فشل النخاع | Marrow failure

ما هو فشل النخاع

مجموعة الاضطرابات الموروثة أو المكتسبة التي تؤثر على الخلايا الجذعية المكونة للدم في خط خلوي واحد أو أكثر , تتضمن الاضطرابات الوراثية كفقر دم فانكوني ( مرض وراثي يؤثر في نخاع العظم ويتسبب في نقص انتاج

خلايا الدم بأنواعها المختلفة ويشيع تشخيص الاصابة به بين الأطفال في المرحلة العمرية 2 - 15 عاماً ) وخلل التقرن الخلقي ( اضطراب خلقي يؤثر في الجهاز الجلدي الذي يحمي الجسم من التلف ويتسبب في الشيخوخة

المبكرة ), أما الاضطرابات المكتسبة منها فتنتج عن فقر الدم اللاتنسجي كما في قلة الكريات و قلة الكريات الشاملة ويُسببها العدوى الفيروسية كما في فيروس ايشتاينبار, التعرض للاشعاع وقد يكون ذاتي المناعة .

اسباب فشل النخاع

- تناقص عدد الخلايا الجذعية المكونة للدم او تلفها المبكر مُتسبباً بنقص أو عدم تنسج نخاع العظم

- نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك المُتسبب في عدم نضوج الخلايا.

- عيوب تمايز الخلايا كخلل التنسج النقوي .

اعراض فشل النخاع

تعتمد العلامات والاعراض المرافقة للاصابة بفشل النخاع على أثر نقص خلايا الدم كالتالي :

- فقر الدم : الشحوب وعلامات فشل القلب الاحتقاني كضيق النفس .

- قلة الصفيحات : التكدم , نزيف اللثة والرُعاف .

- قلة العدلات ( خلايا الدم البيضاء التي تلتهم الخلايا الاخرى ) : الالتهاب الرئوي , ارتفاع درجة الحرارة والانتان الدموي .

كيف يتم تشخيص فشل النخاع؟

- فحص تعداد خلايا الدم ( CBC ) الذي يكشف عن اختلال تعداد وشكل خلايا الدم .

- دراسة الخزعة النسيجية من نخاع العظم او السائل النخاعي مخبرياً .

- اجراءات تشخيصية اخرى تعتمد على نمط الفشل النخاعي .

علاج فشل النخاع

تتميز العملية العلاجية للفشل النخاعي لكونها داعمة حيث أن قلة الكريات قد تتسبب بوفاة المصاب ويعتمد العلاج على نمط الفشل النخاعي ويهدف على اختلاف انواعه التخفيف من حدة الاعراض دون علاج المُسبب الرئيسي كما

يلي :

- نقل خلايا محددة من الدم حسب حاجة المريض كنقل كريات الدم الحمراء المكدسة في حالة فقر الدم أو الصفائح الدموية في حالة قلة الصفيحات الدموية .

- زراعة نخاع العظم للمصابين بالحالات المزمنة من الفشل النخاعي وتقل اعمارهم عن 55 عاماً .

- زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم في الحالات الراثية للفشل النخاعي .

- العلاجات الدوائية المثبطة للمناعة واخرى محفزة لنمو الخلايا المكونة للدم .

- العلاج الهرموني بالستيرويدات ( الاندروجين ) .

* يُوصى بضرروة مراجعة الطبيب المختص لاتخاذ الاجراء العلاجي اللازم .

ما هو سير مرض فشل النخاع؟

يعتمد مآل الاصابة باضطرابات فشل نخاع العظم على المدة الزمنية التي يفقد فيها نخاع العظم وظيفته الفيسيولوجية , وتتحول معظم حالات فشل النخاع الوراثية الى ابيضاض الدم بعد مرور سنوات عدة أما الحالات المكتسبة فهي

دائمة وتُهدد حياة المُصاب وتتسبب بالوفاة غالباً بعد مرور 6 أشهر على الاصابة .