استئصال الغدة اللعابية | Sialoadenectomy

ما هو استئصال الغدة اللعابية

ما هي الغدة اللعابية؟

الغدد اللعابية هي جزء من الجهاز الهضمي العلوي، تقوم بإفراز اللعاب في الفم عن طريق أنابيب صغيرة تسمى قنوات، تساعد في عملية الهضم وامتصاص الطعام. وتتكون من ثلاثة غدد رئيسية:

الغدة النكافية: وهي أكبر غدة في الغدد اللعابية تفرز 25% من اللعاب في الفم.
غدة تحت الفك السفلي: وهي ثاني أكبر غدة في الغدد اللعابية تفرز ما يعادل 70% من اللعاب في الفم.
غدة تحت اللسان: وهي أصغر الغدد اللعابية تفرز 5% من اللعاب في الفم.

استئصال الغدة اللعابية

عملية استئصال الغدة اللعابية هي جراحة يقوم الطبيب من خلالها باستئصال أحد الغدد اللعابية الثلاثة، النكافية والغدة تحت الفك السفلي والغدة تحت اللسان.

عملية استئصال الغدة اللعابية

استئصال الغدة النكافية:

عند استئصال الغدة النكافية يتم وضع المريض تحت التخدير الكامل. يتم إجراء شق من أمام الأذن وأسفل العنق. وعند إزالة الغدة يتم وضع غرز في مكان الشق ويتم فك الغرز بعد أسبوع من العملية. يتم وضع أنبوب بلاستيكي في نهاية العملية من قبل الجراح لمنع تجلط الدم وتجمعه تحت الجلد. و يحتاج المريض من 24 إلى 48 ساعة في المستشفى بعد العملية لإزالة الأنبوب. وتعد عملية استئصال الغدة النكافية عملية معقدة قد تستغرق ساعتين.

استئصال الغدة اللعابية تحت الفك السفلي:

عند استئصال الغدة اللعابية تحت الفك السفلي يتم وضع المريض تحت التخدير الكامل. تتم العملية بإحداث شق في الجزء العلوي من الرقبة تحت الفك. يتم إزالة الغدة وفصلها بعيداً عن العضلات المجاورة و الأوعية والأعصاب. ويتم وضع قطب مكان الشق ويقوم الطبيب بإزالة القطب خلال أسبوع من الجراحة. وتستغرق العملية 45 دقيقة.

استئصال الغدة اللعابية تحت اللسان:

يتم استئصال الغدة اللعابية تحت اللسان بوضع المريض تحت التخدير الكامل. تتم العملية بإحداث شق نصف إنش تحت اللسان قرب الأسنان السفلية. عند إزالة الغدة يتم وضع غرز في مكان الشق وعادةً ما تذوب هذه الغرز ولكن قد تحتاج إلى عدة أسابيع لتختفي. وقد تستغرق العملية 30 دقيقة.

اسباب استئصال الغدة اللعابية

استئصال الغدة النكافية يكون عادة بسبب ورم، عدوى مزمنة أو انسداد في إحدى أنابيب الغدة اللعابية. وتعد الغدة النكافية أكبر الغدد اللعابية ويوجد نوعان من الغدة النكافية واحدة على كل جانب من الوجه وأسفل الأذن. وقد تصاب الغدة النكافية بالأورام معظمها أورام حميدة (80%).
يتم استئصال الغدة اللعابية تحت الفك السفلي لوجود التهاب مزمن أو ترسبات ملحية أو أورام وغالباً ما تكون هذه الأورام خبيثة وتحتاج لإزالة الغدة كاملةً.
يتم استئصال الغدة اللعابية تحت اللسان بسبب انسداد إحدى القنوات اللعابية.

مضاعفات استئصال الغدة اللعابية

هنالك العديد من المخاطر والمضاعفات لعملية استئصال الغدة اللعابية، ومنها:

الالتهابات: وقليلاً ما تحدث وذلك بسبب استخدام المضادات الحيوية خلال وبعد العملية.
النزيف: إذا حدث نزيف فإنه يكون في أول 12 ساعة من بعد العملية ويكون المريض في المستشفى للسيطرة على النزيف وإيقافه.
شلل العصب الوجهي: يمر العصب الوجهي من الغدة النكافية وهو العصب الذي يجعل عضلات الوجه تعمل. قد يحدث ضعف مؤقت في العصب الوجهي وعادةً يعود لعمله خلال أسابيع من العملية.
تورم دموي: هي تجمع تجلطات دموية تحت الجلد.
خدران في شحمة الأذن.
متلازمة فري: يصبح خد المريض أحمر ومتعرق وذلك لأن العصب الذي يغذي الغدة قد يغذي الغدة العرقية.
ضعف في الشفة السفلية.
خدران في اللسان.
تقيد حركة اللسان.

معظم المضاعفات قد تختفي مع الوقت ويعود المريض لحالته الطبيعية. على المريض الالتزام بتعليمات الطبيب والالتزام بالمراجعة الدورية.

ما هو سير مرض استئصال الغدة اللعابية؟

ما بعد عملية استئصال الغدة اللعابية

عادةً يحتاج المريض لقضاء ليلة إلى ثلاثة ليال في المستشفى بعد العملية. وغالباً ما يكون الألم خفيفاً ويمكن أخذ المسكنات العادية. وقد يلاحظ المريض بعض التورم في مكان العملية.

إزالة غدة واحدة من الغدد اللعابية لايؤثر على إفراز اللعاب فيتم تعويضه من الغدد الأخرى وتبقي الفم رطباً. وقد يحتاج المريض لإجازة من أسبوع لأسبوعين بعد العملية.