الأعراض والعلامات

وتتضمن أعراضه؛ شحوب الجلد، والعرق، والتنفس القصير المتتابع، وانخفاض درجة الحرارة والضغط الشرياني. وقد يصحب ذلك فقد الوعي وخور لقوى.
تشكل العلامات السريرية والفحوص المخبرية التالية الأساس الذي نعتمد عليه التصنيف الفيزيولوجي لأنواع الصدمة:
1- الضغط الشرياني.
2- النبض الخيطي السريع.
3- الضغط الوريدي المركزي.
4- مقدار التبول في الوحدة الزمنية.
5- الهياتوكريت (نسبة حجم الكريات في الدم)، أو الهيموغلوبين.
6- غازات:
- ضغط الأكسجين النسبي في الدم الشرياني Po2، وفرق نسبة تركيز الأوكسجين بعد الدم الشرياني والوريدي.
- ضغط غاز الفحم النسبي في الدم الشرياني Pco2.
- حموض الدم الشرياني.
7- نسبة حمض اللبن في الدم الشرياني.
8- النتاج أو المشعر القلبي.

وقد كان مقياس حجم الدم يجري في حالات الصدمة منذ أمد قريب، إلا أنه ثبت أن هذا الفحص معرض لعوامل كثيرة قد تتغير من قيمته الحقيقية، ولذلك استبعد – عملياً – من جملة هذه الإجراءات.

العلاج

والعلاج يجب أن ينصرف أولاً إلى السبب، وهو يتضمن تدثير المريض بأغطية مدفئة مع التزامه وضع الاستلقاء على الظهر، وخفض الرأس ورفع الساقين، وإعطاء المنبهات، وإعطاء السوائل في الوريد.

الفسيولوجيا المرضيه

يمكن تصنيف الصدمة فيزيولوجياً إلى أربع مجموعات أساسية:

1- الصدمة الناتجة عن نقص حجم الدم (النزف، الرضوض، الحروق، التهاب المعثكلة، حالات الجفاف..).
2- الصدمة نتيجة آفة قلبية (الاحتشاء، السطام "الاندحاس"، بعض اضطرابات النظم، الصمة الرئوية...).
3- الصدمة الناتجة عن تجمع الدم في الأوعية المحيطية (منعكس المبهم، التخدير القطني، الصدمة التحسُّسيّة).
4- الصدمة الناتجة عن آفات خلوية (الصدمة الانتانية في الانسان).

التشخيص

إن التشخيص الفيزلوجي حسب هذا التصنيف هو أول ما يجب أن نصل إليه حتى نبدأ المعالجة الصحيحية، وهو لا يختلف بأهميته عن التشخيص السريري الذي يجب أن تتكيف المعالجة على أساسه (مثال: مريض مصاب بانثقاب قرحة والتهاب بيرتوان واسع سبباً لصدمة ناتجة عن نقص حجم الدم.. يجب أن نبدأ المعالجة هنا بتشخيص نوع الصدمة وإعطاء الملح الفيزيولوجي والبلاسما بكميات كبيرة لإصلاحها، بغض النظر عن سبب التهاب البيرتوان .. ومتى شخص انثقاب القرحة أمكن اغلاقه).


تاريخ اضافةالمصطلح : الخميس 4 رجب 1433هـ - 24 مايو 2012م