ذات الجنب الانصبابية | Pleurisy with effusion

ما هو ذات الجنب الانصبابية

ذات الجنب يعني التهاب غشاء الجنب، وهو الغشاء الذي يغطي الرئتين ويبطن تجويف الصدر الداخلي. اعتماداً على السبب يمكن أن يرتبط التهاب الجنب مع تراكم السوائل في الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر، ويسمى الانصباب الجنبي أو يمكن أن يكون ذو التهاب الجنب الجاف الذي لا يوجد تراكم للسوائل فيه.

اسباب ذات الجنب الانصبابية

التهاب الرئة بالعدوى: في الدول الصناعية عدوى الرئة الناتجة عن الاصابة بالبكتيريا مثلاً المكورات العنقودية، والمكورات الرئوية المستدمية النزلية، بينما في البلدان النامية يعتبر مرض السل شائعاً، ويعد السل الرئوي سبباً مهماً آخر لذات الجنب. عندما ينجم ذات الجنب عن عدوى بكتيرية في الرئة، يمكن أن يترافق مع انصباب جنبي مملوء بالقيح. عدوى الرئة الفيروسية تحدث نتيجة الإصابة بفيروس الكوكساكي.
الانصمام الرئوي: الانصمام الرئوي هو عبارة عن جلطة دموية عبرت بمجرى الدم واستقرت في الرئتين. عند الأشخاص الذين يعانون من انسداد رئوي تميل أعراض الجنب إلى الحدوث، عندما يكون الانسداد الرئوي صغيراً إلى حد ما.
سرطان الرئة: يمكن أن تتطور ذات الجنب لدى الأشخاص المصابين بسرطان الرئة. عندما يحدث الجنب بسبب سرطان الرئة فإنّ الانصباب الجنبي الدموي يكون شائعاً.
الحمى الروماتيزمية: وهي حالة التهابية تحدث أحياناً بعد الإصابة بالعقديات، يمكن أن تسبب التهاب الجنب، وكذلك التهاب في أجزاء أخرى من الجسم بما في ذلك القلب والمفاصل.
اضطرابات النسيج الضام: الذئبة الحمراء أو الذئبة وغيرها من اضطرابات النسيج الضام يمكن أن تسبب التهاب غشاء الجنب.
أسباب نادرة: العلاج الإشعاعي (للسرطان) والتهاب التامور (كما هو الحال مع الفشل الكلوي الحاد أو بعد الإصابة بنوبة قلبية)، كلها يمكن أن تكون مرتبطة مع التهاب الجنب.
لا يوجد سبب معروف: هذه الحالة نادرة، أي يمكن أن تحدث ذات الجنب من دون سبب واضح.

اعراض ذات الجنب الانصبابية

ألم في الصدر الذي يزداد سوءاً عند التنفس، أو السعال، أو العطس.
ضيق في التنفس.
السعال فقط في بعض الحالات.
حمى.
ألم الذي يسببه الجنب قد يؤثر على الكتف أو الظهر.

في حالات ذات الجنب الانصبابي أي مع تراكم السائل في مساحة صغيرة بين طبقتين من الأنسجة، الفراغ الجنبي يقلل أو يخفي الألم الجنبي لأنّ طبقتين من غشاء الجنب لم تعد متصلة. يمكن أن تؤدي كمية كبيرة من السوائل في الفراغ الجنبي إلى خلق ضغط، وهذا يضغط على الرئتين إلى درجة أنّها تنهار جزئياً أو كلياً ممّا يسبب السعال ويجعل التنفس صعباً.

كيف يتم تشخيص ذات الجنب الانصبابية؟

تحاليل الدم: فحص عدد كريات الدم البيض واختبارات الدم الأخرى، التي قد تكشف اضطراب المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة، حيث تكون العلامة الأولية لذات الجنب.
الأشعة السينية للصدر: يمكن أن تظهر الأشعة السينية للصدر إذا كانت الرئتين متضخمة بالكامل أو إذا كان هناك هواء أو سوائل بين الرئتين والأضلاع.
التصوير المقطعي يفيد في إظهار إذا ما كان هناك تجلط دموي في الرئة، أو العثورعلى أسباب أخرى للألم الجنبي.
تخطيط القلب الكهربائي لاستبعاد بعض مشاكل القلب كسبب لألم الصدر.

إجراءات التشخيص تتم بأخذ السوائل والأنسجة من الفراغ الجنبي لإجراء الإختبار وتشمل:

بزل الصدر وهو عملية سحب السوائل من خلال إدخال إبرة إلى منطقة جدار الصدر بين الأضلاع، واجراء الفحوصات المختبرية كعدد كريات دم بيض وإجراء صبغة الجرام وزرع العينة.
تنظير الصدر أو التنظير الجنبي: إذا كان السل أو السرطان هو سبب المشكلة تستخدم هذه الطريقة للحصول على عينة النسيج (الخزعة).

علاج ذات الجنب الانصبابية

العلاجات المستخدمة في انصباب ذات الجنب تركز في المقام الأول على معرفة السبب الأساسي، فعلى سبيل المثال إذا كان الالتهاب الرئوي البكتيري هو السبب فإنّ المضادات الحيوية ستسيطر على العدوى، أمّا إذا كان السبب فيروسيّاً يتم شفاء ذات الجنب من تلقاء نفسه.

كيف يمكن الوقاية من ذات الجنب الانصبابية؟

الكشف المبكر؛ أي تشخيص السبب الأساسي لالتهاب ذات الجنب ومعالجته في الوقت المناسب، حيث إنّ هذا يمنع السوائل من البناء في التجويف الجنبي، ويقلل من مستويات الالتهاب.
التشخيص ذات الجنب يتم بصعوبة لإمكانية الخلط بينه وبين الأمراض الأخرى بسهولة.
عند البدء بأي علاج يجب الحصول على الكثير من الراحة والحفاظ على نظام غذائي صحي، وذلك لمنع حدوث مضاعفات.

مضاعفات ذات الجنب الانصبابية