فرط أمونيا الدم | Hyperammonemia

فرط أمونيا الدم

ما هو فرط أمونيا الدم

فرط أمونيا الدم (بالإنجليزية: Hyperammonemia) هي حالة مرضية يرتفع فيها نسبة الأمونيا (بالإنجليزية: Ammonia) في الدم، وأحياناً يتسبب في دخول نسبة كبيرة من الأمونيا للمخ والذي يعد المسبب الأول لعدة مشكلات تحدث في الجهاز العصبي، ومن أسبابها نقص الإنزيمات المسئولة عن دورة اليوريا (بالإنجليزية: Urea Cycle) في الكبد، وتؤدي فرط أمونيا الدم إلى حدوث بعض المضاعفات مثل الاعتلال الدماغي الكبدي (بالإنجليزية: Hepatic Encephalopathy)، ومتلازمة راي (بالإنجليزية: Rey Syndrome)، ومشكلات في التمثيل الغذائي، وبعض أمراض الجهاز العصبي الأخرى؛ لذلك يجب سرعة العلاج بمجرد تشخيص الحالة لعدم حدوث المضاعفات.

تنتج الأمونيا في الجسم بعد هضم بعض الأطعمة التي تحتوي على البروتين في الأمعاء الدقيقة أو القولون أو من العضلات، ويرجع حدوث فرط أمونيا الدم لعدم تحول الأمونيا إلى يوريا يتم إخراجها في البول فتبقى في الدم وتسبب مشكلة فرط أمونيا الدم، ويحدث هذا بسبب حدوث خلل في أيض الأمونيا في الكبد بسبب:

  • حدوث خلل وراثي في إنزيمات دورة اليوريا (المسئولة عن تحول الأمونيا إلى اليوريا يتم إخراجها في البول)، وأحياناً يولد الطفل بهذا الخلل الوراثي أو يحدث بعد البلوغ.
  • حدوث تلف في خلايا الكبد، أو تليف الكبد.
  • حدوث عدوى ببعض الكائنات الدقيقة يؤدي إلى فرط أمونيا الدم.

تختلف أعراض فرط أمونيا الدم التي تحدث للأطفال حديثي الولادة عن الأعراض التي تحدث للكبار، وتشمل أعراض فرط أمونيا الدم لدى حديثي الولادة:

  1. القئ.
  2. كثرة الانفعال وعدم الراحة.
  3. قلة الرضاعة.
  4. التشنجات (بالإنجليزية: Seizures).
  5. الفتور والضعف.
  6. زيادة معدل التنفس (بالإنجليزية: Hyperventilation)، وحدوث تنفس متقطع (بالإنجليزية: Grunting Respiration).
  7. الجفاف.
  8. أحياناً يحدث تضخم في الكبد (بالإنجليزية: Hepatomegaly).
  9. انتفاخ في منطقة اليافوخ في الدماغ (بالإنجليزية: Bulging Fontanelle).

وتشمل أعراض فرط أمونيا الدم لدى الأشخاص الأكبر سناً:

  1. حركة الجسم تكون منحنية ومتقطعة.
  2. قصور عقلي (بالإنجليزية: Intellectual Impairment).
  3. عدم اتزان الجسم.
  4. مشاكل في السلوك.
  5. الصرع (بالإنجليزية: Epilepsy).
  6. أعراض متلازمة راي.
  7. الصداع والقئ.

يظهر الفحص الطبي ظهور بعض الأعراض مثل ظهور رائحة غريبة تشبه رائحة القدم المتعرق، ويحدث تكسر وضعف في الشعر، وعند ظهور أعراض فرط أمونيا الدم يتم تأكيد التشخيص عن طريق:

  • التحاليل المعملية: عند ارتفاع نسبة الأمونيا في الجسم تزداد كمية اليوريا، والتي يمكن الكشف عنها في الدم، ومن التحاليل التي يمكن بها الكشف عن فرط أمونيا الدم:
  1. تحليل غازات الدم.
  2. قياس كمية الأحماض الأمينية في بلازما الدم.
  3. قياس نسبة الكيتونات في البول.
  4. قياس نسبة حمض الأوروتيك في البول.
  5. قياس كمية الأحماض العضوية في البول والبلازما.
  6. فحص بعض الإنزيمات.
  7. تحليل طفرات الحمض النووي: وهذه الطريقة تعطي تأكيداً لتشخيص اضطرابات دورة اليوريا.
  • الأشعة: تساعد بعض الأشعة في تشخيص فرط أمونيا الدم وهذه الأشعة مثل:
  1. تصوير المخ بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي.
  2. القياس الطيفي بالرنين المغناطيسي.

تكون الأهداف العلاجية في علاج فرط أمونيا الدم هي تصحيح الاختلالات الكيميائية التي تحدث في الجسم، مع التأكد من تناول المريض كميات كافية من الغذاء، وتعمل الأدوية على زيادة إخراج المركبات النيتروجينية من الجسم، ويشمل العلاج:

  • الأدوية

تنقسم الأدوية التي تعالج فرط أمونيا الدم إلى:

  1. الأدوية التي تعالج مشكلات دورة اليوريا مثل: (بنزوات الصوديوم، فينيل أسيتات الصوديوم، وفينيل بيوتايرات الصوديوم، و حمض الكارجليوميك).
  2. الأدوية المضادة للقئ مثل: (الأوندانستيرون، والجرانيستيرون، والدولاستيرون).
  • العلاجات الأخرى

ومن العلاجات الأخرى التي تساعد في علاج فرط أمونيا الدم:

  1. تقليل تناول البروتين.
  2. غسيل الكلى (بالإنجليزية: Hemodialysis).
  3. العلاج المساعد للمريض، وإعطاء السعرات الحرارية اللازمة للمريض عن طريق المحاليل.
  4. تلعب بعض المواد دوراً هاماً في تقليل الأمونيا في الجسم وتعويض النقص في بعض المواد الهامة للجسم ويمكن تناولها في النظام الغذائي مثل الكارنتين الذي يقلل النوبات التي تحدث للمرضى، والأحماض الأمينية مثل الأورنيثين والأسبرتات التي تستخدم في حالة الاعتلال الدماغي الكبدي حيث أنها تزيد من أيض الأمونيا في العضلات، كما يجب إضافة الحمض الأميني الأرجنين للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في دورة اليوريا حيث أنه في هذه الحالة لا يتم تصنيعه في الجسم ويجب إعطاؤه للمريض.
  • الجراحة

تتم عن طريق عملية زراعة الكبد (بالإنجليزية: Liver Transplantation)، أو زرع بعض خلايا الكبد (بالإنجليزية: Liver Cell Transplantation)؛ لتصحيح الاعتلال الذي حدث في أيض بعض المركبات والذي أدى بدوره إلى فرط أمونيا الدم.

Jasvinder Chawla. Hyperammonemia. Retrieved on the 25th of September, 2020, from: 

https://emedicine.medscape.com/article/1174503-overview#a1

Rimsha Ali1; Shivaraj Nagalli2. Hyperammonemia. Retrieved on the 25th of September, 2020, from: 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557504/

Karen Smith. Hyperammonemia. Retrieved on the 25th of September, 2020, from: 

https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-science/hyperammonemia

The Editors of Encyclopaedia Britannica. Hyperammonemia. Retrieved on the 25th of September, 2020, from: 

https://www.britannica.com/science/hyperammonemia

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بأمراض الدم

سؤال من أنثى سنة

في أمراض الدم

زوجتي حامل بالشهر السابع والصفائح الدموية عندها ٨٨٠٠٠ هل هذا يشكل خطر

 اذا كان الحمل الاول .. ولا توجد مشاكل  صحية سابقة او علاجات مزمنة و في حال عدم وجود علامات نزف من اي مكان في الجسم يجب المتابعة فقط دون اي علاج  و الحالة تستعيد طبيعتها بعد الولادة  

سؤال من ذكر سنة

في أمراض الدم

زوجتي عمرها 20 سنه وحامل باواخر الشهر السادس وهو اول حمل لها ولديها فقر بالدم وتتناول حبوب caltrate وكذالك vitrite...

سيدي لا اعتقد بأن دبس الرمان ممكن تناوله بكميات تحسن من فقر الدم هذا اذا كان اصلا يصلح لهذا الأمر وانا وبكل امانة لا اعرف ولكن الذي اعرفه انه يجب تناول الادوية الخاصة بعلاج فقر الدم مثل الحديد سواءا كان على شكل حبوب او ابر حسب درجة فقر الدم ولا مانع من اضافة قيتامين ب 12 الى العلاج ويجب ان تستمر على الكالسيوم ولكن ومن المهم ان يكون هناك فارق زمني قدره 3 ساعات على الاقل بين تناول الحديد والكالسيوم

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الدم