ما يسمى ارتفاع ضغط الدم البابي. ويتسبب ارتفاع ضغط الدم البوابي عن التندب التي يحدث في تليف الكبد. الدم الذي لا يمكن أن يتدفق من خلال الكبد بسبب زيادة الضغط يتسرب إلى البطن ويسبب الاستسقاء .
حالات أخرى تساهم في تطور الاستسقاء ما يلي:
التهاب الكبد
الفشل القلبي أو الكلوي
التهاب وتصلب ليفي للكيس الذي يحتوي على القلب أو تضييق التامور
الأشخاص الذين يعانون من الذئبة الحمراء النظامية ولكن لم يكن لديهم مرض في الكبد أو ارتفاع ضغط الدم البابي يطورون أحيانا استسقاء. تثبيط نشاط الغدة الدرقية يسبب احيانا الاستسقاء مميزاً ، ولكن التهاب البنكرياس أو المعثكلة نادرا ما يسبب تراكمات كبيرة من السوائل.
آسباب أخرى
- التهاب الأوعية الدموية
- قصور الغدة الدرقية
- المتلازمة الكلائية
- غسيل كلوي
الأعراض والعلامات
- الكميات الصغيرة من السوائل في البطن لا تسبب الأعراض عادة . التراكمات الكبيرة قد تسبب:
- سرعة زيادة الوزن
- انتفاخ البطن وانزعاج وثقل في البطن
- ضيق في التنفس بسبب الاصطدام الميكانيكي مع الحجاب الحاجز.ويمكن لمرضى الاستسقاء بسبب قصور في القلب كما يشكو من ضيق في التنفس وكذلك الصفير وعدم تحمل ممارسة الرياضة.
- ارتفاع ضغط الدم البابي ) قد يشكو المرضى أيضا من تورم في الساق، والكدمات، التثدي، قيء الدم، أو تغيرات عقلية بسبب التهاب الدماغ.
- ويمكن لمرضى الاستسقاء بسبب السرطان أن يشكوا من التعب المزمن أو فقدان الوزن.
- تورم الكاحلين
العلاج
الاتكاء إلى الخلف يقل على كمية الملح التي تمتصها الكلوتين ، فالعلاج يبدأ عادة من الراحة في الفراش واتباع نظام غذائي قليل الملح. ويمكن وصف الأدوية مدرات البول إذا كان العلاج الأولي غير فعال. يجب رصد الوزن وانتاج البول من المرضى الذين استخدموا مدرات البول رصداً دقيقاً لعلامات:
- نقص حجم الدم بخسائر فادحة في الدم أو السائل
- آزوتيمية : مستويات غير طبيعية عالية في الدم من المواد الحاملة للنيتروجين
- خلل توازن البوتاسيوم
- ارتفاع تركيز الصوديوم. إذا كان المريض يستهلك من الملح أكثر مما تفرز الكلى، ينبغي زيادة جرعات مدرات البول
- تعامل تراكمات السوائل المتوسطة إلى الشديدة عن طريق بزل كميات كبيرة من السوائل من بطن المريض. هذا الإجراء هو أكثر أمانا من العلاج المدر للبول. أنه يسبب مضاعفات أقل، ويتطلب إقامة أقصر في المستشفى.
- البزل كبير الحجم هو العلاج المفضل لعلاج الاستسقاء واسع النطاق. وتستخدم أحيانا مدرات البول لمنع تراكم السوائل الجديدة، ويمكن تكرار هذا الإجراء بشكل دوري.
التشخيص
-يتمدد الجلد بإحكام حول البطن الذي يحتوي على كميات كبيرة من السوائل. وقد تنتفخ السرة أو تتشقق تقع، والسائل يجعل الصوت باهتاً عند نقر البطن من قبل الطبيب . -وقد يتسبب السائل استسقائي في انتفاخ الجنبات
- فحص الدم، فحص الدم الكامل، مدروج الألبومين لمصل الحبنserum-ascites albumin gradient (SAAG)
- مسح التصوير المقطعي (CT) - تقنية التصوير التي يتم فيها تجميع الأشعة السينية مستعرضة من الجسم لخلق صورة ثلاثية الأبعاد من أجهزة الجسم الداخلية.
- بزل البطن - وهو الإجراء الذي يتم تصريف السائل من تجويف الجسم عن طريق القسطرة وضعت من خلال شق في الجلد.
-التصوير بالموجات فوق الصوتية - اختبار باستخدام الموجات الصوتية لقياس تدفق الدم. يتم تطبيق الجل على محول المحمولة باليد التي يتم الضغط على جسم المريض. يتم عرض الصور على الشاشة.
- الفحص البدني يتمكن الأطباء بشكل عام من تمييز الحبن من الحمل، والغازات المعوية، والسمنة، أو أورام المبيض.
- ويمكن أن يكتشف التصوير المقطعي أو التصوير بالاشعة فوق الصوتية حتى كميات صغيرة من السوائل. ويمكن تحليلها في المختبرات من السوائل المستخرجة عن طريق -- إدخال إبرة من خلال جدار البطن أو بزل التشخيص والمساعدة في التعرف على سبب التراكم.
التعايش
التعديلات الغذائية ينبغي أن تركز على الحد من تناول الملح، تكون جزءا من العلاج. في الحالات الأقل شدة، يمكن لمدرات البول العشبية مثل الهندباء (طرخشقون ) أن تساعد في القضاء على السوائل الزائدة، وتوفير البوتاسيوم. الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل اللبن الزبادي قليل الدسم، والماكريل، والشمام، والبطاطا المشوية المساعدة في توازن تناول الصوديوم الزائد.
المضاعفات
يؤدي ذلك إلى تمدد متعب للبطن، ويتسبب من عدة أمراض مثل؛ تليف الكبد وأمراض الكلوة والقلب والأورام.المضاعفات تشمل تخثر الوريد البابي أو دوالي في الوريد الطحالي وهذا قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الوريد البابي وتقليل الدم .
تاريخ اضافةالمصطلح : الجمعة 5 رجب 1433هـ - 25 مايو 2012م
| العربيه | حبن |
| الانجليزيه | ascites |
| الفرنسيه | ascite |
| الاسبانيه | ascitis |
| الالمانيه | Aszites |
| حبن | ascites |
| حبن خبيث | malignant ascites |
| حبن شحمي | ascites adiposus |
| حبن كيلوسي | chylous ascites |
| حبن كيلوسي كاذب | pseudochylous ascites |
| حبن نزفي | hemorrhagic ascites |
