الأعراض والعلامات

وأهم أعراض ذَبْحَة برنزميتال هو الألم الذي غالباً ما يحدث بشكل نَمَطِيّ أثناء الراحة(وبالتالي الهجمات عادة ما تحدث في الليل)، 2 ومع أن حوالي ثلثي هؤلاء المرضى يكون لديهم تصلب عصيدي متزامن في الشريان التاجي الرئيسي، إلا أن هذا غالبا ما يكون بسيط ولا يتناسب مع حدة الأعراض التي يعانون منها.

العلاج

أما بالنسبة للعلاج عادة ذبحة برنزميتال تستجيب لأدوية النِتْرات ومحصرات قنوات الكالسيوم. 7

1. Prinzmetal M, Kennamer R, Merliss R, Wada T, Bor N (Sep 1959). "Angina pectoris. I. A variant form of angina pectoris; preliminary report". Am J Med. 27: 375–88. doi:10.1016/0002-9343(59)90003-8. PMID 14434946.
2. "Angina Pectoris". http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4472. Retrieved 2009-02-24.
3. Yoo SY, Kim JY. Recent insights into the mechanisms of vasospastic angina. Korean Circ J. 2009 Dec;39(12):505-11. Epub 2009 Dec 30.
4. Egashira K, Katsuda Y, Mohri M, et al. Basal release of endothlium-derived nitric oxide at site of spasm in patients with variant angina. J Am Coll Cardiol 1996;27:1444-9.
5. Prinzmetal, M, Kennamer, R, Merliss, R, et al. Angina pectoris. I. A variant form of angina pectoris; preliminary report. Am J Med 1959; 27:375.
6. Parkinson, J, Bedford, DE. Electrocardiographic changes during brief attacks of angina pectoris. Lancet 1931; 1:15.
7. American Heart Association "Angina Pectoris Treatments"

التشخيص

التشخيص يتم بعد أن يشتبه الطبيب بوجود هذا النوع من الذبحة عندما يكون حدوث الألم أثناء الراحة و / أو على شكل نوبات في ظل وجود فحص إجهاد طبيعي، لإن هؤلاء المرضى يتحملون التمارين والإجهاد، وبالتالي تشخيصها عموما يمكن أن يكون بعد استبعاد أشكال وأسباب أخرى للحالة، مع ترافق تغيرات محددة في مُخَطَّط كَهْرَبِيَّةِ القَلْب كارتفاع مقطع إس- تي بدلا من انخفاضه(ارتفاع المقطع إس تي في مُخَطَّط كَهْرَبِيَّةِ القَلْب الذي يظهر في كثير من الأحيان في الاتجاه الثاني والثالث وفي اتِّجاه السَّاقِ اليُسْرَى)، خاصة عندما يكون حدوث هذه التغييرات في المُخَطَّط الكهربائي متزامن مع النَوْبَة، لذلك فإن العديد من الأخصائيين يوصون باختبار استفزازي أثناء عمل المُخَطَّط الكَهْرَبِيّ في محاولة للحث على إحداث النَوْبَة عندما يشتبه بذَبْحَة برنزميتال. 5 - 6
وعموما يتم أيضاً اجراء اختبار الانزيمات القلبية مثل إِيزوزيم كيناز الكرياتين، أو تروبونين، التي قد تُظهر أو لا تُظهر درجة من الإيجابية وفقاً لحدة ومدة التشنج الشرياني التاجي وإمكانية تسببه لتلف في عضلة القلب، وغالبا ما يتم يتم اجراء فحص تَخْطيط صَدَى القَلْب، والتَصْويرٌ الوَمَضانِيّ للكشف عن أي ضرر عضلي قلبي، أما الفحص الأكثر فائدة فهو تصوير الأوعية التاجية مع حقن مواد اسْتِثارِية(مُحَرِّشة) في الشريان التاجي،( مع أنه نادرا ما يتم توثيق تشنج من خلال تَصْوير الأَوعِيَة لأن غالباً ما تُعمل الصورَةٌ الوِعائِيَّة للمرضى بقصد إِنْجاز تدخل شرياني تاجي أولي مع رَأْب الوِعاء)، والفحص الاسْتِثارِي(المُحَرِّش)قد يتضمن مواد مثل الإرغونوفين، والميثيل إيرْغونوفين، والأسيتيل كولين، وحدوث تشنج مبالغ فيه يعتبر تشخيصاً لذبحة برنزميتال. 4

تاريخ اضافةالمصطلح : الخميس 4 رجب 1433هـ - 24 مايو 2012م