Ipratropium Bromide, Fenoterol HBr

موسع للقصبات الهوائية لدى مرضى الربو وفي الحالات الشديدة لدى مرضى داء الانسداد الرئوي المزمن.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للإبراتروبيوم، والفينوتيرول أو أحد مكونات المنتج الأخرى.
• المرضى المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي أو تسارع نبضات القلب.

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• أمراض القلب، التليف الكيسي، السكري، الجلوكوما.
• فرط في نشاط الغذة الدرقية.
• تضخم البروستات، انسداد في عنق المثانة، تشنجات عصبية أو الصرع.
• لا يستخدم هذا الدواء خلال نوبات الربو الحادة.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تشنج القصبات المتناقض والذي يمكن تمييزه بعدم حدوث استجابة للدواء وازياد حالة ضيق النفس إلى الأسوء، في هذه الحالة يجب بإيقاف الدواء.
• يعطى تحت الإشراف الطبي للأطفال ما دون 6 سنوات.
• قد يسبب استخدام الفينوتيرول انخفاض مستوى البوتاسيوم.

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• البوتكس، ومضادات الكولين، والسيميتروبيوم، والجلايكوبايروليت: قد يزيد الإبراتربيوم من التأثير المضاد للكولين لهذه الأدوية.
• مثبطات الأسيتيلكولينستيراز، والأوكساتوميد: قد تقلل من التأثير العلاجي للإبراتروبيوم.
• الأكليدينيوم، والأمانتادين، والميانسيرين، والبراملينتيد، والأوميكليدينيوم: قد تزيد هذه الأدوية من التأثير المضاد للكولين للإبراتربيوم.
• الأميفامبريدين: قد تقلل هذه الأدوية من التأثير المضاد للكولين للإبراتربيوم.
• الأتوموكسيتين، والجوانيثيدين، وأدوية التخدير المستنشقة: قد يزيد من تسارع نبضات القلب المصاحب لاستخدام الفينوتيرول.
• مضادات مستقبلات البيتا الأدرينالية، والبيتاهيستين: قد تقلل من التأثير العلاجي للفينوتيرول.
• الدوكسوفيلين: قد يزيد استخدام هذا المنتج من الآثار الجانبية التي قد تصاحب الدوكسوفيلين.
• محفزات حركة الجهاز الهضمي، والليفوسالبريد، والسيكريتين: قد يقلل الإبراتربيوم من التأثير العلاجي لهذه الأدوية.
• الجلوكاجون، والمسكنات الأفيونية، والتيربريميت: قد يزيد الإبراتربيوم من الآثار الجانبية المصاحبة لهذه الأدوية.
• مدرات البول العروية، ومدرات البول الثيازيدية: اخذها مع هذا المنتج قد يزيد من فرصة حدوث انخفاض في مستوى البوتاسيوم في الدم.
• اللوكسابين: قد يزيد استخدام هذا المنتج من الآثار الجانبية التي قد تصاحب اللوكستبين.
• النيتروجليسيرين: قد تقلل مضادات الكولين من امتصاص هذا الدواء،

• التبخيرة: للأطفال الكبار (≥12 سنة) والبالغين: يعطى 1-4 مل.
• للأطفال الصغار (1-6 سنوات) يعطى: 0.5-2 مل.
• للأطفال و الرضع (ما دون 6 سنوات): تعطى تحت الإشراف الطبي جرعة 0.1 مل/ كغم و الحد الأقصى 0.5 مل.
• للاستنشاق الفموي: للأطفال (>6 سنوات) و الكبار: للحالات الحادة: تعطى جرعتين (بختين) و إن لم تحدث إستجابة خلال 5 دقائق عندها يمكن تكرار الجرعة.
• للحالات المتوسطة الحدة أو جرعة الإستمرار (المدى الطويل): 1-2 جرعة 3 مرات يومياً عند الحاجة.

• محلول للتبخيرة تركيز: (261/ 500 أو 1044/ 2000 مايكروغرام من الإبراتروبيم/ الفينوتيرول).
• جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة.

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

• في حال لم تحدث استجابة خلال ٣ ساعات يجب استشارة الطبيب.
• إن كان حجم الجرعة المستخدمة في التبخيرة <2 مل عندها يجب إضافة المحلول الملحي (النورمال سالين) بحيث يصل حجم الجرعك إلى 3-4 مل.
• عند نسيان الجرعة تؤخذ فور التذكر لها إلا في حالة قرب موعد الجرعة التالية عندها يتم تخطي الجرعة المفتقدة وتؤخذ الجرعة التالية عند موعدها المحدد، ولا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة المفتقدة.
• عند استخدام التبخيرة لاكثر من دواء واحد يجب عدم مزج الأدوية معاً وإنما أخذ كل واحد على حدى.