أوكسيتوسين (أُوكسِيتُوسِيْن)
oxytocin
ذلك الجزء من خلاصة الفص الخلفي للغدة النخامية، الذي يسبب تقلص في عضلات الرحم، والعضلات البسيطة، ما عدا عضلات الشعيبات الهوائية.إن مص الحليب من حلمة الثدي من قبل فم الطفل الرضيع يثير منعكس عصبي يتحرض به تحرر الأوكسيتوسين الذي يؤثر فيقلص الألياف العضلية للقنيات اللبنية مما يدفع لإفراغ الحليب. هناك ألياف عضلية أخرى تسمى Plain Muscle موجودة في الأقنية اللبنية ولكن لم يتأكد أن الأوكسيتوسين يقلصها. ولقد تبين أن الأوكسيتوسين أكثر فعالية في إفراغ الحليب عند الأرنب المرضع من الهرمون المضاد للادرار. وأكد بعد ذلك عند الانسان وأوضح ان اعطاء 0.2 مبلي يونيت من سينتوسينون في الدقيقة في الوريد وفي اليوم الرابع من الولادة كاف لإحداث تقبض غدة الثدي وإفراغ الحليب.
وأجريت تأثيرات مزدوجة حيث تمت مقارنة تأثير الأوكسيتوسين بمقدار 0.2 ميلي يونيت حقنا وريدياً في الدقيقة مع تأثير مص الثدي الآخر عند نفس الامرأة مع مقارنة كل منهما على حيوية ونشاط الرحم وعلى تقبض الثدي وعلى إفراغ الحليب حيث كان يسجل بطريقة تخطيطية مصورة Photo Graphically خلال نفس الزمن. وقد ينهى مص حلمة الثدي وظيفة الرحم تجاه الهرمونات في مرحلة الإرضاع.
نشرت عدة أبحاث عن هذا الموضوع لكل من بيترسين Petersen عام 1944 وفولي Folly عام 1956 ودينامير Dinamur عام 1965 وكلها أوضحت تأثير الأوكسيتوسين على رحم الانسان بالحقن الوريدي حيث يحدث نشاط وحركة في تقليص الرحم كما يحدث إفراغ الحليب في اليوم الرابع من الولادة.
وتأكدت بعد ذلك ملاحظات تأثيرية للأوكسيتوسين نذكر منها أن:
1- الأوكسيتوسين يقلص الألياف العضلية في الثدي أثناء الحمل وخلال الوضع بعد الولادة.
2- يمكن أن يستعمل الأوكسيتوسين بمقادير فارما كولوجية لتخفيف احتقان الثدي المؤلم لتحسين نقص الارضاع عند الانسان.
هذا ويجب ان نميز بين إفراغ الحليب من انتاج الحليب حيث يلعب هرمون اللبن البرولاكتين دور رئيسي في الانتاج وتلعب عدد من الهرمونات الأخرى خاصة النخامية والمبيضية دور إيجابي أو سلبي في تهيئة الثدي أو انتاج الحليب.
آلية تأثير الأوكسيتوسين: يعمل الأوكسيتوسين على خفض الطاقة في غشاء الليف العضلي الرحمي، ويزيد في حدة وعدد التنبيهات ويحرك شوارد الكالسيوم ولا نزال نجهل الكثير من جوانب آلية التأثير.
حقن الوريد بـ 2 مليلي يونيت من الأكسيتوسين / بالدقيقة والفترة 30 دقيقة يحدث تأثير على حيوية الرحم، وقد لا يبدأ تقلص الرحم إلا بعد عدة دقائق من توقف الحقن، كما أن حقن الوريد بسرعة بـ 500 أو ألف ميلي يونيت مرة واحدة من الأوكسيتوسين للامرأة حين المخاض قد يفشل في احداث حتى تقلصه واحدة ولكنه دون أي شك يزيد حساسية الليف العضلي الرحمي ويؤهبه لسرعة تأثيره من دفعات تالية من الأوكسيتوسين. أما مدة التأثير فقد يستمر تقلص الرحم لفترة مطولة ساعة أو أكثر بعد توقف الحقن الوريدي. وبعد ذلك ينخفض تدريجياً ليزول. الأوكسيتوسين قد يقوم برفع فعالية موجودات الليف العضلي الرحمي للطاقة بدون أن يحدث زوال استقطاب الغلاف الخلوي. وهذه الملاحظة الأخيرة لها أهميتها الكبرى في تحديد آلية تأثير الأوكسيتوسين. ويجب أن لا ننسى ما لوحظ بتأكيد أن الأوكسيتوسين يسهل انتقال السيالة من ليف عضلي رحمي إلى ليف عضلي آخر.
خميرة الأوسيتوسيناز Oxytocinase: كشف فيكيت Fekett عام 1930 أن مصل الأمرأة الحامل يزيل فعالية الأوكسيتوسين ثم عرف ان هذا اللجم يتم لوجود خميرة الأوكسيتوسيناز Oxytocinase: وهي من مركبات أمينوبيبتيداز Aminopeptidase وتؤثر على كل من الأوكسيتوسين، وألفه زوبرهسين وهذا ما أوضحه العالم توبي Typpy عام 1961.
تظهر هذه الخميرة في مصل الامرأة الحامل بعد اليوم 16 من الحمل وتزداد لـ 60 ضعف خلال الحمل وتبلغ ذروة زيادتها لحين قبيل الوضع وهذا ما أوضحه العالم سيم Semm 1961.
وقد قام العالمان مندس وبونز ومساعدوهما Mendes-Buner el al عام 1961 بأخذ البلاسما حين الوضع من 18 امراة ولوحظ أنها تلجم 50% من فعالية السنتوسينون (أوكسيتوسين تركيبي) المضاف في الدقيقة.
ومن جهة أخرى لاحظ العالم تيوبالد Theobld عام 1934 أن الفهزوبرهسين ينهي ادرار الماء عند الامرأة الحامل كما ينهي ادرار الماء عند الامرأة غير الحامل على السواء مما يشك بفعالية خميرة الأوكسيتوسيناز تجاهه. نصف حياة الأوكسيتوسين عند الأمرأة غير الحامل لم يعرف بدقة بعد ولا يمكن معرفته إلا بمعرفة أعمق من كمية وفعالية هذه الخميرة.
ولم يلاحظ دائماً انخفاض في مستوى البروجسترون في الدم قبيل المخاض مما دفع العالم كسابا Gsapa عام 1965 أن يكرر اقتراحه الذي وضعه عام 1961 وهو أن الليف العضلي الرحمي الخاضع لتأثير هرمونات المشيمة يأخذ كمية مباشرة من البروجستون من المشيمة تكون لاجمة لتقلصه منقصة لحساسيته للأوكسيتوسين والمقلصات الأخرى.
الأوكسيتوسين عن طريق الفم: يختلف سرعة امتصاص الأوكسيتوسين عن طريق الفم من إمرأة لأخرى وعند نفس الامرأة من ساعة لأخرى وما يؤخذ على هذه الطريقة هو تأخر بدء تأثير الرحم بعد تناول الأوكسيتوسين عن طريق الفم بشكل مضغوطة وذلك اخراج الحبة من الفم لا يزيل تأثيرها بسرعة – كذلك تحدد الحبات حديث الامرأة وتكون عنصر انزعاج لها. وقد يتعرض الرحم للتمزق من جراء فرط امتصاص الأوكيتوسين هو الطريق الوريدي.
الخلاصة: ما نستخلصه مما تقدم أننا يجب أن نعطي مكاناً لطريقة تحريض المخاص بالاوكستوسين وذلك بقطرات عن طريق الوريد وببطء كما يجب أن نعطي للطريق الفنية لإدارة الولادة وحسن مراقبتها مراقبة صحيحة وعلمية أهمية وعناية، ما يجب أن نقدر الدراسات الفارماكولوجية للتقلصات المباشرة للرحم الحامل بمختلف الوسائل، وقد تم كل ذلك بدون تخدير لكي لا تلتبس نتائج الدراسات.
وعن حساسة الرحم تجاه الأوكسيتوسين يمكن أن نقوم أن الأوكسيتوسين ليس هو كل شيء في بدء المخاض أو سيره فيمكن للمخاض أن يبدأ بدونه ويستمر بغيابه ولكن يجب أن نقبل أن اعطاء 2 ميلي يونيت/ دقيقة من الأوكسيتوسين حقناً في الوريد يساهم مساهمة جدية في بدء المخاض وحسن سيره. كذلك يساهم هذا المقدار في دفع اللبن خارج الثدي إذا أعطي في الوقت المناسب عند المرضع. ويكون التعبير العلمي أقرب للواقع عندما نقول أن الأوكسيتوسين منظم للمخاض يشارك مع عناصر أخرى في بدء المخاض وانتظام سيره ويمكن بإعطائه أن يصبح المخاض أكثر جدية وجدوى لإخراج محصول الحمل. وهذا شأن الفهزوبرمسين في تنظيم وظائف ادرار الماء من الكلية.
وما يلاحظ أن فعالية ونشاط العضلة الرحمية عفوي ويتداخل في تنظيم هذه الفعالية كل من الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيزيوم والكالسيوم وكذلك تتداخل التنبيهات العصبية الانباتية وعدد من الهرمونات الانثوية وغيرها من عناصر الطاقة إضافة للأوكسيتوسين.
وهناك مستحضرات أخرى تعطى عن طريق الفم منها ديس أمينو أوكسيتوسين Desamino-Oxytocin يعطى مص تحت اللسان هيء بمضغوطات تحوي كل واحدة 50 وحدة دولية وتعطى بفاصل 1/2 ساعة بين المضغوطة والأخرى، ويتألف المقدار الكلي للسلسلة من عشرة مضغوطات، يمكن أن يكتفي بمقدار كلي أقل إذا حصلنا على التأثير المجدي الناجح. وعند تحريض المخاض البدئي يعطى نصف مضغوطة ثم بعد 1/2 ساعة نصف آخر وهكذا المقدار لا يتجاوز المقدار سابق. عند عدم الحصول على تأثير مجدي رغم صرف المضغوطات العشر يمكن أن نكرر خطة المعالجة بعد راحة 24 ساعة. وهناك بعض محاذير لطريقة الإعطاء هذه خاصة إذا لم تراقب الماخض عن قرب من قبل الطبيب المولد نفسه.
وأجريت تأثيرات مزدوجة حيث تمت مقارنة تأثير الأوكسيتوسين بمقدار 0.2 ميلي يونيت حقنا وريدياً في الدقيقة مع تأثير مص الثدي الآخر عند نفس الامرأة مع مقارنة كل منهما على حيوية ونشاط الرحم وعلى تقبض الثدي وعلى إفراغ الحليب حيث كان يسجل بطريقة تخطيطية مصورة Photo Graphically خلال نفس الزمن. وقد ينهى مص حلمة الثدي وظيفة الرحم تجاه الهرمونات في مرحلة الإرضاع.
نشرت عدة أبحاث عن هذا الموضوع لكل من بيترسين Petersen عام 1944 وفولي Folly عام 1956 ودينامير Dinamur عام 1965 وكلها أوضحت تأثير الأوكسيتوسين على رحم الانسان بالحقن الوريدي حيث يحدث نشاط وحركة في تقليص الرحم كما يحدث إفراغ الحليب في اليوم الرابع من الولادة.
وتأكدت بعد ذلك ملاحظات تأثيرية للأوكسيتوسين نذكر منها أن:
1- الأوكسيتوسين يقلص الألياف العضلية في الثدي أثناء الحمل وخلال الوضع بعد الولادة.
2- يمكن أن يستعمل الأوكسيتوسين بمقادير فارما كولوجية لتخفيف احتقان الثدي المؤلم لتحسين نقص الارضاع عند الانسان.
هذا ويجب ان نميز بين إفراغ الحليب من انتاج الحليب حيث يلعب هرمون اللبن البرولاكتين دور رئيسي في الانتاج وتلعب عدد من الهرمونات الأخرى خاصة النخامية والمبيضية دور إيجابي أو سلبي في تهيئة الثدي أو انتاج الحليب.
آلية تأثير الأوكسيتوسين: يعمل الأوكسيتوسين على خفض الطاقة في غشاء الليف العضلي الرحمي، ويزيد في حدة وعدد التنبيهات ويحرك شوارد الكالسيوم ولا نزال نجهل الكثير من جوانب آلية التأثير.
حقن الوريد بـ 2 مليلي يونيت من الأكسيتوسين / بالدقيقة والفترة 30 دقيقة يحدث تأثير على حيوية الرحم، وقد لا يبدأ تقلص الرحم إلا بعد عدة دقائق من توقف الحقن، كما أن حقن الوريد بسرعة بـ 500 أو ألف ميلي يونيت مرة واحدة من الأوكسيتوسين للامرأة حين المخاض قد يفشل في احداث حتى تقلصه واحدة ولكنه دون أي شك يزيد حساسية الليف العضلي الرحمي ويؤهبه لسرعة تأثيره من دفعات تالية من الأوكسيتوسين. أما مدة التأثير فقد يستمر تقلص الرحم لفترة مطولة ساعة أو أكثر بعد توقف الحقن الوريدي. وبعد ذلك ينخفض تدريجياً ليزول. الأوكسيتوسين قد يقوم برفع فعالية موجودات الليف العضلي الرحمي للطاقة بدون أن يحدث زوال استقطاب الغلاف الخلوي. وهذه الملاحظة الأخيرة لها أهميتها الكبرى في تحديد آلية تأثير الأوكسيتوسين. ويجب أن لا ننسى ما لوحظ بتأكيد أن الأوكسيتوسين يسهل انتقال السيالة من ليف عضلي رحمي إلى ليف عضلي آخر.
خميرة الأوسيتوسيناز Oxytocinase: كشف فيكيت Fekett عام 1930 أن مصل الأمرأة الحامل يزيل فعالية الأوكسيتوسين ثم عرف ان هذا اللجم يتم لوجود خميرة الأوكسيتوسيناز Oxytocinase: وهي من مركبات أمينوبيبتيداز Aminopeptidase وتؤثر على كل من الأوكسيتوسين، وألفه زوبرهسين وهذا ما أوضحه العالم توبي Typpy عام 1961.
تظهر هذه الخميرة في مصل الامرأة الحامل بعد اليوم 16 من الحمل وتزداد لـ 60 ضعف خلال الحمل وتبلغ ذروة زيادتها لحين قبيل الوضع وهذا ما أوضحه العالم سيم Semm 1961.
وقد قام العالمان مندس وبونز ومساعدوهما Mendes-Buner el al عام 1961 بأخذ البلاسما حين الوضع من 18 امراة ولوحظ أنها تلجم 50% من فعالية السنتوسينون (أوكسيتوسين تركيبي) المضاف في الدقيقة.
ومن جهة أخرى لاحظ العالم تيوبالد Theobld عام 1934 أن الفهزوبرهسين ينهي ادرار الماء عند الامرأة الحامل كما ينهي ادرار الماء عند الامرأة غير الحامل على السواء مما يشك بفعالية خميرة الأوكسيتوسيناز تجاهه. نصف حياة الأوكسيتوسين عند الأمرأة غير الحامل لم يعرف بدقة بعد ولا يمكن معرفته إلا بمعرفة أعمق من كمية وفعالية هذه الخميرة.
ولم يلاحظ دائماً انخفاض في مستوى البروجسترون في الدم قبيل المخاض مما دفع العالم كسابا Gsapa عام 1965 أن يكرر اقتراحه الذي وضعه عام 1961 وهو أن الليف العضلي الرحمي الخاضع لتأثير هرمونات المشيمة يأخذ كمية مباشرة من البروجستون من المشيمة تكون لاجمة لتقلصه منقصة لحساسيته للأوكسيتوسين والمقلصات الأخرى.
الأوكسيتوسين عن طريق الفم: يختلف سرعة امتصاص الأوكسيتوسين عن طريق الفم من إمرأة لأخرى وعند نفس الامرأة من ساعة لأخرى وما يؤخذ على هذه الطريقة هو تأخر بدء تأثير الرحم بعد تناول الأوكسيتوسين عن طريق الفم بشكل مضغوطة وذلك اخراج الحبة من الفم لا يزيل تأثيرها بسرعة – كذلك تحدد الحبات حديث الامرأة وتكون عنصر انزعاج لها. وقد يتعرض الرحم للتمزق من جراء فرط امتصاص الأوكيتوسين هو الطريق الوريدي.
الخلاصة: ما نستخلصه مما تقدم أننا يجب أن نعطي مكاناً لطريقة تحريض المخاص بالاوكستوسين وذلك بقطرات عن طريق الوريد وببطء كما يجب أن نعطي للطريق الفنية لإدارة الولادة وحسن مراقبتها مراقبة صحيحة وعلمية أهمية وعناية، ما يجب أن نقدر الدراسات الفارماكولوجية للتقلصات المباشرة للرحم الحامل بمختلف الوسائل، وقد تم كل ذلك بدون تخدير لكي لا تلتبس نتائج الدراسات.
وعن حساسة الرحم تجاه الأوكسيتوسين يمكن أن نقوم أن الأوكسيتوسين ليس هو كل شيء في بدء المخاض أو سيره فيمكن للمخاض أن يبدأ بدونه ويستمر بغيابه ولكن يجب أن نقبل أن اعطاء 2 ميلي يونيت/ دقيقة من الأوكسيتوسين حقناً في الوريد يساهم مساهمة جدية في بدء المخاض وحسن سيره. كذلك يساهم هذا المقدار في دفع اللبن خارج الثدي إذا أعطي في الوقت المناسب عند المرضع. ويكون التعبير العلمي أقرب للواقع عندما نقول أن الأوكسيتوسين منظم للمخاض يشارك مع عناصر أخرى في بدء المخاض وانتظام سيره ويمكن بإعطائه أن يصبح المخاض أكثر جدية وجدوى لإخراج محصول الحمل. وهذا شأن الفهزوبرمسين في تنظيم وظائف ادرار الماء من الكلية.
وما يلاحظ أن فعالية ونشاط العضلة الرحمية عفوي ويتداخل في تنظيم هذه الفعالية كل من الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيزيوم والكالسيوم وكذلك تتداخل التنبيهات العصبية الانباتية وعدد من الهرمونات الانثوية وغيرها من عناصر الطاقة إضافة للأوكسيتوسين.
وهناك مستحضرات أخرى تعطى عن طريق الفم منها ديس أمينو أوكسيتوسين Desamino-Oxytocin يعطى مص تحت اللسان هيء بمضغوطات تحوي كل واحدة 50 وحدة دولية وتعطى بفاصل 1/2 ساعة بين المضغوطة والأخرى، ويتألف المقدار الكلي للسلسلة من عشرة مضغوطات، يمكن أن يكتفي بمقدار كلي أقل إذا حصلنا على التأثير المجدي الناجح. وعند تحريض المخاض البدئي يعطى نصف مضغوطة ثم بعد 1/2 ساعة نصف آخر وهكذا المقدار لا يتجاوز المقدار سابق. عند عدم الحصول على تأثير مجدي رغم صرف المضغوطات العشر يمكن أن نكرر خطة المعالجة بعد راحة 24 ساعة. وهناك بعض محاذير لطريقة الإعطاء هذه خاصة إذا لم تراقب الماخض عن قرب من قبل الطبيب المولد نفسه.
في حال وجود أي إساءة او محتوى قد تراه غير مناسب يرجى القيام بإبلاغنا و سوف يتم مراجعته في الحال
تاريخ اضافةالمصطلح : الأربعاء 3 رجب 1433هـ - 23 مايو 2012م
| العربيه | أُوكسِيتُوسِيْن |
| الانجليزيه | oxytocin |
| الفرنسيه | ocytocine |
أخبار الطبي. أعلنت تقارير طبية حديثة أن هرمون النمو البشري الاصطناعي له فوائد محتملة كمضاد للشيخوخة. ولكن هل...
The cortisone
الكورتزون مادة هرمونية يفرزها الجسم من غدة صغيرة (4غ) تلتصق بالكلية لذا سميت بالغدة...
هل استخدام هرمون التستسترون. وهرمون جروث بغرض التمارين مفيدة لمدة شهر. أم أنها تؤثر على الجسم وهل هر
