دولوكسيتين (Duloxetine)

يستخدم دواء دولوكستين في علاج ما يلي: [2]

• الاكتئاب، خاصة اضطراب الاكتئاب الكبير لدى البالغين.
• اضطراب القلق العام لدى البالغين والأطفال من عمر 7 سنوات فما فوق.
• الآلام العصبية، حيث يُستخدم دولوكستين للألم العصبي السكري.
• الألم العضلي الليفي (الفيبروميالجيا) عند البالغين والأطفال الذين تبلغ أعمارهم 13 سنة فما فوق.
• الألم المزمن لدى البالغين، مثل آلام أسفر الظهر، أو آلام التهاب المفاصل.

اقرأ أيضاً: ما هو الفرق بين الاكتئاب الخفيف، المتوسط والشديد؟

يمنع استخدام دواء دولوكستين لدى كل من الحالات التالية: [3][4]

• فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
• المرضى المصابين بالزرق ضيق الزاوية غير متجاوب مع العلاج/غير معالج.
• استخدام أدوية مثبطات الأوكسيداز أحادي الأمين (MAOI) خلال 14 يوم السابق للعلاج.
• فشل الكبد.
• فشل الكلى.

يُستخدم دولوكستين بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات التالية: [2][3]

• مشاكل في القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
• أمراض الكبد أو الكلى.
• بطء حركة المعدة أو اضطرابات الهضم.
• الصرع.
• السكري.
• اضطرابات النزيف.
• مشكلات جنسية، مثل ضعف الانتصاب أو ضعف الرغبة الجنسية.
• الجلوكوما.
• صعوبة التبول أو مشاكل المثانة.
• اضطراب ثنائي القطب.
• تاريخ سابق لإدمان الكحول أو المخدرات.
• تاريخ سابق للانتحار أو التفكير في الانتحار وإيذاء النفس.
• نقص صوديوم الدم.

دولوكستين للحامل

فئة السلامة لاستخدام دواء دولوكستين أثناء الحمل هي "C"، حيث لا توجد حالياً دراسات كافية لتأكيد سلامة استخدام علاج دولوكستين على الجنين، ولكن قد يُسبب استخدامه في أواخر الحمل زيادة خطر النزيف بعد الولادة، أو مشاكل صحية معينة لدى المولود، بالتالي يستخدم دواء دولوكستين فقط في حال كانت الفوائد العلاجية تفوق المخاطر على الحمل والجنين. [2][4]

إذا كنتِ حاملاً أو تخططين للحمل، من المهم استشارة الطبيب قبل بدء أو إيقاف استخدام دولوكستين.

دولوكستين للمرضع

يفرز دواء دولوكستين في حليب الأم المرضع، لذا ينصح بتجنبه أثناء فترة الرضاعة وعدم استخدامه إلا بإذن من الطبيب. [4]

اقرأ أيضاً: هل تناول الام للادوية المضادة للاكتئاب يقلل من احتمالية ارضاع طفلها طبيعيا؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء باستخدام دواء دولوكستين.

يُمنع استخدام دواء دولوكستين مع الأدوية التالية: [2][5]

• أدوية مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين، مثل: فينيلزين (بالإنجليزية: Phenelzine)، أو لينزوليد (بالإنجليزية: Linezolid)، أو بروكاربازين (بالإنجليزية: Procarbazine)، أو صبغة ميثيلين بلو أو غيرها، إذ يجب الانتظار لمدة 14 يومًا على الأقل بعد التوقف عن استخدام هذه الأدوية قبل البدء بتناول دولوكستين، كما يجب الانتظار لمدة 5 أيام على الأقل بعد التوقف عن استخدام دولوكستين قبل العودة لاستخدام أحد مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين.
• دواء إيليجلوستات (بالإنجليزية: Eliglustat).
• دواء الايوبينجوان آي 123 (بالإنجليزية: Iobenguane I 123).
• بروكاربازين (بالإنجليزية: Procarbazine).

في حال تناول أي من الأدوية التالية، فيجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني، فقد يتداخل دواء دولوكستين معها: [2][3]

• أدوية علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD)، مثل مثيلفنيدات (بالإنجليزية: Methylphenidate).
• مسكنات الألم الأفيونية، مثل: المورفين أو الكوديين.
• أدوية الشقيقة، مثل: سوماتريبتان (بالإنجليزية: Sumatriptan) أو أدوية التريبتان الأخرى.
• أدوية الاكتئاب.
• الأدوية النفسية، مثل الليثيوم أو ثيوريدازين (بالإنجليزية: Thioridazine).
• أدوية الباركنسون.
• مضادات الالتهاب غير ستيرويدية مثل الأسبرين، والايبوبروفين، والديكلوفيناك.
• أي أدوية تسبب النعاس أو النوم، مثل: مسكنات الألم، أو المنومات، أو أدوية القلق، أو مرخيات العضل.
• عشبة سانت جونز.
• مميعات الدم، مثل الوارفرين.
• تريبتوفان (بالإنجليزية: Tryptophan).
• مثبطات مضخة البروتون، مثل النيكسيوم.
• بعض المضادات الحيوية.
• ثيوفيلين (بالإنجليزية: Theophylline)، للربو.
• أدوية اضطرابات نظم القلب.

تتضمن جرعات دولوكستين للأطفال والبالغين ما يلي:

جرعة دولوكستين للبالغين

يوضح الجدول الآتي الجرعة حسب الحالة المرضية: [4][5]

جرعة دولوكستين للأطفال

يوضح الجدول الآتي الجرعة حسب الحالة المرضية: [5]

يتوفر دولوكستين على شكل كبسولات بالتراكيز التالية:

• دولوكستين 20 مغ.
• دولوكستين 30 مغ.
• دولوكستين 60 مغ.

يحفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الرطوبة و الحرارة، وبعيدًا عن متناول الأطفال. [1]

يُنصح باتباع الإرشادات التالية عند استخدام دواء دولوكستين: [2]

• يمكن تناول الدواء مع الطعام أو بدونه.
• يجب بلع الكبسولة كاملة مع كوب ماء، دون فتحها أو مضغها أو سحقها.
• قد يحتاج الدواء إلى 4 أسابيع حتى يظهر مفعوله الكامل.
• يجب عدم التوقف فجأة عن استخدام الدواء، حتى لو تحسنت الأعراض، فالتوقف المفاجئ قد يسبب أعراض انسحابية مزعجة، مثل: القلق، أو الارتباك، أو الشعور بوخز كهربائي أو تنميل، لذا عادة ما يلجأ الطبيب إلى تخفيض الجرعة بشكل تدريجي وعلى فترات زمنية ممتدة لتجنب حصول ذلك.
• يجب عدم تغيير الجرعة بدون استشارة الطبيب.
• تجنب القيادة أو استخدام الآلات الخطرة إذا كان الدواء يسبب الدوخة.
• ينصح النهوض ببطء من وضعية الجلوس أو الاستلقاء؛ لتقليل احتمال الدوخة التي يسببها الدواء.
• عند نسيان الجرعة، يمكن أخذها عند التذكّر. إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تترك الجرعة المنسية، ويُكتفى بالجرعة التالية في موعدها كالمعتاد دون مضاعفة.