ورم الطحال | Splenoma

ما هو ورم الطحال

ورم الطحال (بالإنجليزية: Splenoma) هو ورم حميد نادر يتكون من خليط شاذ من أنسجة الطحال الطبيعي، وهو عبارة عن آفات عقيدية صلبة تضغط على المتن الطحالي دون تسلله. عادة ما تكون أورامًا انفرادية، ونادراً ما تحتوي على تكلسات أو تنمو إلى أبعاد ضخمة.

تصل حالات استئصال الطحال الناتج عن ورم الطحال إلى ثلاث حالات من أصل 200000 حالة استئصال طحال. يتراوح معدل الإصابة من 0.024 ٪ إلى 0.13 ٪. تم وصفه لأول مرة في عام 1861 من قِبَل العالم روكيتانسكي ومنذ ذلك الحين تم الإبلاغ عن حوالي 140 حالة.

على الرغم من أن معظم الحالات التي تم الإبلاغ عنها تشمل مرضى بالغين، تشير دراسة تم نشرها عام 1998 في مجلة (Pediatrics) إلى أن 20٪ من ورم الطحال قد توجد فعليًا في الأطفال، في أكثر من 50 ٪ من هذه الحالات، لوحظ وجود ارتباط مع تشوهات الدم.

عادة ما يتم اكتشاف الأورام الطحالية في جميع الأعمار مع التفوق عند النساء المسنات. على الرغم من أن أورام الطحال عادة ما تكون بدون أعراض، إلا أنها نادراً قد تسبب أعراضًا بسبب تضخم الطحال (شعور بالوزن في الربع العلوي الأيسر، تمزق الطحال) أو بسبب فرط نشاط الطحال (فقر الدم، نقص الصفيحات الدموية).

الأنواع التشريحية لورم الطحال

يوجد تشريحيا 3 أنواع من ورم الطحال، وهم:

يتطور النوع الأول من اللب الأبيض ويتكون من نسيج ليمفاوي غير طبيعي.
يتطور النوع الثاني من لب أحمر ويتكون من الجيوب غير الطبيعية المعقدة.
النوع الثالث وهو النوع الأكثر شيوعًا، وهو مزيج من النوعين الأول والثاني ويحتوي على عناصر من كلا النوعين.

اسباب ورم الطحال

ورم الطحال هو تكاثر غير منتظم للخلايا والأنسجة الأصلية للموقع الذي يوجد به الورم الحميد. التوسع الشبيه بالورم لمتن الطحال يرجع إلى وجود رواسب التهابية ليفية غير متجانسة، وكلسية وحدادية، كما يبدو أن هذه الآفات ناتجة على الأرجح عن الإصابة بنقص تروية أو إصابة معدية أو التهابية في الطحال.

اعراض ورم الطحال

تكون الأورام الطحالية عادةً بدون أعراض وتُكتشف بالصدفة لدى المرضى البالغين في دراسات التصوير التي تُجرى لأسباب أخرى أو عند تشريح الجثة، ومع ذلك هناك أيضًا بعض الحالات الموثقة لورم الطحال لدى الأطفال، وكانت ترتبط ببعض الأعراض مثل:

الاضطرابات الدموية، مثل قلة الكريات الشاملة وفقر الدم ونقص الصفيحات.
فرط نشاط الطحال.
تصلب حدبي.
متلازمة فيسكوتالدريك.

اقرأ أيضا: تضخم الطحال

كيف يتم تشخيص ورم الطحال؟

التشخيصات التفريقية

التشخيصات التفريقية المرضية الرئيسية (بالإنجليزية: Differential Diagnosis) لمرض ورم الطحال تشمل: أورام الأوعية الدموية غير النمطية، بما في ذلك ورم وعائي دموي، ورم وعائي خلية ساحلي، ورم لمفي، قد تكون لهذه الحالات سمات سريرية متشابهة، على الرغم من أن هذه الحالات مختلفة وغير محددة. لذلك يكون اللجوء لاختبار تلوين الكيمياء النسيجية المناعية إلزامي لتمييز ورم الطحال عن الحالات الأخرى.

اقرأ أيضا: تضخم الطحال عند الاطفال

كيف يبدو ورم الطحال من خلال التصوير بالأشعة؟

نتائج تصوير ورم الطحال ليست محددة وتعتمد على نوع الأشعة المستخدمة.

في الموجات فوق الصوتية، تكون أورام الطحال عادة آفات متجانسة ذات حدود حادة، ونادراً ما يظهر التنكس الكيسي والتكلسات الناتجة عن نقص التروية أو النزف.
في التصوير المقطعي (CT)، عادة ما تكون أورام الطحال مماثلة للمتن الطحالي الطبيعي قبل وبعد الإعطاء الوريدي لوسط تبايني. عادةً ما يكون الاكتشاف الوحيد هو وجود خلل في محيط الطحال، دون وجود علامات على الغزو.
في الرنين المغناطيسي، بعد تناول الجادولينيوم، يظهر ورم الطحال عادة على هيئة تعزيز غير متجانس.

علاج ورم الطحال

كما ذُكر سابقًا، يبقى ورم الطحال عادةً بدون أعراض، ولكن تظهر الأعراض السريرية عند زيادة حجم الطحال. ويعد استئصال الطحال بالمنظار (بالإنجليزية: Laparoscopic Splenectomy)هو الأسلوب القياسي لعلاج معظم أورام الطحال الحميدة والخبيثة.

المصادر والمراجع

Ncbi.nlm.nih.gov. Symptomatic splenoma (hamartoma) of the spleen. A case report. Retrieved on the 22nd of December, 2020, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2843574/

Europepmc.org. Hamartoma of the spleen (splenoma) with calcifications in a child with beta-thalassemia: A case report. Retrieved on the 22nd of December, 2019, from:

https://europepmc.org/article/med/29299089

Ncbi.nlm.nih.gov. Asymptomatic multinodular splenoma (splenic hamartoma) in a child with sickle cell anemia. Retrieved on the 22nd of December, 2019, from:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5513840/

Pediatrics.aappublications.org. Symptomatic Splenic Hamartoma: Case Report and Literature Review. Retrieved on the 22nd of December, 2019, from:

https://pediatrics.aappublications.org/content/101/5/e10.long

المؤلف