الأسباب

الأسباب الشائعة:
قد يكون نزيف الجهاز الهضمي بسبب الظروف التي ليست خطيرة، بما في ذلك:
شق شرجي
البواسير
ومع ذلك، من الممكن أن يكون النزيف ايضا مؤشرا للأمراض أكثر خطورة والشروط، مثل سرطانات التالية من الجهاز الهضمي:

سرطان القولون
سرطان الأمعاء الدقيقة
سرطان المعدة
السليلات المعوية وهي حالة ما قبل سرطانية
الأسباب المحتملة الأخرى لنزيف الجهاز الهضمي وتشمل:

أوعية دموية غير طبيعية في بطانة الأمعاء (وتسمى أيضا خَلَلُ التَّنسُّجِ الوِعائِيّ
نزيف رتج، أو داء الرتوج
مرض كرون التهاب القولون التقرحي
دوالي المريء
التهاب المريء
القرحة الهضمية
الانغلاف
تمزق مالوري فايس
رتج ميكل
إصابة إشعاع الأمعاء

الأعراض والعلامات

قد يكون مقدار نزيف الجهاز الهضمي صغيراً جدا بحيث لا يمكن أن يتم الكشف إلا في المختبر لاختبار مثل اختبار الدم الخفي في البراز. علامات أخرى من نزيف الجهاز الهضمي وتشمل:
براز أسود وقاري أو زفتي
كميات أكبر من الدم تخرج من المستقيم
كميات صغيرة من الدم في المرحاض، على ورق التواليت، أو في خيوط في البراز
قيء الدم
يمكن أن يكون النزيف الحاد من الجهاز الهضمي خطرا. ومع ذلك، يمكن حتى كميات صغيرة جدا من النزيف الذي يحدث على مدى فترة طويلة من الزمن أن يؤدي إلى مشاكل مثل فقر الدم أو تعداد الدم المنخفض. وعندما يتم العثور على موقع النزيف، فإن هناك العديد من العلاجات المتوفرة لوقف النزيف أو لعلاج السبب.

العلاج

    الإنعاش بالسوائل الوريدية يكون مناسباً مناسب عند المرضى الذين يظهر عليهم علامات نقص حجم الدم، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم. ينبغي لمقدمي العلاج المتطور يفتحوا الطريق لإعطاء دفعات كبيرة في الوريد على النحو المسموح به للحفاظ على ضغط الدم الانقباضي من لا يقل عن 90 مم زئبق.
   ويكون من المفيد إذا سمح بذلك إدخال أُنْبوبٌ أَنْفِيٌّ مَعِدِيّ . لا يوجد أي دليل على أن إدخال أنبوبأنفي معدي يمكن أن يفاقم نزيف الجهاز الهضمي، بما في ذلك مع دوالي المريء، ولكنه يمكن أن يساعد في دعم التشخيص.
   بعد إدخال أنبوب أنفي معدي ، يتم نضح محتويات المعدة. إذا كان هناك تلوين قهوة إلى أسود، فإن هذا يدعم وجودنزيف في الجهاز الهضمي العلوي ، ونسبة الوفيات يقل قليلا عن ١٠٪. ومع ذلك، إذا كان هناك دم أحمر في النضح الأنفي المعدي وبراز دموي، ترتفع الوفيات إلى ما يزيد قليلا عن ٣٠٪. من وجهة نظرعلاج المريض، فإن وضع الأنبوب الأنفي المعدي يمكن أن يخفف الغثيان والقيء عن طريق إزالة الدم المهيج للمعدة .
   في حين لا يستخدم كثيرا في مجال الرعاية قبل دخول المستشفى، فإن إعطاء الأدوية، أوكتريوتيد و فاسوبريسين على شكل ضخ متواصل يمكن أن يساعد في السيطرة على نزيف الجهاز الهضمي والحيلولة دون تكراره. ويمكن لمقدمي العلاج قبل دخول المستشفى الذين يقدمون العناية عبر النقل أن يستعملوا هذه الأدوية. ويعطى الأوكتريوتيد ٢٥-٥٠ جم / ساعة على الاقل ٢٤ ساعة، ومفيد على نحو خاص في معالجة خَلَلُ التَّنسُّجِ الوِعائِيّ .
إعطاء عشرون وحدة من فاسوبريسين أكثر من ٢٠ دقيقة مفيد في السيطرة على نزيف الجهاز الهضمي العلوي الحاد ، لا سيما مع دوالي المريء الشديدة عندما يتم تأخير العملية الجراحية. من المهم أن نلاحظ أنه، في حين فاسوبريسين هو مفيد في الظروف القصوى، فإنه لا يقلل نسبة الوفيات .

التشخيص

يبدأ الأطباء بالسؤال عن الأعراض و بإجراء فحص شامل على الجسم واختبارات الدم. قد يكون هذا الفحص الأولي كافي ليشير إلى سبب حدوث نزيف الجهاز الهضمي.
ولكن إذا كان المصدر غير واضح، يمكن استخدام تقنيات التصوير الحساسة للعثور عليه. والنتائج من إجراء واحد تحدد الإجراء التالي حتى يتم تحديد سبب النزيف الهضمي.
ويمكن إجراء هذه الاختبارات:
تنظير المريء والمعدة والعفج: ويتم تفقد المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر). ويمكن للطبيب أخذ عينة الأنسجة، الخزعة لمزيد من الدراسة.
تنظير القولون:
التنظير بالكبسولة: يتم ابتلاع حبة صغيرة تحتوي على كاميرا فيديو، والتي تنقل الصور من الأمعاء الصغيرة إلى جهاز تسجيل.
تنظير الأمعاء بمساعدة بالون: منظار لاسلكي يتفقد أجزاء من الأمعاء الصغيرة التي لا يمكن أن يصل اليها تنظير القولون.
تنظير الأمعاء بمنظار الموجات فوق الصوتية :مجس موصول بالمنظار يمكن الطبيب رؤية القنوات المرارية للكبد والبنكرياس.
تصوير القنوات المرارية والبنكرياس بواسطة التنظير الراجع ، حيث يمكن اجراء تحقيق بالموجات فوق الصوتية المرفقة بالمنظار يسمح الأطباء لمعرفة جميع طبقات الأنسجة في الجهاز الهضمي.
تصوير الأوعية الدموية : حيث يمكن حقن مادة ظليلة في واكتشاف مكان النزف

تاريخ اضافةالمصطلح : الخميس 4 رجب 1433هـ - 24 مايو 2012م