جدار الصدر | Thoracic wall

السبب الأكثر شيوعا لصدمة الصدر في الولايات المتحدة هو الصدمة الحادة المرتبطة بحوادث السيارات.

ما يقرب من 7 ٪ من هذه الاصطدامات يؤدي إلى إصابة الصدر الصعبة و 20 ٪ من جميع الوفيات الناجمة عن الصدمة كانت نتيجة إصابة في الصدر. وتشمل إصابات الصدمة الأخرى التي قد تستلزم إعادة بناء جدار الصدر؛ اختراق الصدمات الصدرية أو الانفجار أو إصابات الحروق.

يمكن لأورام جدار الصدر أن تؤثر بشكل كبير على الشكل والوظيفة أو يمكن أن تنتشر، وهي مؤشرات من أجل تنفيذ عملية الاستئصال الجراحي. سرطان الثدي وساركوما الأنسجة اللينة هي من بين الأورام الأكثر شيوعا التي تتطلب استئصال جدار الصدر.

التمدد خارج الصدر للأورام الحشوية الصدرية مثل سرطان الرئة أو أورام العظام والغضاريف الأولية هي أيضا مؤشرات على الاستئصال الجراحي الذي قد يسبب تشوهات كبيرة في جدار الصدر. عند النظر في الخيارات لإعادة بناء جدار الصدر بعد استئصال الورم، يجب النظر في الحاجة المحتملة للعلاج الكيميائي والإشعاع بسبب الآثار الضارة لهذه العلاجات، وزيادة احتمال مضاعفات الجرح.

 

الآلام التي تحدث في الصدر:

يمكن أن ينتج ألم الصدر عن الكثير من الأشياء التي تتراوح بين التقلصات العضلية أو التضيق إلى النوبات القلبية. إذا كانت المشكلة عضلية، فقد تشعر بالألم عند تحريك ذراعيك، أو تواجه صعوبة في الوصول إلى الأعلى، أو الشعور بخدر في ساعدك أو معصميك.

 

ما الذي يمكن ان يسبب آلام جدار الصدر؟

يتكون جدار الصدر من العديد من العضلات والعظام والأعضاء. لهذا السبب قد يكون من الصعب في بعض الأحيان تشخيص السبب الدقيق لألم جدار الصدر.

 

بعض الأسباب الشائعة لألم جدار الصدر تشمل:

• مشاكل العضلات والعظام:

1. إصابة أو صدمة على الصدر.
2. متلازمة تيتزه التي تشبه التهاب الغضروف المفصلي.
3. متلازمة الضلع، أو متلازمة آلام الصدري السفلي.
4. شد عضلي بيني أو سحب عضلات الصدر.
5. كسر الإجهاد في الأضلاع.
6. انحباس العصب.
7. فيبروميالغيا.
8. أمراض الروماتيزم مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب الفقار اللاصق أو التهاب المفاصل الصدفي.

• مشاكل الرئة:

1. الالتهاب الرئوي.
2. الانسداد الرئوي.

• مشاكل القلب والأوعية الدموية:

1. النوبة القلبية.
2. الخناق.
3. الشغاف القلب.
4. إلتهاب العضلة القلبية.

• أمراض الجهاز الهضمي:

1. القرحة الهضمية.
2. مرض الجزر المعدي المريئي.
3. حجارة المرارة.

يمكن وصف ألم جدار الصدر على النحو التالي:

• مؤلم.
• شبيه بطعن السكين.
• حاد.
• احتراقي.
• تمزقي.
• الألم الذي يزداد سوءا عندما تحرك صدرك، أو تحرك جذعك، أو ترفع ذراعيك.
• الألم الذي يزداد عند التنفس العميق أو العطس أو السعال.

 

تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

1. خدر.
2. تنميل.
3. ألم حاد الذي يمتد إلى الظهر أو الرقبة.

سيسأل الطبيب عن الأعراض والأسرة والتاريخ الطبي الشخصي. تأكد من إخبار الطبيب عن أي ظروف أساسية لديك، والأدوية التي تتناولها وإذا كنت قد عانيت مؤخراً من أي إصابات.

إذا كان الطبيب يشك في أن لديك مشكلة في العضلات العظمية، مثل كسر في الأضلاع أو التهاب الغضروف المفصلي، فيمكنه التحقق من الأضلاع والصدر والقص لمناطق الانتفاخ. قد يحاول إعادة إنتاج أو إثارة الألم لمساعدته في معرفة المزيد عن مكان حدوث الألم.

اختبارات أخرى لمساعدة الطبيب في تقييم آلام جدار الصدر الناتج من الم العضلات، ما يلي:

• الأشعة السينية للصدر.
• اختبارات سرعة التوصيل العصبي.
• الموجات فوق الصوتية للجهاز العضلي.
• استجابة الجلد المتعاطفة والتي هي اختبار لتفاعل العصب الخاص بك عندما تنطلق مع المحفزات.

 

إذا كان لديك أي عوامل خطر للإصابة بالأمراض مثل القلب، السكري والسمنة وارتفاع ضغط الدم أو تاريخ التدخين، فقد يرغب الطبيب في اختبار وظيفة القلب. بعض هذه الاختبارات تشمل:

• اختبارات تمارين الإجهاد.
• تخطيط القلب.
• مخطط صدى القلب.
• تحاليل الدم.

 

إذا كان الطبيب يشك بوجود مشكلة في الرئتين، فقد تشمل الاختبارات التشخيصية ما يلي:

• الأشعة المقطعية لإنتاج صورة أكثر تفصيلاً لرئتين.
• بزل الصدر.

يختلف علاج آلام جدار الصدر حسب السبب.

• مشاكل العضلات والعظام: تعالج هذه الحالات بالحرارة أو الجليد والعقاقير المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين (أدفيل) أو النابروكسين، مرخيات العضلات والعلاج الطبيعي. يجب عليك أيضا محاولة تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم الألم. لمزيد من الحالات الشديدة أو الثابتة قد يقترح الطبيب حقن الكورتيكوستيرويدات للمساعدة في تقليل الالتهاب.
• عدوى الرئة: مثل الأمراض الأخرى تعالج أمراض الرئة مثل الالتهاب الرئوي عادة بالمضادات الحيوية.
• إذا كان ألم جدار الصدر ناتجًا عن نوبة قلبية أو حالة قلبية أخرى خطيرة، فقد تتلقى أدوية لتخفيف الدم أو أدوية تفتح الشرايين. تشمل العلاجات الأخرى قسطرة القلب ومجازة الشريان التاجي تطعيم أو جراحة الالتفافية.

https://www.livestrong.com/article/122961-exercises-strengthen-chest-muscles-alleviate/
https://emedicine.medscape.com/article/2151800-overview#a2
https://www.healthline.com/health/chest-wall-pain#symptoms