الأسباب

غالبا ما تسبب نزيف تحت العنكبوتية تشوهات الشرايين عند قاعدة الدماغ، والتي تدعى أم الدم . وهذه مناطق صغيرة من تورمات مدورة أو عدم انتظام في الشرايين. حيث يصبح جدار الشريان ضعيفا وعرضة للتمزق. ولا يعرف سبب تمدد الأوعية الدموية الدماغية. فإنها قد تتطور من الولادة أو في مرحلة الطفولة وتنمو ببطء شديد. بعض الناس لديهم أم الدم متعددة.وهناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف
نزيف من تشوه شرياني وريدي
خلل في سيلان الدم
نزيف من أم الدم في الأوعية الدموية الدماغية
إصابة الرأس
أسباب غير معروفة (مجهول السبب)
استخدام مميعات الدم
غالبا ما يشاهد نزف تحت العنكبوتية في المسنين الذين سقطوا وأصيبت رؤوسهم.، والإصابة الأكثر شيوعا بين الشباب التي تؤدي إلى نزيف تحت العنكبوتية هي حوادث السيارات.

الأعراض والعلامات

والعرض الرئيسي هو أن يبدأ صداع شديد فجأة وغالبا ما يكون أسوأ قرب الجزء الخلفي من الرأس. وغالبا ما يصف المرضى بأنه "أسوأ من أي وقت مضى صداع" وبخلاف أي نوع آخر من آلام الصداع.
انخفاض الوعي واليقظة
الانزعاج العين في الضوء الساطع (رهاب الضوء)
نغييرات المزاج والشخصية ، بما في ذلك الارتباك والانفعال
آلام في العضلات (ألم الرقبة والألم وخصوصا الكتف)
الغثيان والقيء
التنميل في جزء من الجسم
نوبات من الصرع
تصلب الرقبة
مشاكل في الرؤية ، بما في ذلك الرؤية المزدوجة ، والبقع العمياء ، أو فقدان البصر مؤقتة في إحدى العينين
الأعراض الأخرى التي قد تحدث مع هذا المرض :
تدلى الجفن
اختلاف حجم الحدقة
تشنج مفاجئة من الظهر والرقبة ، مع تقوس الظهر (التشنج الظهري ؛ ليست شائعة جدا)
الامتحانات والاختبارات
العلامات :
قد يظهر الفحص البدني تصلب الرقبة
ويمكن أن يظهر فحص الدماغ والجهاز العصبي علامات العصبية وانخفاض وظائف المخ
قد يظهر فحص العين انخفاض حركات العين -- وهو علامة على تضرر الأعصاب القحفية (في الحالات الخفيفة ، لا يظهر أي مشاكل في فحص العين)

العلاج

أهداف العلاج هي :
-إنقاذ الحياة
-إصلاح سبب النزيف
-تخفيف الأعراض
-منع حدوث مضاعفات مثل تلف دائم في الدماغ مثل حدوث سكتة.
-ويمكن أن يتم إجراء جراحة لإزالة مجموعات كبيرة من الدم أو تخفيف الضغط على الدماغ إذا كان النزف ناجم عن اصابة ، وإصلاح أم الدم إذا كان النزيف ناجم عن تمزق أم الدم . إذا كان المريض في حالة صحية حرجة ، قد تضطر العملية الجراحية إلى الانتظار حتى يكون الشخص أكثر استقرارا.
الجراحة قد تتضمن :
فتح القحف (قطع ثقب في الجمجمة) ، وإمساك أم الدم لإغلاقها.
لف داخل الوعاء - وضع لفائف في أم الدم للحد من خطرمزيد من النزيف
إذا تم العثور على أم الدم ت، يجب أن يكون يراقب الشخص عن كثب من قبل فريق الرعاية الصحية ، وربما تحتاج لمزيد من فحوص التصوير.
علاج الغيبوبة أو انخفاض اليقظة ويشمل :
وضع أنبوب تصريف في الدماغ لتخفيف الضغط
دعم الحياة
طرق لحماية مجرى الهواء
التموقع الخاصة
ويجوز للشخص غير الواعي أن يكون بحاجة إلى الراحة الصارمة في الفراش. لتجنب الأنشطة التي يمكن أن تزيد من الضغط داخل الرأس ، بما في ذلك :
الانحناء، الإجهاد، تغيير الوضع المفاجئ،

التشخيص

-تصوير الأوعية الدموية الدماغية
-تصوير الاشعة المقطعية (باستخدام صبغة التباين)
-دوبلرعبر الجمجمة بالموجات فوق الصوتية -- للنظر في تدفق الدم في شرايين الدماغ
-التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)

العقاقير

قد يشمل العلاج أيضا :
أدوية تعطى عن طريق خط الرابع للسيطرة على ضغط الدم
نيموديبين Nimodipine لمنع تضرر الشريان
المسكنات والأدوية المضادة للقلق لتخفيف الصداع وخفض الضغط في الجمجمة
الفينيتوين أو أدوية أخرى لمنع أو علاج النوبات
الملينات أو المسهلات لمنع الإجهاد أثناء حركات الأمعاء

الوقايه

تحديد ومعرفة وعلاج أم الدم بنجاح قد يمنع نزف تحت العنكبوتية.

المضاعفات

العمر المتقدم وشدة الأعراض يمكن أن تؤدى إلى نتائج أكثر سوأً.
يمكن أن يتعافى بعض الناس تماما بعد العلاج ، ولكن بعض الناس قد يموتون مع العلاج المكثف.
المضاعفات المحتملة
النزيف المتكرر هو أخطر المضاعفات. إذا كان نزفت أم الدم للمرة الثانية ، فإن التوقعات تصبح أسوأ بكثير.
التغيرات في الوعي واليقظة بسبب نزيف تحت العنكبوتية قد تصبح أسوأ وتؤدي إلى غيبوبة أو الوفاة.
مضاعفات الجراحة
الآثار الجانبية الدواء
النوبات الصرعية
السكتة الدماغية

تاريخ اضافةالمصطلح : الخميس 4 رجب 1433هـ - 24 مايو 2012م