- سوء التغذية الحرورية والبروتينية:
سوء التغذية أو المخمصة هي حالات لا يتلقى فيها المريض كميات كافية من الحريرات والمغيات أو يكون غير قادر على الاستفادة منها من اجل قيام الجسم بوظائفه وان أسباب المخمصة كثيرة بعضها متعمد مثل حالة القهم العصبي حيث لا يستهك الشخص ما يكفي من الطعام للحفاظ على الوزن والصحة وبعضها الآخر سببه مرضي مثل داء كرون حيث لا يستطيع المصابون فيه امتصاص طعامهم وتؤدي معظم حالات الحرمان من الطعام إلى عوز بوتيني وحروري ويظهر ذلك عند المصابين بالسغل حيث تقفد لديعم الطاقة من النسج الشحمية و العضلات وينتج عن وارد طعامي غير كاف مؤديا إلى نقص بروتيني وحروري بشكل متساو تقريبا ويبدو المصاب بالشغل نحيلا وذا شعر باهت جاف مع انخفاض في ضغط الدم الشرياني وتناقص سرعة نظم القلب وانخفاض في درجة حرارة الجسم.
ويترافق عند الاناث بانقطاع الاباضة وانقطاع الطمث وعند الذكور بتراجع وظيفة الخصيتين .
يتسم الطفل المسغول بمظهر هزيل مع فشل نمو وفقد للنسيج الشحمي تحت الجلد إلا انه يبقى لدية الجلد والشعر والوظيفة الكبدية بحلة طبيعية نسبيا.
ينتج الكواشيركور عن عوز بروتيني وكلمة كواشيركور مصدرها افريقي وتعني ( المرض الذي يعاني منه الطفل المستبدل باخيه ) لان الحالة الصحية تتطور مباشرة بعد أن يفطم الطفل عن الرضاعة عند ولادة وليد جديد ليحل محله ويوضع الطفل على التغذية النشوية.
يمتاز الطفل المصاب بالكوراشيركور بظهور وذمات وجلد متقشر وموسف وشعر باهت وبطن كبير وقهم وخمول شديدين ويكون مستوى ألبومين المصل اقل من 3 غ/دل وتكشف وذمات انطباعية بالاطراف ويحدث لدى الطفل المصاب نقص في الوزن وضمور في العضلات الهيكيلية أكثر مما يلاحظ لدى مريض السغل وتتضمن الأعراض الأخرى لمريض الكواشيركور على ظهور آفات جلدية وتساقط الشعر بسهولة وضخامة كبدية وبطن كبير واطراف باردة وتسرع في نظم القلب وانخفاض النتاج القلبي وان كلا من السغل والكواشيركور حالتان من عوز بروتيني وحروري شديدين ويؤدي الكواشيركور إلى تناقص سريع في قياسات الجسم مع وذمة واضحة ونقص في كتلة أعضاء الجسم.
العلاج
يشتمل علاج عوز البروتين و الحروري على :
- تصحيح اضطرابات السوائل والشوارد.
- تعويض البروتينات و السعرات الحرورية و المغديات الصغيرة وتبدا المعالجة بكميات معتدلة من البروتينات والسعرات الحرورية وذلك تبعا للوزن الفعلي للمريض.
- تطبيق الفيتامينات والمعادن أمر ضروري.
- يجب البدء بالعلاج ببطء تجنبا إلى حدوث الاختلاطات.
- أن تطبيق الماء والصوديوم مع السكريات قد يسبب فرط حمل على القلب الذي يبدو ضعيفا نتيجة لسوء التغذية وقد يؤدي ذلك إلى قصور القلب وان ادخال التغذية عن طريق الجهاز الهضمي لدى مرضى سوء التغذية قد لا يفيد بسبب سوء الامتصاص الناتج عن الاضطرابات في القناة المعدية المعوية وان وذمة إعادة التغذية هي وذمة سليمة ناتجة عن إعادة امتصاص الصوديوم من الكليتين وعن هزال الجلد وتتم المعالجة بالحمية المعتدلة ناقصة الصوديوم إما المدرات فهي غير فعالة وقد تفاقم عوز الشوارد.
المضاعفات
يشيع حدوث سوء التغذية و الهزال لدى الأشخاص الذين يعانون من الرض والانتان والامراض الخطيرة كالسرطان والايدز وان حوالي نصف الأشخاص الذين يعانون من الأورام السرطانية يحدث لديهم تخرب نسيجي حيث يحرض الورم على حدوث تغيرات استقلابية تؤدي إلى فقد النسيج الشحمي وضمور كتلة العضلات ويحافظ على استقرار البروتينات في الجسم لدى البالغين الاصحاء عبر دورة يحدث فيها فقد للبروتينات بعد الامتصاص متلائمة مع الربح الصافي لها بعد تناول الطعام ويحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من أذية أو مرض شديد تسرع تحطم البروتينات وتوقف إعادة بناء البروتينات .
وهكذا فان هؤلاء الأشخاص قد يفقدون حوالي 20 % من بروتينات الجسم معظمها من العضلات الهيكلية كما تفقد كتلة البروتين من الكبد والقناة المعدية المعوية ومن الكليتين والقلب وعندما تفقد البروتينات من الكبد يتناقص تركيب البروتينات في الكبد وبالتالي ينخفض مستوى بروتينات المصل كما يحدث نقص في الخلايا المناعية الضرورية لشفاء الجروح وتتاثر الرئتان نتيجة إلى ضعف العضلات التنفسية وضمورها ويحدث ضمور في مخاطية القناة المعدية المعوية وفقد لزغابات الأمعاء الدقيقة وهذا يؤدي إلى سوء الامتصاص.
ويؤدي نقص بروتينات العضلة القلبية إلى ضعف في تقليصها وبالتالي نقص نتاج القلب.
أن إصابة مرضى المستشفيات بسوء التغذية يزيد من معدلات المراضة و الوفيات كما يزيد نسبة الاختلاطات وفترة الاقامة بالمستشفى.
ويؤدي كل من الألم وتناول الأدوية و الوجبات الخاصة والحالات الكرب إلى نقص الشهية في المشفى وان بقاء المريض وحيدا في الغرفة تقلل من شهيته للطعام ويعتقد أن المريض في المستشفى يحتاج لوارد حروري اقل لأنه مستلق في السرير إلا أن واقع الأمر هو أن المريض قد يكون بحاجة لوارد حروري عال بسبب زيادة صرف الطاقة .
تاريخ اضافةالمصطلح : الأربعاء 3 رجب 1433هـ - 23 مايو 2012م
| العربيه | نقْص التغْذِية |
| الانجليزيه | undernutrition |
| الفرنسيه | sous-alimentation |
| حرقة | Heartburn |
| ألم أثناء التبرز | painful bowel movement |
| براز أحمر أو دم في البراز | bloody or red colored stool |
