ورم الكيس المحي أو ورم جيب الاديم الباطن | Yolk-sac Tumor or Endodermal Sinus

ما هو ورم الكيس المحي أو ورم جيب الاديم الباطن

ورم الكيس المحي، و يعرف أيضاً بورم جيب الأديم الباطن، هو أحد أنواع السرطانات الخبيثة النادرة التابعة لمجموعة سرطانات الخلايا الجنسية والتي تصيب الخلايا المنتشة (التي تكون البويضات أو الحيوانات المنوية). يحدث هذا النوع من الأورام عادة في المبيض لدى الإناث أو الخصية لدى الذكور، لكنه قد يظهر أيضاً في أماكن اخرى من الجسم كالدماغ، الصدر و البطن.

يصيب هذا الورم عادة الأطفال الذين لم تتجاوز أعمارهم ١-٢ سنة، و لكن قد تحدث الإصابة به خلال الفترات الأخرى من الحياة. اقرأ أيضاً: العلامات المبكرة لسرطانات الطفولة

يظهر هذا النوع من الأورام في الخصية لدى الذكور بصورتين، الأولى ورم الكيس المحي النقي وهو الورم الأكثر شيوعاً لدى الأطفال قبل سن البلوغ خاصة الذين يبلغون 1.5 سنة من العمر، حيث يمثل 80% من أورام سرطانات الخلايا الجنسية التي تصيب هذه الفئة العمرية. أما الصورة الثانية فهي التي تظهر لدى الذكور البالغين الذين تتراوح أعمارهم 25-30 سنة كجزء (40-50%) من أورام الخلايا الجنسية غير المنوية المختلطة. تعد الإصابة بورم الكيس المحي لدى الذكور الذين تتجاوز أعمارهم 40 سنة نادرة الحدوث.

يعد ورم الكيس المحي أكثر شيوعاُ لدى الأطفال الآسيويين مقارنة بالأطفال من الأعراق الأخرى. أما لدى البالغين فيعد ورم الكيس المحي أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين ينتمون للعرق الأبيض مقارنةَ بالأشخاص الذين ينتمون للأعراق الأخرى.

أنماط نمو الأنسجة لدى ورم الكيس المحي

هنالك العديد من الأنماط لنمو أنسجة ورم الكيس المحي و التي قد يصل عددها إلى 11 نمط. يعد النمط الشبكي (التكيس الدقيق) هو الأكثر شيوعاً. أما أنماط النمو الأخرى وجودها قد يسبب الصعوبة في تمييز ورم الكيس المحي عن غيره من أورام الخلايا الجنسية، و من هذه الأنماط:

نمط جيب الأديم الباطن.
النمط الحليمي.
النمط الصلب.
النمط الغدي.
النمط المخاطي.
النمط الغزلي.
النمط الكبدي.
النمط الجداري.

مراحل ورم الكيس المحي

يتم تحديد وتصنيف ورم الكيس المحي بناءً على تواجد الورم في منطقة محددة من الجسم أو إنتشاره في أماكن متعددة من الجسم.

اسباب ورم الكيس المحي أو ورم جيب الاديم الباطن

تؤدي تغيرات في جينات الخلايا الجنسية إلى حدوث نمو خارج عن نطاق السيطرة، مما يؤدي إلى حدوث الورم. إلى الآن لم يتم تحديد العوامل التي تحفز حدوث مثل هذه التغيرات الجينية.

مع ذلك هنالك بعض العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بأورام الخلايا الجنسية ومن ضمنها ورم الكيس المحي مثل:

الإصابة مسبقاً بالخصية المعلقة أو الخصية غير نازلة.
وجود العيوب الخلقية في الجهاز العصبي المركزي، الأعضاء التناسلية، العمود الفقري السفلي، أو الجهاز البولي.
وجود مشكلات وراثية كالإصابة بمتلازمة كلاينفيلتر، الإصابة بمتلازمة تيرنر.
إصابة أحد أفراد العائلة الآخرين بأحد أورام الخلايا الجنسية.

اقرأ أيضاً: اورام الخلايا الجنسية

اعراض ورم الكيس المحي أو ورم جيب الاديم الباطن

تختلف أعراض الإصابة بورم الكيس المحي بناءً على مكان الإصابة، فعند إصابة الخصية بهذا الورم قد يظهر الورم على شكل انتفاخات صلبة غير مؤلمة وقد يؤدي إلى حدوث البلوغ المبكر. أما عند إصابة المبيض بهذا الورم فعادةً ما يكون الورم غير مرئي وقد ينمو حجمه ليصبح كبير جداً قبل ان يتم ملاحظة وجوده. كما قد يصاحب إصابة المبيض بهذا الورم:

ألم وانتفاخ في منطقة البطن.
نزيف الدم المهبلي.
نمو غير طبيعي للثدي.
قد يؤدي إلى حدوث البلوغ المبكر أيضاً.

اقرأ أيضاً: ورم الخصية

عند إصابة المنطقة العَجُزية العُصْعُصية بهذا الورم، يظهر الورم بصورة تورم في الأرداف. قد يسبب الإصابة بهذا الورم في منطقة الصدر لحدوث ألم في الصدر، السعال، الصفير و ضيق في التنفس. قد يعاني المريض أيضاً من ضعف في الأطراف السفلية عند إصابة منطقة الظهر السفلية بهذا الورم أو قد يعاني من مشكلات في التبول إذا تواجد الورم بالقرب من منطقة الحوض.

اقرأ أيضاً: سرطان المبيض

كيف يتم تشخيص ورم الكيس المحي أو ورم جيب الاديم الباطن؟

يمكن تشخيص ورم الكيس المحي من خلال إجراء تحليل للدم والكشف عن ارتفاع في نسبة هرموني الالفا فيتوبروتين وموجهة الغدد التناسلية المشيمائية، وهما هرمونين تقوم خلايا ورم الكيس المحي بإفرازهما. كما يمكن للطبيب التحقق من ارتفاع مستوى إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات في الدم.

كما يمكن تشخيص ورم الكيس المحي من خلال إجراء التخطيط فوق الصوتي، التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمنطقة الحوض. كما يمكن أخذ خزعة من الكتلة المشبوهة، حيث يتم أخذها دون إحساس الطفل بالألم بعد آن يتم تخديره تخديراً عاماً.

كما يمكن أن يتم التشخيص لهذا الورم لدى الجنين داخل الرحم قبل الولادة.

علاج ورم الكيس المحي أو ورم جيب الاديم الباطن

يتم تحديد علاج ورم الكيس المحي بناءً على عمر المريض، إجمالي الحالة الصحية للمريض، مرحلة الورم، أماكن الإصابة بالورم.

تعتبر الجراحة هي الطريقة الأكثر فاعلية لعلاج الورم في حال الإصابة به في منطقة واحدة من الجسم، حيث يقوم الطبيب باستئصال جميع الخلايا السرطانية المتواجدة في منطقة الإصابة.

كما يمكن استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيماوي والذي يتم تحديد الحاجة له من قبل الطبيب المختص والذي يعتمد على مكان تواجد الورم ومدى انتشاره في الجسم، حيث يقوم الطبيب المختص بتحديد كمية الجرعات وأوقاتها.