كلوكساسيللين (كلوكساسيللين)
Cloxacillin
أشكال الدواء:
محافظ 500 مغ (ملح صودي).
مسحوق لمحلول فموي 125 مغ (ملح صودي/ 5 مل).
مسحوق للزرق 500 مغ (ملح صودي / في بالة).
معلومات عامة:
كلوكساسيللين مشتق نصف اصطناعي للبنسيللين مقاوم للتخريب بواسطة أنزيم بنيسيللنياز، له طيف فعالية واسع وتأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الذراري المنتجة للبتالاكتام للمكورات العنقودية الذهبية.
يمتص الكلوكساسيللين من جهاز الهضم إلاّ أن الطعام ينقص الامتصاص. يتوزع بصورة جيدة بالأنسجة له عمر نصفي حوالي 30 دقيقة ويفرغ بسرعة في البول بصورة رئيسية دون تغيير ولكن أيضاً كمستقلبات. يعبر المشيمة ويفرغ في لين الثدي.
الاستعمالات:
لمعالجة:
•ذات الرئة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية في البالغين والأطفال أكبر 5 سنوات.
•ذات الرئة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية في أطفال بسن شهرين 5 سنوات وذات رئة المشافي مع جنتامايسين.
•الآفات الجلدية المتقيحة الموضعية، القوباء Impetigo، التهاب العضلة المتقيح Pyomyositis، أذيات النسيج الرخو الملوثة مع جنتامايسين وميترونيدازول.
•التهاب المفصل الألتهابي (معالجة تخبرية بدئية) في البالغين، مع سيفترياكسون.
•التهاب المفصل الالتهابي والتهاب العظم والنقي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية في البالغين.
•التهاب المفصل الالتهابي (معالجة تخبرية بدئية)، التهاب المفصل الالتهابي والتهاب العظم والنقي الناتج عن المكورات العنقودية الذهبية والتهاب الدم (معالجة تخبرية بدئية) في الأطفال مع سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم.
•التهاب العظم والنقي الناجم عن المستدمية النزلية أو ممرض مجهول في أطفال بسن الخمس سنوات أو أقل مع أموكسيسيللين + كلافولانيك أسيد وإما سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم.
•التهاب العظم والنقي الناجم عن أنواع السلمونيلة في أطفال بعمر خمس سنوات أو أقل، مع إما سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم وإما سلفاميثوكسازول + تريمييثوبريم أو أموكسيسيللين أو سيبروفلوكساسين.
•التهاب الشغاف الالتهابي (معالجة تخبرية بدئية) مع بنزيل بنسيللين وجنتامايسين.
•التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة لمركب ميثيسيللين مع جنتامايسين.
•التهاب الدم (معالجة تخبرية بدئية في البالغين)، مع جنتامايسين.
الجرعات وطريقة الاستعمال:
يجب إعطاء تراكيب وريدية للكلوكساسيللين لأكثر من دقيقتين.
ذات الرئة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية:
في البالغين: 1-2 غم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 10-14 يوماً.
للأطفال أقل من 5 سنوات: 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 10-14 يوماً للأطفال بعمر شهرين إلى خمس سنوات 25 – 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غ) فموياً كل 6 ساعات مع جنتامايسين 7.5 مغ/كغ في الوريد بجرعات مجزأة 1-3 يومياً لمدة 7 أيام.
في المشافي التي فيها انتشار عالي للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة لمركب ميتيسيللين يعطي فانكومايسين أو يجب إضافة فانكومايسين 1 غ (للأطفال 20 مغ/كغ بحد أقصى 1 غم) في الوريد كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوماً إضافة للمعالجة المذكورة أعلاه.
آفات جلدية متقيحة متوضعة والقوباء: Impetigo
للبالغين: 250-500 مغ فموياً كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.
للأطفال: 12.5-25 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.
التهاب العضلة المتقيح: Pyomyositis
للبالغين: 2 غم بالوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 5-10 أيام (حالما يحصل تحسن سريري يمكن استبدالها بـ 500 مغ فموياً كل 6 ساعات).
للأطفال: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) بالوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 5-10 أيام (حالما يحصل تحسن سريري يمكن استبدالها المعالجة بـ 12.5 – 25 مغ/كغ بحد أقصى 500 مغ فموياً كل 6 ساعات).
أذيات النسيج الرخو الملوثة:
للبالغين: 2 غم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 5-10 أيام (حالما يحصل تحسن سريري يمكن اسبتدالها بـ 500 مغ فموياً كل 6 ساعات) مدعمة بمركب جنتامايسين 5-7 مغ/كغ في الوريد أو العضل يومياً بجرعات مجزأة وميترونيدازول 500 مغ في الوريد كل 8 ساعات (حالما يحصل تحسن سريري يمكن الاستبدال بتراكيب ميترونيدازول فموية أو شرجية).
للأطفال: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم في ميترونيدازول فموية أو شرجية).
للأطفال: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 5-10 أيام (حالما يحصل تحسن سريري يمكن الاستبدال بـ 12.5-25 مغ (بحد أقصى 500 مغ فموياً كل 6 ساعات).
مدعمة بجنتامايسين 7.5 مغ/كغ بالوريد أو العضل بجرعات مجزأة 1-3 يومياً وميترونيدازول 12.5 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) في الوريد كل 8 ساعات (حالما يحصل تحسن سريري يمكن استبدال تراكيب ميترونيدازول بتراكيب فموية أو شرجية).
التهاب العظم والنقي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية:
للبالغين: 2 غم بالوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 14 يوماً علاجية مبدئية على الأقل ولكن يفضل أن تكون فترة المعالجة الإجمالية 4-6 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة الإجمالية 4-6 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة بالزرق أقل من 4-6 أسابيع فيجب إتمام فترة المعالجة بإعطاء 1 غم فموياً كل 6 ساعات).
للأطفال فوق سن الخمس سنوات: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يليه 25 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لإتمام فترة المعالجة لمدة 3-4 أسابيع، عقب معالجة بدئية بمركب سيفترياكسون 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري).
للأطفال بعمر شهرين إلى خمسة سنوات:
25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات، مع سيفترياكسون 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يتبعه 12.5 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لإتمام فترة معالجة مدتها 3-4 أسابيع.
للولدان: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات، مع سيفوتاكسيم 50-75 مغ/كغ. (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يليه 12.5 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لإتمام فترة معالجة مدتها 3-4 أسابيع.
التهاب العظم والنقي الناجم عن المستدمية النزلية (انفلونزا) أو ممرض مجهول في أطفال بسن خمس سنوات أو أقل:
الأطفال بسن شهرين إلى خمس سنوات:
25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات مع سيفترياكسون 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 4-6 ساعات (أو حتى يحصل تحسن سريري)، يتبع بمركب أموكسيسيللين 15 مغ/كغ + كلافولانيك أسيد (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 8 ساعات لإتمام فترة معالجة مدتها 3-4 أسابيع.
للولدان: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 مع سيفوتاكسيم 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يليه أموكسيسللين 15 مغ/كغ + كلافولانيك اسيد كلافولانيك أسيد (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 8 ساعات لإتمام فترة معالجة مدتها 3-4 أسابيع.
التهاب العظم والنقي الناجم عن أنواعع السلمونيلة في أطفال بسن الخمس سنوات أو أقل:
للأطفال بسن شهرين إلى الخمس سنوات: 25-50مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات مع سيفترياكسون 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) (أو حتى يحصل تحسن سريري) يليه إما سلفاميثوكسازول 20 مغ/كغ + تريميثوبريم 4 مغ/كغ (بحد أقصى 800 مغ + 160 مغ) فموياً كل 12 ساعة أو أموكسيسيللين 7.5-15 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) فموياً كل 8 ساعات أو سيبروفلوكاسين 10-15 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات مع سيفوتاكسيم 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يتبعه إما سلفاميثوكسازول 20 مغ/كغ + تريميثوبريم 4 مغ/كغ (بحد أقصى 800 مغ + 160 مغ) فموياً كل 12 ساعة أو أموكسيسيللين 7.5-15 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) فموياً كل 12 ساعة لإتمام فترة معالجة مدتها 6 أسابيع.
معالجة تخبرية بدئية لإلتهاب المفصل الالتهابي Arithritis:
للبالغين: 2 غم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات مع سيفترياكسون 1-2 غم في الوريد أو العضل كل 24 ساعة.
للأطفال: بسن الشهرين أو أكثر: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 6 ساعات مع سيفترياكسون 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة.
للولدان: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 6 ساعات مع سيفوتاكسيم 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات.
التهاب المفصل الالتهابي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية:
للبالغين: 2 غم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 2-3 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة زرقاً أقل من 2-3 أسابيع، يجب إتمام فترة المعالجة بإعطاء 1 غم فموياً كل 6 ساعات).
للأطفال أكبر من خمس سنوات: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يليه 25 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لإتمام فترة المعالجة (2-3 أسابيع) عقب معالجة بدئية بمركبة سيفترياكسون 50-75مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري).
الأطفال بعمر شهرين إلى خمس سنوات:
25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات مع سيفترياكسون 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري).
يليه 12.5 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لإتمام فترة المعالجة (2-3 أسابيع).
التهاب المفصل الالتهابي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية:
للولدان: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات مع سيفوتاكسيم 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يتبع بـ 12.5 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً: كل 6 ساعات لإتمام فترة معالجة مدتها 2-3 أسابيع.
وقد يكون هنالك أيضاً حاجة في بعض الحالات للرشف المتكرر أو الغسيل الجراحي للمفصل.
المعالجة التخبرية البدئية لإلتهاب الشغاف الالتهابي:
للبالغين: 2 غم في الوريد كل 4 ساعات مع بنزيل بنيسيللين 3 ملايين وحدة دولية في الوريد كل 4 ساعات وجنتامايسين 2 مغ/كغ في الوريد كل 8 ساعات.
للأطفال: 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 4 ساعات مع بنزيل بنسيللين 50000 وحدة دولية/كغ (بحد أقصى 3 ملايين وحدة دولية) في الوريد كل 4 ساعات وجنتامايسين 2.5 مغ/كغ (بحد أقصى 80 مغ) في الوريد كل 8 ساعات.
التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية (الذراري الحساسة لبنزيل بنسيللين):
للبالغين: 2 غم في الوريد كل 4 ساعات لمدة 6 أسابيع، مدعمة خلال السبعة أيام الأولى بجانتامايسين 1 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 4 ساعات لمدة 6 أسابيع، مدعمة خلال السبعة أيام الأولى بجانتامايسين 1 مغ/كغ كل 8 ساعات.
المعالجة التخبرية البدئية لإلتهاب الدم:
للبالغين والأطفال فوق سن الخمس سنوات: 2 غم في الوريد كل 4-6 ساعات مع إما جنتامايسين 5-7 مغ/كغ في الوريد كل 24 ساعة أو جنتامايسين 1.5 مغ/كغ في الوريد أو العضل كل 8 ساعات.
الأطفال بعمر شهرين إلى خمس سنوات: 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة.
للولدان: 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم في الوريد كل 4-6 ساعات سيفوتاكسيم 75 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات.
الاحتياطيات:
يجب أن تتوفر التسهيلات لمعالجة التأقي كلما استعملت النيسيللينات يجب سؤال المرضى بدقة حول تفاعلات الأرجية السابقة قبل إعطاء الجرعة الأولى. إذا حصل طفح جلدي يجب تحويل المريض إلى صنف آخر مضاد للجراثيم.
إعطاء عن طريق الوريد لجرعات كبيرة من كلوكساسيللين تسبب فرط البوتاسمية اللانظيمات وتوقف القلب وبصورة خاصة في مرضى تعطل الكلية.
الاستعمال في الحمل:
لا يوجد دليل بأن الكلوكساسيللين له تأثير ماسخ ويمكن استعماله خلال الحمل.
موانع الاستعمال:
فرط حساسية معروف للبنيسيلليات أو للسيفالوسبورينات.
الأعراض الجانبية:
تفاعلات فرط الحساسية هي أكثر التفاعلات الضارة شيوعاً وتتفاوت بشدتها من طفح جلدي إلى تأقي فوري وأحياناً يحصل بعد الإعطاء الوريدي التهاب الوريد أو الخثار الوريدي.
غثيان، قياء، تطبل البطن واسهال وألم شرسوفي معدي مثل هذا التاثيرات يمكن أن تحصل وقد تكون شديدة لدرجة تستوجب التوقف عن استعمال الدواء.
التهاب الكلوة الخلالي ورد حسب التقارير ونقص العدلات ونقص الصفيحات هما حالتان ونادرتان.
فرط الجرعة:
يمكن أن يسبب فرط الجرعة اختلاجات وشلل حتى الوفاة. يمكن تخفيض تراكيز دموية مفرطة بواسطة الديال Haemodialysis.
التخزين:
يجب أن تحفظ مستحضرات الكلوكساسيللين في عبوات مغلقة بإحكام المحاليل الثابتة لثلاثة أيام بعد إعدادها.
محافظ 500 مغ (ملح صودي).
مسحوق لمحلول فموي 125 مغ (ملح صودي/ 5 مل).
مسحوق للزرق 500 مغ (ملح صودي / في بالة).
معلومات عامة:
كلوكساسيللين مشتق نصف اصطناعي للبنسيللين مقاوم للتخريب بواسطة أنزيم بنيسيللنياز، له طيف فعالية واسع وتأثير مبيد للجراثيم ضد معظم الذراري المنتجة للبتالاكتام للمكورات العنقودية الذهبية.
يمتص الكلوكساسيللين من جهاز الهضم إلاّ أن الطعام ينقص الامتصاص. يتوزع بصورة جيدة بالأنسجة له عمر نصفي حوالي 30 دقيقة ويفرغ بسرعة في البول بصورة رئيسية دون تغيير ولكن أيضاً كمستقلبات. يعبر المشيمة ويفرغ في لين الثدي.
الاستعمالات:
لمعالجة:
•ذات الرئة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية في البالغين والأطفال أكبر 5 سنوات.
•ذات الرئة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية في أطفال بسن شهرين 5 سنوات وذات رئة المشافي مع جنتامايسين.
•الآفات الجلدية المتقيحة الموضعية، القوباء Impetigo، التهاب العضلة المتقيح Pyomyositis، أذيات النسيج الرخو الملوثة مع جنتامايسين وميترونيدازول.
•التهاب المفصل الألتهابي (معالجة تخبرية بدئية) في البالغين، مع سيفترياكسون.
•التهاب المفصل الالتهابي والتهاب العظم والنقي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية في البالغين.
•التهاب المفصل الالتهابي (معالجة تخبرية بدئية)، التهاب المفصل الالتهابي والتهاب العظم والنقي الناتج عن المكورات العنقودية الذهبية والتهاب الدم (معالجة تخبرية بدئية) في الأطفال مع سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم.
•التهاب العظم والنقي الناجم عن المستدمية النزلية أو ممرض مجهول في أطفال بسن الخمس سنوات أو أقل مع أموكسيسيللين + كلافولانيك أسيد وإما سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم.
•التهاب العظم والنقي الناجم عن أنواع السلمونيلة في أطفال بعمر خمس سنوات أو أقل، مع إما سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم وإما سلفاميثوكسازول + تريمييثوبريم أو أموكسيسيللين أو سيبروفلوكساسين.
•التهاب الشغاف الالتهابي (معالجة تخبرية بدئية) مع بنزيل بنسيللين وجنتامايسين.
•التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية الحساسة لمركب ميثيسيللين مع جنتامايسين.
•التهاب الدم (معالجة تخبرية بدئية في البالغين)، مع جنتامايسين.
الجرعات وطريقة الاستعمال:
يجب إعطاء تراكيب وريدية للكلوكساسيللين لأكثر من دقيقتين.
ذات الرئة الناجمة عن المكورات العنقودية الذهبية:
في البالغين: 1-2 غم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 10-14 يوماً.
للأطفال أقل من 5 سنوات: 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 10-14 يوماً للأطفال بعمر شهرين إلى خمس سنوات 25 – 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غ) فموياً كل 6 ساعات مع جنتامايسين 7.5 مغ/كغ في الوريد بجرعات مجزأة 1-3 يومياً لمدة 7 أيام.
في المشافي التي فيها انتشار عالي للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة لمركب ميتيسيللين يعطي فانكومايسين أو يجب إضافة فانكومايسين 1 غ (للأطفال 20 مغ/كغ بحد أقصى 1 غم) في الوريد كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوماً إضافة للمعالجة المذكورة أعلاه.
آفات جلدية متقيحة متوضعة والقوباء: Impetigo
للبالغين: 250-500 مغ فموياً كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.
للأطفال: 12.5-25 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لمدة 5-7 أيام.
التهاب العضلة المتقيح: Pyomyositis
للبالغين: 2 غم بالوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 5-10 أيام (حالما يحصل تحسن سريري يمكن استبدالها بـ 500 مغ فموياً كل 6 ساعات).
للأطفال: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) بالوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 5-10 أيام (حالما يحصل تحسن سريري يمكن استبدالها المعالجة بـ 12.5 – 25 مغ/كغ بحد أقصى 500 مغ فموياً كل 6 ساعات).
أذيات النسيج الرخو الملوثة:
للبالغين: 2 غم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 5-10 أيام (حالما يحصل تحسن سريري يمكن اسبتدالها بـ 500 مغ فموياً كل 6 ساعات) مدعمة بمركب جنتامايسين 5-7 مغ/كغ في الوريد أو العضل يومياً بجرعات مجزأة وميترونيدازول 500 مغ في الوريد كل 8 ساعات (حالما يحصل تحسن سريري يمكن الاستبدال بتراكيب ميترونيدازول فموية أو شرجية).
للأطفال: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم في ميترونيدازول فموية أو شرجية).
للأطفال: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 5-10 أيام (حالما يحصل تحسن سريري يمكن الاستبدال بـ 12.5-25 مغ (بحد أقصى 500 مغ فموياً كل 6 ساعات).
مدعمة بجنتامايسين 7.5 مغ/كغ بالوريد أو العضل بجرعات مجزأة 1-3 يومياً وميترونيدازول 12.5 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) في الوريد كل 8 ساعات (حالما يحصل تحسن سريري يمكن استبدال تراكيب ميترونيدازول بتراكيب فموية أو شرجية).
التهاب العظم والنقي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية:
للبالغين: 2 غم بالوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 14 يوماً علاجية مبدئية على الأقل ولكن يفضل أن تكون فترة المعالجة الإجمالية 4-6 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة الإجمالية 4-6 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة بالزرق أقل من 4-6 أسابيع فيجب إتمام فترة المعالجة بإعطاء 1 غم فموياً كل 6 ساعات).
للأطفال فوق سن الخمس سنوات: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يليه 25 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لإتمام فترة المعالجة لمدة 3-4 أسابيع، عقب معالجة بدئية بمركب سيفترياكسون 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري).
للأطفال بعمر شهرين إلى خمسة سنوات:
25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات، مع سيفترياكسون 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يتبعه 12.5 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لإتمام فترة معالجة مدتها 3-4 أسابيع.
للولدان: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات، مع سيفوتاكسيم 50-75 مغ/كغ. (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يليه 12.5 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لإتمام فترة معالجة مدتها 3-4 أسابيع.
التهاب العظم والنقي الناجم عن المستدمية النزلية (انفلونزا) أو ممرض مجهول في أطفال بسن خمس سنوات أو أقل:
الأطفال بسن شهرين إلى خمس سنوات:
25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات مع سيفترياكسون 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 4-6 ساعات (أو حتى يحصل تحسن سريري)، يتبع بمركب أموكسيسيللين 15 مغ/كغ + كلافولانيك أسيد (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 8 ساعات لإتمام فترة معالجة مدتها 3-4 أسابيع.
للولدان: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 مع سيفوتاكسيم 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يليه أموكسيسللين 15 مغ/كغ + كلافولانيك اسيد كلافولانيك أسيد (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 8 ساعات لإتمام فترة معالجة مدتها 3-4 أسابيع.
التهاب العظم والنقي الناجم عن أنواعع السلمونيلة في أطفال بسن الخمس سنوات أو أقل:
للأطفال بسن شهرين إلى الخمس سنوات: 25-50مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات مع سيفترياكسون 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) (أو حتى يحصل تحسن سريري) يليه إما سلفاميثوكسازول 20 مغ/كغ + تريميثوبريم 4 مغ/كغ (بحد أقصى 800 مغ + 160 مغ) فموياً كل 12 ساعة أو أموكسيسيللين 7.5-15 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) فموياً كل 8 ساعات أو سيبروفلوكاسين 10-15 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات مع سيفوتاكسيم 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يتبعه إما سلفاميثوكسازول 20 مغ/كغ + تريميثوبريم 4 مغ/كغ (بحد أقصى 800 مغ + 160 مغ) فموياً كل 12 ساعة أو أموكسيسيللين 7.5-15 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) فموياً كل 12 ساعة لإتمام فترة معالجة مدتها 6 أسابيع.
معالجة تخبرية بدئية لإلتهاب المفصل الالتهابي Arithritis:
للبالغين: 2 غم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات مع سيفترياكسون 1-2 غم في الوريد أو العضل كل 24 ساعة.
للأطفال: بسن الشهرين أو أكثر: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 6 ساعات مع سيفترياكسون 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة.
للولدان: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 6 ساعات مع سيفوتاكسيم 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات.
التهاب المفصل الالتهابي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية:
للبالغين: 2 غم في الوريد أو العضل كل 6 ساعات لمدة 2-3 أسابيع (إذا كانت مدة المعالجة زرقاً أقل من 2-3 أسابيع، يجب إتمام فترة المعالجة بإعطاء 1 غم فموياً كل 6 ساعات).
للأطفال أكبر من خمس سنوات: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يليه 25 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لإتمام فترة المعالجة (2-3 أسابيع) عقب معالجة بدئية بمركبة سيفترياكسون 50-75مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري).
الأطفال بعمر شهرين إلى خمس سنوات:
25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات مع سيفترياكسون 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 1 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري).
يليه 12.5 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً كل 6 ساعات لإتمام فترة المعالجة (2-3 أسابيع).
التهاب المفصل الالتهابي الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية:
للولدان: 25-50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 4-6 ساعات مع سيفوتاكسيم 50-75 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات لمدة 4-6 أيام (أو حتى يحصل تحسن سريري) يتبع بـ 12.5 مغ/كغ (بحد أقصى 500 مغ) فموياً: كل 6 ساعات لإتمام فترة معالجة مدتها 2-3 أسابيع.
وقد يكون هنالك أيضاً حاجة في بعض الحالات للرشف المتكرر أو الغسيل الجراحي للمفصل.
المعالجة التخبرية البدئية لإلتهاب الشغاف الالتهابي:
للبالغين: 2 غم في الوريد كل 4 ساعات مع بنزيل بنيسيللين 3 ملايين وحدة دولية في الوريد كل 4 ساعات وجنتامايسين 2 مغ/كغ في الوريد كل 8 ساعات.
للأطفال: 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 4 ساعات مع بنزيل بنسيللين 50000 وحدة دولية/كغ (بحد أقصى 3 ملايين وحدة دولية) في الوريد كل 4 ساعات وجنتامايسين 2.5 مغ/كغ (بحد أقصى 80 مغ) في الوريد كل 8 ساعات.
التهاب الشغاف الناجم عن المكورات العنقودية الذهبية (الذراري الحساسة لبنزيل بنسيللين):
للبالغين: 2 غم في الوريد كل 4 ساعات لمدة 6 أسابيع، مدعمة خلال السبعة أيام الأولى بجانتامايسين 1 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 4 ساعات لمدة 6 أسابيع، مدعمة خلال السبعة أيام الأولى بجانتامايسين 1 مغ/كغ كل 8 ساعات.
المعالجة التخبرية البدئية لإلتهاب الدم:
للبالغين والأطفال فوق سن الخمس سنوات: 2 غم في الوريد كل 4-6 ساعات مع إما جنتامايسين 5-7 مغ/كغ في الوريد كل 24 ساعة أو جنتامايسين 1.5 مغ/كغ في الوريد أو العضل كل 8 ساعات.
الأطفال بعمر شهرين إلى خمس سنوات: 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد أو العضل كل 24 ساعة.
للولدان: 50 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم في الوريد كل 4-6 ساعات سيفوتاكسيم 75 مغ/كغ (بحد أقصى 2 غم) في الوريد كل 8 ساعات.
الاحتياطيات:
يجب أن تتوفر التسهيلات لمعالجة التأقي كلما استعملت النيسيللينات يجب سؤال المرضى بدقة حول تفاعلات الأرجية السابقة قبل إعطاء الجرعة الأولى. إذا حصل طفح جلدي يجب تحويل المريض إلى صنف آخر مضاد للجراثيم.
إعطاء عن طريق الوريد لجرعات كبيرة من كلوكساسيللين تسبب فرط البوتاسمية اللانظيمات وتوقف القلب وبصورة خاصة في مرضى تعطل الكلية.
الاستعمال في الحمل:
لا يوجد دليل بأن الكلوكساسيللين له تأثير ماسخ ويمكن استعماله خلال الحمل.
موانع الاستعمال:
فرط حساسية معروف للبنيسيلليات أو للسيفالوسبورينات.
الأعراض الجانبية:
تفاعلات فرط الحساسية هي أكثر التفاعلات الضارة شيوعاً وتتفاوت بشدتها من طفح جلدي إلى تأقي فوري وأحياناً يحصل بعد الإعطاء الوريدي التهاب الوريد أو الخثار الوريدي.
غثيان، قياء، تطبل البطن واسهال وألم شرسوفي معدي مثل هذا التاثيرات يمكن أن تحصل وقد تكون شديدة لدرجة تستوجب التوقف عن استعمال الدواء.
التهاب الكلوة الخلالي ورد حسب التقارير ونقص العدلات ونقص الصفيحات هما حالتان ونادرتان.
فرط الجرعة:
يمكن أن يسبب فرط الجرعة اختلاجات وشلل حتى الوفاة. يمكن تخفيض تراكيز دموية مفرطة بواسطة الديال Haemodialysis.
التخزين:
يجب أن تحفظ مستحضرات الكلوكساسيللين في عبوات مغلقة بإحكام المحاليل الثابتة لثلاثة أيام بعد إعدادها.
في حال وجود أي إساءة او محتوى قد تراه غير مناسب يرجى القيام بإبلاغنا و سوف يتم مراجعته في الحال
تاريخ اضافةالمصطلح : الجمعة 5 رجب 1433هـ - 25 مايو 2012م
| العربيه | كلوكساسيللين |
| الانجليزيه | Cloxacillin |
| الفرنسيه | cloxacilline |
| كلوكساسيللين | Cloxacillin |
| تيمازيبام | temazepam |
| تيمنتين | Timentin |
| تيمولول | timolol maleate |
أخبار الطبي. اظهر باحثون انهم يقومون بتطوير واختبارسلسلة جديدة من الادوية والتي قد تستطيع ايقاف الدودة...
أخبار الطبي. أفادت تقارير جديدة أن الأدوية المتوفرة بدون وصفات طبية لعلاج لدغات الحشرات غير مفيدة. كما أن...
أخبار الطبي. اعلنت منظمة الصحة الامريكية ان حبوب منع الحمل التي تحتوي على دروسبيرونون – تم تصنيعه كمماثل...
أخبار الطبي. على الرغم من الحقيقة بان دواء النيفيديبين يزيد من مخاطر الاصابة بنوبات القلب والوفاة الا ان...
يعتبر الأسبرين من الأدوية الشائعة متعددة الاستعمالات فهو يستعمل لتخفيف الألم , خفض درجات الحرارة, وفي معالجة...
الفم By mouth - Oral: الأفضل والأسهل وأكثر مناسبة وقبولاً على المريض. ظهور أعراض مثل التقيؤ والغثيان وانسداد...
تعتبر مضادات الحموضة من الأدوية الشائعة التي تباع دون وصفة طبية, حيث تستعمل هذه الأدوية لتخفيف من حرقة...
ماهو حبالشباب؟
حب الشباب من الأمراض الجلدية الشائعة التي تصيب الجنسين وخاصة في سن البلوغ...
أصبحت ظاهرة التدخين شائعة بين الناس عامة , ذكورا و اناثا سواء تدخين السجائر أو الأرجيلة أو غيرها, على الرغم...
