التقيؤ الاحتباسي | Retention vomiting

يحدث بشكل رئيسي بسبب وجود انسداد ميكانيكي بالجهاز الهضمي، بحيث يمنع مسار هضم الطعام الطبيعي، يمكن أن يكون هذا الانسداد بسبب الآتي:

• عسر البلع المريئي ويحدث بسبب:

1. تضيق هضمي (stricture).
2. سرطان المريء.

• انسداد معوي، وقد يكون لأحد الأسباب الآتية:

1. فتق مخنق (strangulated hernia) حيث يبرز جزء من الأمعاء الدقيقة من خلال جزء ضعيف من جدار البطن.
2. التصاقات بالأمعاء ناتجة من مضاعفات لجراحة بالبطن.
3. مضاعفات جراحة البطن كوجود ندبة جراحية.
4. نقص التروية المساريقي.
5. عدوى بالغشاء البريتوني.
6. إصابة في الشرايين المسئولة عن إمداد الأمعاء بالتغذية الدموية.
7. التهاب الدرب (Diverticulitis).
8. انفتال الأمعاء الدقيقة (Volvulus) حيث تلتف الأمعاء حول بعضها مما يؤدي لانسدادها.
9. سرطان القولون وأورام الجهاز الهضمي بشكل عام.
10. سرطان بمكان خارج الجهاز الهضمي يضغط على الأمعاء.
11. انغلاف معوي (Intussusception) وهو دخول جزء من الأمعاء في جزء آخر، وهو أكثر شيوعاً في الأطفال.
12. حصى بالمرارة.
13. أمراض الأمعاء الالتهابية ، مثل داء كرون.
14. وجود جسم غريب بالأمعاء.
15. مرض هيرشسبرونج.

• آلام في البطن، وعادة ما يتحسن أو يزول الألم بعد التقيؤ.
• فقدان للشهية.
• انتفاح.
• إمساك.
• تورم بالبطن.

الفحص البدني: سيسأل الطبيب عن السيرة المرضية للمريض والأعراض التي يشعر بها، بالإضافة لفحص جسدي لملاحظة أي تغييرات غير طبيعية، كانتفاخ أو تورم بالبطن، وقد يستمع إلى الأمعاء باستخدام السماعة الطبية.

إذا شك الطبيب بوجود انسداد معوي فقد يطلب من المريض عمل الآتي:

• فحص للجهاز الهضمي بالأشعة السينية.
• فحص للجهاز الهضمي بالأشعة المقطعية، لرؤية تفاصيل أكثر وضوحاً عن الانسداد.
• فحص بالموجات فوق الصوتية: ويوصي به الطبيب في الأطفال، حيث يظهر الجزء المسدود من الأمعاء ملفوفاً ويعطي مظهرا شبيها بعين الثور.
• تنظير للقولون.
• حقنة هواء أو حقنة باريوم شرجية، لتصوير القولون، ويتم عادة عند تشخيص الانغلاف لدى الأطفال، وفي هذه الحالة فإن الحقنة الشرجية تعتبر علاجاً للانغلاف.
• صورة دم كاملة.
• فحص وظائف الكلى والكبد.
• فحص مستوى الأيونات بالدم.

يعتمد علاج الانسداد على موقع وشدة الانسداد وسببه، وقد يحتاج المريض لتدخل جراحي لإصلاح الفتق أو إزالة النسيج الميت بسبب الانسداد، أو وضع أنبوب قابل للتوسيع يعرف بالدعامة مكان الانسداد.

علاج الجفاف الناتج عن التقيؤ هو إجراء في غاية الأهمية، وذلك لاستعادة توزان الأيونات بالدم، قد يقوم الطبيب بإعطاء المريض سوائل عن طريق الوريد ومضادات حيوية لعلاج العدوى التي قد تحدث بسبب الانسداد.

قد يحتاج المريض إلى وضع أنبوب أنفي معدي عبر الأنف إلى المعدة، لامتصاص الهواء والسوائل وتقليل تورم البطن.

• الجفاف.
• اختلال توزان الأيونات بالدم.
• حماض أيضي.
• متلازمة مالوري فايس: وهو نزيف بالمريء نتيجة لتمزق الغشاء المخاطي المبطن له، مما يؤدي لوجود دماء بالقيء.
• رشف رئوي (Pulmonary aspiration) وهو دخول محتويات الجهاز الهضمي من الطعام إلى الجهاز التنفسي، وتكون هذه الحالة مميتة إن لم يتم علاجها بسرعة.
• تلف بمينا الأسنان.

http://www.healthcommunities.com/intestinal-disorders/what-is-intestinal-obstruction.shtml
https://en.wikipedia.org/wiki/Esophageal_dysphagia
https://en.wikipedia.org/wiki/Vomiting#Complications
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/intestinal-obstruction/diagnosis-treatment/drc-20351465
http://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=22568