انسداد الصفراوية | Bile Duct Obstruction

• تكيس القناة الصفرواية الرئيسية .
• تضخم العقد الليمفاوية في باب الكبد .
• الحصى المرارية ( الصفراوية ) .
• التهاب القنوات الصفراوية .
• تضيق القنوات الصفراوية المرتبط بتندبها .
• تأثر القنوات الصفراوية من جراحة المرارة .
• أورام القنوات الصفراوية أو البنكرياس .
• الأورام التي انتشرت الى الجهاز الصفراوي .

• ألم البطن في الجانب الأيمن العلوي .
• قتامة لون البول .
• ارتفاع درجة الحرارة .
• الحكة .
• اليرقان ( اصفرار لون الجلد ) .
• الغثيان والتقيؤ .
• شحوب لون البراز .

يخضع المريض للفحص السريري للبطن كما يُوصى بعدد من الفحوصات المخبرية والاشعاعية لتأكيد الانسداد الصفراوي كالتالي :

• تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية .
• التصوير المقطعي المحوسب للبطن ( CT ) .
• تصوير الأقنية الصفراوية
• تصوير الرنين المغناطيسي للبنكرياس والأقنية الصفراوية .
• الفحص المخبري لأنزيمات الكبد , ويكشف عن ارتفاع تركيزها .
• الفحص المخبري لأنزيم فسفاتاز القلوية الذي يرتفع بانسداد الصفراوية .
• الفحص المخبري للبيليروبين الذي يرتفع تركيزه في الدم بالانسداد الصفراوي .

تهدف الخطط العلاجية الى علاج حالة الانسداد بعدد من الاجراءات كالتالي :

• ازالة الحصى المرارية أثناء تصوير البنكرياس بالتنظير الباطني.
• الجراحة واستئصال المرارة اذا كان مُسبب الانسداد الحصى المرارية .
• وصف المُضادات الحيوية في حال حدوث الالتهاب .
• توسيع القناة الصفراوية عند تسبب الاورام في الانسداد .
• استخدام الأنابيب لتصريف العصارة الصفراوية .
• وصف الأملاح الصفراوية عن طريق الفم لاذابة الحصى الصفراوية الغير متكلسة كخطوة سابقة للجراحة .

ادوية علاج انسداد الصفراوية

• Ursodiol ( يورسوديول )
• Naloxone ( نالوكزون )
• rifampin ( ريفامبين )
• Cholestyramine ( كوليستيرامين )
• Cholstipol ( كوليستيبول )

• ملاحظة أية علامات وأعراض ظاهرة عند الاشخاص الذين تتوافر لديهم عوامل الخطر لحدوث الانسداد الصفراوي كالجراحة السابقة للقنوات الصفراوية
• وجود تاريخ مرضي لوجود الحصى الصفراوية
• التهاب الكبد الوبائي المزمن
• سرطان البنكرياس او القنوات الصفراوية

يُسهم في التشخيص والعلاج المُبكرين للانسداد الصفراوي .

تعتمد المُضاعفات الناجمة عن انسداد الصفراوية على مدة وشدة اليرقان الناجم عنه وتتمثل بما يلي :

• التهابات القنوات الصفراوية او أي جزء من الجهاز الصفراوي .
• أمراض الكبد كالتشمع الصفراوي .
• الانتان الدموي (تلوث دموي) .

يعتمد مآل الاصابة بالانسداد الصفراوي على العامل المُسبب للانسداد .

Biliary obstruction , www.emedicine.medscape,com Available at : Biliary Obstruction: Background, Pathophysiology, Etiology , Accessed at : 4/03/2013 Biliary obstruction , www.ncbi.nlm.nih.govAvailable at : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001309/ , Accessed at : 4/03/2013