الأعراض والعلامات

من الأعراض الشائعةعند مرضى الاكتئاب الذهاني:
• الهِياج
• القلق
• الإمساك
• المُراق أو المَراقَّان: الإعتقاد أو الإقتناع بأن الشخص عرضة للمرض، وعادة ما يصاحبه عرض جسمي في حين أن المرض غير موجود أو حتى غير محتمل
• الأرق
• ضعف المهارات التفكيرية
• قلة النشاط الحركي
• ذهان: الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية) أو الوهام (مراودة الشخص لأفكار أو مخاوف غير عقلانية أو مبررة)
قد يلاحظ على المريض بالاكتئاب الذهاني الغضب بدون أي سبب معروف، البعض الآخر قد يمضي جل وقته في الفراش وحيدا، أو يهمل مظهره الخارجي بعدم الاستحمام أو تغيير ثيابه. بعضهم قد يواجه الناس صعوبة في التكلم معه و البعض الآخر قد يتكلم بكلام غير منطقي.

العلاج

عادة، يتم علاج الحالة في المستشفى أو مركز طبي متخصص للتمكن من مراقبة المريض مراقبة حثيثة من قبل الأخصائيين و الطاقم الطبي.
يستخدم في علاج الاكتئاب الذهاني مزيج من أدوية الاكتئاب و مضادات الذهان، التي تعمل على تحسين المزاج و استقراره.
يتواجد مجموعة كبيرة من أدوية الاكتئاب و الذهان، ولكل دواء منها خاصيه تميزه و مجموعة أعراض جانبية يجب مراقبتها، لذا يجب أن يتشارك الطبيب و المريض في إختيار العلاج المناسب والذي يستطيع المريض تحمل أعراضه الجانبية.
عادة ما يكون العلاج فعالا، الكثير من المرضى يلحظ تحسنهم في غضون سنة من بدء العلاج، و لكن في الحالات التي لا يفلح فيها العلاج، قد يلجأ الطبيب المعالج إلى العلاج بالصدمات الكهربائية.
في كلتا الحالتين (تحسن المريض أو عدمه)، يجب متابعة المريض من قبل المريض و إعادة تقييم حالته بشكل دوري، لأن مضاعفات المرض و العلاج خطيرة، و قد تكون مميتة، إذا ما لم يتم التعامل معها.

التشخيص

يتميز الذهان الاكتئابي عن الاكتئاب الكبير، بأن أعراض الاكتئاب المعروفة، كالشعور بالإحباط و عدم القيمة أو التفاهة و العجز، تأتي مصاحبة لأعراض الذهان مثل الهلوسة (رؤية أو سماع أشياء غير حقيقية) أو الوهام (مراودة الشخص لأفكار أو مخاوف غير عقلانية أو مبررة)، مثلا قد يعتقد المريض بأن الآخرين قادرين على سماع أفكارهم أو يحاولون إلحاق الأذى بهم أو قد يعتقد بعض المرضى بأنهم مشاهير أو رؤساء دول. و يصنف الشخص المصاب بالذهان، حسب الجمعية الوطنية للصحة العقلية الأمريكية، على أنه شخص فاقد للاتصال مع الواقع.
قد يعاني المصابين بأمراض ذهانية، مثل انْفِصامُ الشخْصِيّة ، من أعراض مشابهة ولكن ما يميز الذهان الاكتئابي أن المريض يكون على علم يأن الأفكار أو التصصورات التي تراوده غير حقيقية، مما قد يسبب لهم الشعور بالخجل أو الإهانة من هذه الأفكار، مما يجعل تشخيص الحالة المرضية أكثر صعوبة.
إلا أن تشخيص الحالة مهم لعلاجها و التعامل مهها بالسرعة الممكنة؛ فحدوث نوبة واحدة من الاكتئاب الذهاني يزيد من خطر تطور الحالة إلى إضطراب ذو اتجاهين أو إلى الهوس أو الاقدام على الإنتحار.

العقاقير

مضادات الاكتئاب:
1. مثبطات استرداد أو استرجاع السيروتونين الانتقائية، مثل: السيتالوبرام
2. مثبطات استرجاع السيريتونين-النُوْرإبينِفْرِين، مثل :الدولوكستين
3. مضادات الاكتئاب النُوْرإبينِفْرِينية و بعض السيريتونية، مثل: الميازيرين
4. مثبطات استرجاع النُوْرإبينِفْرِين، مثل ال:ريبوكسيتين
5. مثبطات استرجاع النُوْرإبينِفْرِين –الدوبامين، مثل: البيوبروبيون
6. محسنات استرداد أو استرجاع السيروتونين الانتقائية، مثل: التيانبتين
7. معاكساث مثبطات النُوْرإبينِفْرِين-الدوبامين ،مثل: الأغوملاتين
8. مضادات الكئابة ثلاثية الحلقة، مثل: الأميتربتلين و النورتريبتلين
9. مثبطات الأوكسيديز أحادي الأمين، مثل: الأيزوكاربوكسيد
مضادات الذهان:
1. الجيل الأول (مضادات الذهان النمطية): مثل الهالوبيريدول
2. الجيل الثاني (مضادات الذهان الغير النمطية): مثل الريسبريدون

تاريخ اضافةالمصطلح : الخميس 4 رجب 1433هـ - 24 مايو 2012م