كنت استخدم دواء ريفوتريل مرات يوميا مع العلاج للقلق والنوم ولكن تم است

يجب مراجعة الطبيب الذي وصف لك الدواء

سلامتك من المعروف ان الرهاب باشكاله المختلفه (البسيط، الساح ، والرهاب الاجتماعي) تقوم المعالجه به وبشكل أساسي ورئيسي على المعالجه النفسبه السلوكيه بما يُعرف ببرنامج التعرض التدريجي وتقليل الحساسيه وما يرافقها من تثقيف نفسي واسترخاء عضلي وتدريبات التنفس والدعم النفسي والاجتماعي وقد يُضاف العلاج الدوائي كداعم لتخفيف القلق او معالجة الاكتئاب إن تواجد.. لذا فإن العلاحات التي تفضلت بذكرها وهي Sertraline هي مضاده للقلق وتعمل على الناقل العصبي السيروتونين وهي مفيده كما قلنا لتخيف التوتر والقلق وتحسين المزاج... أما انها قد تم استبدالها( لسبب تم تقديره من قبل طبيبك المعالج) الي علاج مضاد للقلق ثلاثي الحلقات وهو الاميتربتالين وهو علاج اقدم من العلاج الاول وهو فعال أيضا الا ان له اعراضا جانبيه كالخمول وزيادة الوزن وخاصة عند استخدام جرعات عاليه وقد انحسر استخدامه أمام العلاجات الاحدث. وبما انك تفضلت وذكرت ان وضعك النفسي من ناحية تحسن المزاج قد استقر فلا بأس من الاستمرار على نفس الدواء.. أما كم الجرعه فالأفضل ان تراجع طبيبك بذلك واما ان الرهاب لم يتحسن فهذا يعود إلى بداية تعليقي بان العلاج السلوكي هو الحل الأنسب والانجع لمعالجة كافة انواع الرهاب لذا نصحك بإجراء العلاج النفسي السلوكي كعلاج للرهاب راجيا لك وافر الصحة والسعاده

خذي نفس الجرعه حيه واحده يوميا

هذه الجرعة مناسبة لذا لابد من معرفة السبب وراء زيادة الأعراض

سلامتك. بدايةً الموضوع لديك كما جاء في عرض شكواك هو مزمن وليس حاد. ثم انه ما هو تشخيص الحاله التي تعاني منها؟ طالما ان لها فتره طويله والتي افترض بأنك قد راجعت طبيبا مختصا! ويجدر الذكر ومن الاهميه ان كثيرا من العلاجات التي ذكرتها هي ادويه ادمانيه (بنزوديازيبينات) وقد تفاقم الحاله وتضيف مشكلة جديده وهي الادمان وبخاصه ترونكسان والكيتيل وكذلك الترامادول. اما الترامادول فهو ليس علاجا نفسيا البته فهو مضاد ألم شبيه بالافيونيات المخلقه او المصنعه ولا دور له في حالتك ويفضي إلى الادمان وأعراض سلبيه أخرى. وأنصح خلافا لهذه التنقلات بين العلاجات ان تراجع طبيبا مستشاراً ليقيم حالتك الطبيه النفسبه بشكل شامل ودقيق ويضمن خطة علاجه علاجا نفسيا سلوكيا ولا يركن فقط على العلاجات الدوائيه (مع ان بعضها ضروري) وبحسب الحاله. راجيا لك والمعافاة موفور الصحه

تحتاج الى معالج نفسي سلوكي معرفي

يجب مراجعة الطبيب

يمكنك تجربته ولكنك ربما تحتاج إلى العلاج النفسي في جلسات كلامية وكذلك ممارسة الأنشطة المختلفة رياضية اجتماعية الخ

نحتاج إلى علاج نفسي مكثف  في جلسات (حضزورية أو أونلاين) مع التدريب على الاسترخاء والتركيز