Levoleucovorin

يستخدم دواء الليفولوكوفورين فيما يلي:

• علاج تسمم الميثوتريكسيت.
• علاج تسمم مضادات حمض الفوليك.
• علاج سرطان القولون.

من موانع استخدام دواء الليفولوكوفورين ما يلي:

• تكون رد فعل تحسسي تجاه أي من مكونات الدواء، سواء المواد الفعالة، أو المواد الحافظة والمواد الأخرى الموجودة فيه.
• حساسية حمض الفوليك.
• تناول أي من الأدوية المحتوية على مجموعة السلفا، أو أدوية الصرع، أو المكملات الغذائية المحتوية على حمض الفوليك.

كما يجب توخي الحذر في الحالات التالية:

• الجفاف.
• أمراض الكلى.

قبل استخدام دواء الليفولوكوفورين يجب الأخذ بعين الاعتبار كل مما يلي:

• إبلاغ الطبيب بوجود حساسية تجاه أي نوع من الأدوية، أو الأطعمة، أو المواد الحافظة الأخرى.
• إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي يتناولها المريض، بما فيها المكملات الغذائية والعشبية والفيتامينات.
• إبلاغ الطبيب بجميع الأمراض التي يعاني منها المريض، الحادة منها والمزمنة.
• إبلاغ الطبيب باستخدام الدواء في الأيام الحالية أو السابقة عند الخضوع لأي عملية جراحية أو عند زيارة طبيب الأسنان.

يجب التنويه إلى ضرورة التوقف عن استخدام الدواء مباشرة عند تكون رد فعل تحسسي ناتج عن استخدام الدواء، حيث تشمل أعراض التحسس المفرط، والذي يكون نادراً، على كل مما يلي:

• تورم الوجه، واللسان، والحلق.
• صعوبة في التنفس، أو صفير عند التنفس.
• ظهور طفح جلدي مصحوب بالفقاعات أو مصحوب بتقشر سطح الجلد.
• دوخة شديدة أو نعاس مفاجئ.

قد يتسبب دواء الليفولوكوفورين ببعض الآثار الجانبية الخطيرة، لذلك يجب التوقف عن استخدام الدواء وإبلاغ الطبيب فور ظهور أي من الأعراض التالية:

• تقرحات وحروق في الفم، أو تورم واحمرار اللثة، وصعوبة في البلع.
• الإسهال الشديد.
• الدوخة والإغماء.
• الصرع والتشنجات.
• الجفاف، والشعور بالعطش الشديد، وعدم القدرة على التبول، والتعرق المفرط.
• ألم وصعوبة في التبول، وتورم القدمين والكاحلين.

دواء الليفولوكوفورين والحمل

لا ينصح باستخدام دواء الليفولوكوفورين أثناء فترة الحمل إلا من بعد استشارة الطبيب، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بوجود حمل، أو التخطيط لذلك في الفترة القادمة.

دواء الليفولوكوفورين للرضاعة

لا ينصح باستخدام دواء الليفولوكوفورين أثناء فترة إرضاع الطفل إلا من بعد استشارة الطبيب، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بإرضاع الطفل طبيعياً أو التخطيط لذلك في الفترة القادمة.

يتفاعل دواء الليفولوكوفورين مع العديد من الأدوية، نذكر منها ما يلي:

• الفلورويوراسيل.
• السيفتراياكسون.
• الترايميثوبريم.
• البافولاسيانين.

قد لا تشمل هذه القائمة جميع التفاعلات الدوائية المحتملة، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والعشبية التي يتناولها المريض، أو ينوي تناولها لاحقاً، والتحقق منه من عدم وجود أي تفاعلات دوائية خطيرة بين هذا الدواء والأدوية الأخرى.

جرعة دواء الليفولوكوفورين للكبار

يستخدم دواء الليفولوكوفورين بجرعات مختلفة وفقاً للاستخدام الطبي كما يلي:

• تسمم الميثوتريكسيت وأدوية مضادات حمض الفوليك: 7.5 ملغ كل 6 ساعات تعطى في الوريد، ويتم تكرار الجرعة 10 مرات، حيث تعطى الجرعة الأولى بعد 24 ساعة من أخذ المسثوتريكسيت. علماً يجب إجراء فحوصات وظائف الكلى يومياً، كما يجب قياس تركيز كل من الميثوتريكسيت والليفولوكوفورين في الدم لتعديل الجرعة وفقاً لتراكيزهم.
• سرطان القولون المنتشر: تعتمد جرعة الليفولوكوفورين على جرعة الفلورويوراسيل المرافق له، حيث بجرعة 100 ملغ كل  متر مربع من مساحة جسم المريض على مدار 3 دقائق على الأقل، ويعطى مرة واحدة يومياً لخمس أيام متتالية. أو يعطى بجرعة 10 ملغ لكل متر مربع من مساحة جسم المريض مرة واحدة يومياً. 

جرعة دواء الليفولوكوفورين للأطفال

يستخدم دواء الليفولوكوفورين للأطفال الأكبر من 6 سنوات لعلاج تسمم الميثوتريكسيت وأدوية مضادات حمض الفوليك بجرعة 7.5 ملغ كل 6 ساعات تعطى في الوريد، ويتم تكرار الجرعة وفقاً لتركيز الميثوتريكسيت، حيث تعطى الجرعة الأولى بعد 24 ساعة من أخذ المسثوتريكسيت. علماً يجب إجراء فحوصات وظائف الكلى يومياً، كما يجب قياس تركيز كل من الميثوتريكسيت والليفولوكوفورين في الدم لتعديل الجرعة وفقاً لتراكيزهم.

اقرأ أيضاً: الفحوصات المهمة للوقاية من سرطان القولون

يتوفر دواء الليفولوكوفورين على شكل محلول جاهز للحقن بتركيز 175 ملغ/ 17.5 مل، وبتركيز 250 ملغ/ 25 مل. كما يتوفر على شكل بودرة جاهزة للحل بتركيز 50 ملغ، و175 ملغ، و300 ملغ.

تختلف طريقة حفظ دواء الليفولوكوفورين باختلاف الشركة المصنعة، فبعضها يحفظ على درجة حرارة الغرفة، وبعضها يحفظ في الثلاجة على درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

عند استخدام دواء الليفولوكوفورين يجب الأخذ بعين الاعتبار كل مما يلي:

• الالتزام بتعليمات الطبيب وبالجرعة الموصوفة بدقة.
• الالتزام بمدة العلاج كاملة دون تجاوز.
• عدم مشاركة الدواء مع الآخرين.
• الالتزام بالفحوصات الدورية وزيارة الطبيب في مواعيدها المحددة.
• الحرص على شرب كميات كافية من الماء لمنع وقوع الضرر على الكلى.
• في حال تفويت جرعة، يمكن حقن الجرعة المنسية فور تذكرها، ولكن إذا كان موعد الجرعة اللاحقة قد اقترب، فلا داعي لحقن الجرعة المنسية. علماً بأنه لا ينصح بمضاعفة الجرعة كمحاولة لتعويض الجرعة الفائتة.
• في حال حقن جرعة عالية أو جرعة سمية، يجب الاتصال بمركز السموم المختص والتوجه لأقرب مركز طوارئ.

اقرأ أيضاً: الكشف المبكر عن سرطان القولون والمستقيم