فقد التمعُج | Aperistalsis

قد ينتج فقد التمعُج بسبب:

• الأدوية المضادة للفعل الكوليني (anticholinergic) والتي توقف عمل الناقل العصبي أسيتل كولين.
• الحالات الشديدة من التهاب المريء.
• يسبب تعذُر الارتخاء المريئي (achalasia) فقدان التمعُج في المريء وهو المسبب الرئيسي للمرض.
• داء شاغاس (Chaga’s disease) والذي يسبب خسارة العقد العصبية الموجودة داخل جدار المريء، الأمر الذي يؤدي إلى فقدان التمعُج.

عندما تكون الحالة موجودة في المريء فإن السبب الرئيسي يعود إلى نقص العقد العصبية في الضفيرة العصبية لجدار المريء وتنكُس العصب المُبهم (Vagus nerve degeneration)، حيث ينعكس ذلك بصعوبة في البلع وآلام في الصدر وقَلَس السوائل (regurgitation) والذي يتضمن دفع السوائل خارج المريء.

من الطرق المستخدمة في التشخيص والتي في الغالب تُشخِص تعذُرالارتخاء المريئي:

• تصوير المريء باستخدام عنصر الباريوم: يكشف عن توسُع المريء المصحوب بفقدان التمعُج.
• الأشعة السينية للصدر: تشير إلى المريء المتوسع ومستوى السوائل خلف القلب.
• التصويرالمقطعي المحوري المحوسب للصدر(chest CT scan): من أجل استبعاد أن يكون السبب في فقدان التمعُج وجود ورم في المنطقة.
• التنظير الداخلي: للتأكد من عدم وجود الأورام التي تشبه في تأثيرها تعذُرالارتخاء المريئي والالتهاب المريئي الوزيني (eosinophilic esophagitis).
• قياس ضغط المريء: يكشف عن الضغط الداخلي للمريء عبر توضيح عدم ارتخاء العضلة المَصَرَة المريئية ( lower esophageal sphincter) وفقدان التمعُج.

يتم علاج تعذُرالارتخاء المريئي عن طريق:

• توسيع العضلة المَصَرَة المريئية عبر التنظير الداخلي.
• الأدوية المناهِضة للكالسيوم (calcium antagonists): تخفف ضغط العضلة المَصَرَة المريئية.
• تنظير البطن: من أجل تقسيم الحلقة العضلية لعضلة المَصَرَة المريئية.

من المضاعفات المترتبة على تعذُرالارتخاء المريئي:

• مرض الجزر المعدي المريئي (gastro esophageal reflux disease).
• مرض رئوي شفطي (aspiration pneuomonia).
• سرطان الخلايا الحرشفية المريئية (squamous cells carcinoma).

medical-dictionary.t...
Gastrointestinal Radiology: A Pattern Approach - Ronald L. Eisenberg -