الأسباب

يحدث في الاوضاع الطبيعية بمعدل مرة أو مرتين في الساعة لتخليص المجاري التنفسية من أي جسم غريب (مثل الغبار أو حبوب اللقاح)، ولكن قد يحصل نتيجة الاصابة بمرض ما وغالبا ما يصاحب أمراض الجهاز التنفسي. من هذه الأسباب:
• الرشح أو الإنفلونزا، و هما أكثر الأسباب شيوعا.
• التهاب القصبات
• الخانُوق، وعادة ما يسبب صوت سعال شبيه بصوت النباح.
• السعال الديكي؛ و هو مرض معدي يصيب اللأطفال، حيث يكون صوت السعال ذو نبرة مرتفعة.
• ذات الرئة، و في هذه الحالة يكون لون القشع المرافق للسعال مائل الى اللون الأصفر أو الأخضر أو الأحمر في بعض الحالات.
• تدرُّنٌ السل، يتميز بظهور قشع محمر (دلالة على خروج الدم).
• التهاب فطري مثل الرشاشيات، و النوسجات و المستخفية.
• عوامل بيئية مثل دخان السجائر و الغبار و غيرها.
• بعض الأمراض التننفسية المزمنة مثل التهاب القصبات المزمن, و النُفاخٌ و التليُّف الكيسي عادة ما يصاحبها السعال.
• داء الجزر المعدي المريئي (خاصة عندما يكون المريض في وضعية الاستلقاء).
• قد يحدث السعال كعرض جانبي لبعض الأدوية كالبخاخات و التبخيرات و بعض أدوية الضغط مثل مُحْصِرُ المُسْتَقْبِلاتِ البيتا و مانعات إنزيم تحويل الإنجيوتنسين

الأعراض والعلامات

هو الحصول المفاجئ، وغالباً المتكرر، لردة فعل دفاعية يقوم بها الجهاز التنفسي.يُمكن أن يحصل السعال فجأة وبصفة لا إرادية، كما يُمكن أن يفعله الإنسان عن قصد

العلاج

يعتمد العلاج على العامل المسبب:عادة ما يحتاج علاج ذات الرئة الى استخدام مضادات حيوية, أما الحالات الناتجة عن التحسس فتحتاج لإستخدام الأدوية المضادة للهستامين.
قد يحتاج المريض في بعض الحالات التي يعيق فيها السعال القيام بالواجبات اليومية الى أدوية تكبت منعكس السعال.
يستخدم في علاج السعال نوعين من الادوية:
مُضادّاتُ السُعال: مثل الكُودِين و الدِيكستُروميتورفان
المقشعات: مثل الغايفينيسين

الفسيولوجيا المرضيه

يحفز دخول جسم غريب (غبار أو ميكرب أو غيره)الى المجرى التنفسي مستقبلات خاصة (نهايات عصبية) منتشرة في المناطق مختلفة من المجاري التنفسية، فيتكون سيال عصبي ينتقل عبر الجذع المبْهميُّ (العصب السابع) إلى النخاع المستطيل في الدماغ و التي بدورها تقود الجسم للسعال.
تبدأ عملية السعال بأخذ نفس عميق و حبسه في الرئتين يتلوه مباشرة إغلاق المزمار، تقوم عضلة الحجاب الحاجز و عضلات أخرى موجودة في منطقة الصدر بالضغط على الرئتين مسببا ارتفاع ملاحظ للضغط داخل الرئتين، مما يؤدي إلى فتح المزمار بشكل فجائي فيحدث خروج مفاجئ و قوي للهواء المضغوط (تكون سرعته أكبر من 160 كمساعة) حاملا معه المادة أو الجسم الغريب.

التشخيص

للحصول على التشخيص الصحيح يجب أن يعرف الطبيب التاريخ المرضي للحالة و أي أعراض مصاحبة.
خروج القشع مع السعال يعتبر دليلا على وجود التهاب و لونه قد يساعد في معرفة نوعه، و باستخدام المجهر يمكن فحص امكانية وجود دم أو بكتيريا معه.
يمكن تشخيص حالات ذات الرئة و تدرن السل بالإعتماد على صورة الأشعة السينية و ملاحظة نمط و إنتشار الالتهاب.
إذا لم تساعد الفحوصات السابقة على الحصول على التشخيص أو المسبب للسعال، قد يساعد عمل تنْظير للقصبات أو للحنجرة على معرفة العامل المسبب.

العقاقير

الكُودِين:
الجرعات:
للبالغين: يعطى بجرعة 10 – 20 مغ عند الحاجة (كل 4 – 6 ساعات).
للأطفال من سن 2 – 6 سنوات:1 – 1.5 مغكغم في اليوم (مقسمة على 4 – 6 جرعات تعطى كل 4 – 6 ساعات) على أن لا تتجاوز الجرعة الكلية 30 مغ في اليوم.
للأطفال من سن 6 –12 سنة:1 – 1.5 مغكغم في اليوم (مقسمة على 4 – 6 جرعات تعطى كل 4 – 6 ساعات) على أن لا تتجاوز الجرعة الكلية 60 مغ في اليوم.
للأطفال فوق سن ال 12 سنة: تعطى جرعة البالغين.

الدِيكستُروميتورفان:
الجرعات:
للبالغين: الحبوبالكبسولاتالسائل: يعطى بجرعة 10 – 30 مغ كل 4 –8 ساعات.
حبة المص : 3 حبات (كل حبة 10 مغ) كل 6 – 8 ساعات. لا تتجاوز ال 12 حبةاليوم.
للأطفال من سن 4 – 6 سنوات: الحبوبالكبسولاتالسائل: 2.5 – 5 مغ كل 4 – 8 ساعات (على أن لا تتجاوز الجرعة الكلية 30 مغ في اليوم).
للأطفال من سن 6 –12 سنة: الحبوبالكبسولاتالسائل: 5 – 10 مغ كل 6 – 8 ساعات (على أن لا تتجاوز الجرعة الكلية 60 مغ في اليوم).
حبة المص : حبة واحدة (10 مغ) كل 4 ساعات. لا تتجاوز ال 6 حباتاليوم
للأطفال ما دون ال 6 سنوات: الجرعة 10 مغكغ قد تكون سامة.

الغايفينيسين:
الجرعات:
للبالغين: يعطى بجرعة 100 – 400 كل 4 ساعات على أن لا تتجاوز الجرعة الكلية 2400 غم في اليوم.

للأطفال من سن 6 أشهر – 2 سنة:25 – 50 مغ كل 4 ساعات على أن لا تتجاوز الجرعة الكلية 300 مغ في اليوم.
للأطفال من سن 2 – 6 سنوات :50 - 100 مغ كل 4 ساعات على أن لا تتجاوز الجرعة الكلية 600 مغ في اليوم.
للأطفال من سن 6 - 12 سنة:100 – 200 مغ كل 4 ساعات على أن لا تتجاوز الجرعة الكلية 1200 مغ في اليوم.

التعايش

قد تساعد بعض الأعشاب مثل الزعتر و العسل و الشاي الأخضر,اليمون و الزنجبيل في التخفيف من أعراض السعال، كما ينصح بزيادة تناول السوائل و تخفيف تناول المواد التي تزيد من تكوين القشع ( تختلف من شخص إلى اخر، من الأمثلة عليها نشتقات الألبان) .

الوقايه

يجب تجنب التدخين، و الاتصال المباشر مع المرضى المصابين بالرشح أو الانفلونزا, و مراعات قواعد النظافة العامة.
للأطفال: يوجد مطعوم ضد السعال الديكي لمنع الاصابة بالمرض.

المضاعفات

تعتمد على المرض المسبب.

تاريخ اضافةالمصطلح : الأربعاء 3 رجب 1433هـ - 23 مايو 2012م