قصور الغدد التناسلية | Hypogonadism

ما هو قصور الغدد التناسلية

قصور الغدد التناسلية هو الاضطراب الناجم عن نقص أو عدم افراز الهرمونات الجنسية من الغدد الجنسية المتمثلة في الخصيتين عند الذكور والمبيضين عند الاناث. يُصنف قصور الغدد التناسلية إلى أولي مرتبط باختلال الغدد التناسلية ومركزي ينجم اضطراب مراكز الدماغ التي تُسيطر على الغدد التناسلية كالغدة النخامية والوطاء (غدة تحت المهاد).

تعد الغدد التناسلية من أهم الغدد التي تكون جهاز الغدد الصماء، تنتج الغدد الصماء الهرمونات التي تنظم عملية الأيض، والنمو، ومهام الأنسجة، والوظائف التناسلية، والتكاثر، والنوم، والحالة المزاجية، وغيرها من الخصائص. تشمل الغدد الصماء كلاً من الغدة النخامية، والغدة الدرقية، والغدة الجار درقية، والبنكرياس، والغدة الكظرية، والمبيض عند الإناث، والخصية عند الذكور.

للمزيد: دليلك الشامل لأعراض الغدة الدرقية

تؤثر الغدد الصماء على كل أعضاء الجسم تقريباً، حيث تدور هرموناتها مع الدم ليتوجه كل هرمون إلى العضو والنسيج المنشود ليؤدي وظيفته. ارتفاع أو انخفاض مستوى الهرمونات التي تفرزها تلك الغدد، يعد مؤشراً على وجود مرض أو خلل ما، فقد يكون السبب زيادة الإفراز، أو نقص الإفراز، أو عدم استجابة الجسم بطريقة صحيحة للهرمونات الموجودة بالفعل. أيضاً، قد يؤثر التوتر، أو التقاط عدوى ما، أو خلل التوازن الكهربي بالدم على فاعلية الهرمونات.

للمزيد: (أديسون)؛ الطبيب الحزين والمريض الهزيل

أنواع قصور الغدد التناسلية

يمكن تصنيف قصور الغدد التناسلية إلى نوعين هما:

قصور أولي: هنا يعود نقص كمية الهرمونات الجنسية بالجسم إلى مشكلة بالغدد التناسلية ذاتها، أي أن الإشارة والأمر بإفراز الهرمون تصل بالفعل إلى الغدد التناسلية من المخ، ولكن الغدد لا تستجيب.
قصور ثانوي أو مركزي: تكمن المشكلة بذلك النوع في المخ، حيث تعجز الغدة النخامية والوطاء (بالإنجليزية: Hypothalamus) عن إرسال إشارة إلى الغدد التناسلية لتبدأ في إفراز الهرمونات.

ما هي الهرمونات الجنسية؟

تقوم الغدد التناسلية متمثلة في الخصية عند الذكور والمبيض عند الإناث، بإفراز الهرمونات الجنسية والتي تعمل على إظهار الصفات والمظاهر المميزة للجنس مثل نمو شعر العانة، والثدي عند الإناث، والخصية عند الرجال، كما تلعب الهرمونات دوراً هاماً في تنظيم دورة الحيض، وإنتاج الحيوانات المنوية.

يؤدي الخلل في إفراز الهرمونات الجنسية أو عدم استجابة الجسم لها إلى ظهور العديد من الأمراض، من أهمها قصور الغدد التناسلية (بالإنجليزية: Hypogonadism)، والذي يحدث حين تعجز الغدد التناسلية عن إفراز هرموناتها.

من أهم الهرمونات الجنسية ما نذكره تالياً:

الهرمون المنبه للجريب (بالإنجليزية: FSH)، هو الهرمون المنشط لحويصلات المبايض عند الإناث، والمسؤول عن إنتاج الحيوانات المنوية عند الذكور.
الهرمون الملوتن (بالإنجليزية: LH)، هو المسؤول عن إنتاج الأجسام الصفراء، ويسبب الإباضة عند الإناث، ويسهم في إنتاج التستوستيرون عند الذكور.
هرمون التستوستيرون، وهو الهرمون المسؤول عن زيادة الرغبة الجنسية، ونمو الكتلة العضلية، وزيادة كثافة العظام، وخشونة الصوت، وشكل كيس الصفن، ونمو شعر اللحية والإبط، وبروز الحنجرة (تفاحة آدم).
هرمون الإستروجين.
هرمون البروجيستيرون.

اسباب قصور الغدد التناسلية

تختلف العوامل المُسببة لقصور الغدد التناسلية باختلاف نمطه كالتالي:

أسباب القصور الأولي

ناجم عن اختلال الغدد التناسلية ( الخصيتين أو المبيضين ) والمرتبط بالعوامل التالية:

التعرض للأشعاع.
الاضطرابات الجينية أو التطورية ( متلازمة تيرنر عند الاناث ومتلازمة كلاينفلتر عند الذكور).
الاضطرابات ذاتية المناعة.
الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.
أمراض الكبد والكلى.
الخضوع للجراحة.

أسباب القصور المركزي

ناجم عن اختلال الغدة النخامية أو الوطاء والمرتبط بالعوامل التالية:

الاضطرابات الجينية.
النزيف.
نقص التغدية.
التعرض للاشعاع.
فقدان الوزن السريع والملحوظ (فقد الشهية العصبي).
الاصابة بداء التصبغ الدموي.
الأورام.
الخضوع للجراحة.

اعراض قصور الغدد التناسلية

يؤثر عدم توازن الهرمونات على الجهاز التناسلي، وخاصة عند النساء، نذكر بعض أعراض قصور الغدد التناسلية:

أعراض قصور الغدد التناسلية عند الإناث

من أهم الأعراض ما يلي:

نقص واضطراب دورة الحيض مع الشعور بهبات حارة.
تأخر أو نمو بطيء للثدي.
خسران شعر الرأس.
إفرازات حليبية من الثدي.
فقدان الرغبة الجنسية.

أعراض قصور الغدد التناسلية عند الذكور

تشمل كلاً مما يلي:

التثدي عند الرجال.
بطء نمو القضيب والخصية.
هشاشة العظام.
صعوبة بالتركيز والشعور بتعب عام.
هبات ساخنة.
خسران شعر الجسم.
فقدان الكتلة العضلية.
فتور الرغبة الجنسية.

كيف يتم تشخيص قصور الغدد التناسلية؟

طرق التشخيص كثيرة ومتعددة ومن أهمها الفحص البدني، والتحاليل المخبرية للدم، والتصوير الإشعاعي:

الفحص البدني

يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني فيزيائي للتأكد من أن نمو الأعضاء التناسلية متناسب مع العمر، حيث يفحص الكتلة العضلية، ونمو الشعر بالجسم، ويتأكد من وجود الخصيتين داخل كيس الصفن، وكون حجمهما طبيعي ومتساوي، أما عند الإناث فيفحص الطبيب الثدي وأجزاء المهبل مثل العجان (بالإنجليزية: Perineum)، والبظر (بالإنجليزية: Clitoris)، للتأكد من عدم وجود تشوهات.
يعد نمو شعر العانة عند كل من الذكور والإناث فحصاً هاماً.
قد ينتج عن الفحص البدني بعض الإشارات التشخيصية، فالتثدي عند الرجال على سبيل المثال قد يدل على قصور الغدد التناسلية أو وجود ورم من الممكن أن يكون سرطانياً.

التصوير الإشعاعي

يمكن أن تكون الأشعة فوق الصوتية مفيدة جداً في التشخيص، حيث توضح الصورة للمبايض على سبيل المثال وجود مشكلات مثل متلازمة تكيس المبايض، وقد يطلب الطبيب كذلك إجراء أشعة رنين مغناطيسي، أو أشعة مقطعية على الدماغ لتشخيص القصور المركزي.

التحاليل المخبرية للهرمونات في الدم

قد يطلب الطبيب الكثير من اختبارات الدم ومن أهمها:

هرمون المنبه للجريب، والهرمون الملوتن، والتي تنتجها الغدة النخامية.
هرمون الإستروجين للإناث، وللذكور تحليل هرمون التستوستيرون، تجرى هذه الاختبارات في الصباح الباكر، حيث أعلى تركيز هرموني بتلك الفترة.
فحص الحيوانات المنوية بالسائل المنوي؛ لمعرفة العدد ومقدار سرعة الحركة.
فحص نسبة الحديد بالدم، فقد تؤثر مستويات الحديد العالية على الهرمونات الجنسية.
هرمون الحليب (بالإنجليزية: Prolactin)، الذي يتحكم بنمو الثدي، وإنتاج الحليب عند الإناث، ولكنه موجود عند الجنسين. للمزيد: هل يؤدي ارتفاع هرمون البرولاكتين إلى السمنة؟
هرمونات الغدة الدرقية، حيث من الممكن أن تسبب مشاكل الغدة الدرقية أعراضاً شبيهة بقصور الغدد التناسلية.

diagnosis

طرق التشخيص كثيرة ومتعددة ومن أهمها الفحص البدني، والتحاليل المخبرية للدم، والتصوير الإشعاعي:

الفحص البدني

يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني فيزيائي للتأكد من أن نمو الأعضاء التناسلية متناسب مع العمر، حيث يفحص الكتلة العضلية، ونمو الشعر بالجسم، ويتأكد من وجود الخصيتين داخل كيس الصفن، وكون حجمهما طبيعي ومتساوي، أما عند الإناث فيفحص الطبيب الثدي وأجزاء المهبل مثل العجان (بالإنجليزية: Perineum)، والبظر (بالإنجليزية: Clitoris)، للتأكد من عدم وجود تشوهات.
يعد نمو شعر العانة عند كل من الذكور والإناث فحصاً هاماً.
قد ينتج عن الفحص البدني بعض الإشارات التشخيصية، فالتثدي عند الرجال على سبيل المثال قد يدل على قصور الغدد التناسلية أو وجود ورم من الممكن أن يكون سرطانياً.

التصوير الإشعاعي

يمكن أن تكون الأشعة فوق الصوتية مفيدة جداً في التشخيص، حيث توضح الصورة للمبايض على سبيل المثال وجود مشكلات مثل متلازمة تكيس المبايض، وقد يطلب الطبيب كذلك إجراء أشعة رنين مغناطيسي، أو أشعة مقطعية على الدماغ لتشخيص القصور المركزي.

التحاليل المخبرية للهرمونات في الدم

قد يطلب الطبيب الكثير من اختبارات الدم ومن أهمها:

هرمون المنبه للجريب، والهرمون الملوتن، والتي تنتجها الغدة النخامية.
هرمون الإستروجين للإناث، وللذكور تحليل هرمون التستوستيرون، تجرى هذه الاختبارات في الصباح الباكر، حيث أعلى تركيز هرموني بتلك الفترة.
فحص الحيوانات المنوية بالسائل المنوي؛ لمعرفة العدد ومقدار سرعة الحركة.
فحص نسبة الحديد بالدم، فقد تؤثر مستويات الحديد العالية على الهرمونات الجنسية.
هرمون الحليب (بالإنجليزية: Prolactin)، الذي يتحكم بنمو الثدي، وإنتاج الحليب عند الإناث، ولكنه موجود عند الجنسين. للمزيد: هل يؤدي ارتفاع هرمون البرولاكتين إلى السمنة؟
هرمونات الغدة الدرقية، حيث من الممكن أن تسبب مشاكل الغدة الدرقية أعراضاً شبيهة بقصور الغدد التناسلية.

علاج قصور الغدد التناسلية

قد يشمل علاج قصور الغدد التناسلية العقاقير الدوائية المركبة من الهرمونات المُصنعة (الاستروجين والبروجيسترون للاناث، والتستوستيرون للذكور) بعدد من الأشكال الصيدلانية كالأقراص، الرقعة الجلدية، الهلام الجلدي أو الحقن.
يوصى بالعلاج الهرموني لتحفيز الاباضة عند الاناث وانتاج الحيوانات المنوية عند الذكور.
يوصى بالعلاج الاشعاعي أو التدخل الجراحي في الحالات المزمنة من قصور الغدد التناسلية.

كيف يمكن الوقاية من قصور الغدد التناسلية؟

يمكن الوقاية من الإصابة بقصور الغدد التناسلية من خلال:

الحفاظ على الوزن الصحي وتناول الغذاء المتوازن لتجنب فقد الشهية العصبي المسبب لقصور الغدد التناسلية المركزي.
لا تتوافر أية وسائل وقائية للعوامل المُسببة الأخرى.

مضاعفات قصور الغدد التناسلية

من أهم مضاعفات قصور الغدد التناسلية:

العقم عند الجنسين.
انقطاع الطمث المبكر.
زيادة خطر هشاشة العظام وأمراض القلب.
زيادة خطر الاصابة بسرطان الثدي وأمراض القلب لاعتماد العلاج الهرموني لأعرض انقطاع الطمث لمدة زمنية طويلة.
الضعف الجنسي عند الذكور.