انصمام دهني | Fat embolism

ما هو انصمام دهني

متلازمة الانصمام الدهني هي حالة خطرة ترتبط باختلال وظيفي متعدد للأعضاء كالفشل التنفسي يرافقه تغيرات عصبية قد تكون مميتة في حال عدم تلقي العلاج اللازم، وتتبع متلازمة الانصمام الدهني وجود صمة دهنية داخل الأوعية الدموية تتسبب بانسداد هذه الأوعية نتيجة حدوث كسر في أحد العظام الطويلة في الجزء السفلي من الجسم (عظم الحوض، الساق أو الفخذ)، وتحرر الدهون منها، وعدم تحللها، وتكوينها لوصمة دهنية.

اسباب انصمام دهني

التعرض لإصابة حادة، بحيث تتسبب بكسر في أحد العظام الطويلة وتتسبب بتسرب الدهون من نخاع العظم لمجرى الدم، في معظم الأحيان تتحلل هذه الدهون من تلقاء نفسها تدريجياً ولكن في بعض الأحيان تتراكم على شكل صمة (جلطة) دهنية تتسبب بإعاقة تدفق الدم وانسداد الشرايين والتي في معظم الحالات تكون الشرايين الرئوية وإضافة لذلك تسبب التهاباً واسع الانتشار، والإصابات الحادة تعد المسبب ل 90% من مجمل الحالات.
التهاب البنكرياس الحاد.
السكري.
الحروق.
عمليات شفط الدهون.
داء تخفيف الضغط (داء الغوّاص).
عمليات ترميم المفاصل.
إجراء عملية لتحويل مجرى الدم الرئوي القلبي.
ضخ الدهون بالحقن.
مشاكل خلايا الدم المنجلية.
الكسور المرضية.

تزداد خطورة الإصابة بمتلازمة الانصمام الدهني عند وجود العوامل التالية:

أن يكون المريض ذكراً.
أن يكون عمر المريض يتراوح بين 20 و 30 سنة.
وجود كسر لا يخترق الجلد.
وجود كسور متعددة، وخاصة في الأطراف السفلية والحوض.

اعراض انصمام دهني

تظهر أعراض متلازمة الانصمام الدهني بعد التعرض للإصابة ب12 إلى 72 ساعة، وتشمل الأعراض ما يلي:

التنفس السريع.
ضيق النفس.
تشوش ذهني.
طفح جلدي (طفح جلدي دقيق)، ينتشر في منطقة الصدر، والرأس، والعنق، ويحدث بسبب النزيف تحت الجلد.
الحمى.
نقص الأكسجين.
الوذمة الرئوية.
الخمول.
غيبوبة.

علاج انصمام دهني

لا يوجد علاج طبي محدد عند الإصابة بمتلازمة الانصمام الدهني ،لكن يمكن اتخاذ بعض الإجراءات والتدابير عند ظهور الأعراض عند المريض والتأكد من التشخيص وتشمل ما يلي:

إدخال المريض لقسم العناية المركزة.
مراقبة مستوى الأكسجين وإعطاء المريض الأكسجين في بعض الحالات.
مساعدة المريض على التنفس من خلال تقنيات التهوية الميكانيكية.
حقن السوائل الوريدية عبر الدم لزيادة حجم الدم والذي بدوره يزيل الأحماض الدهنية الحرة الضارة من الجسم.
استخدام الستيرويدات للسيطرة على الالتهاب.
الحفاظ على استقرار الدورة الدموية.
الوقاية من الجلطات الوريدية العميقة ونزيف الجهاز الهضمي المرتبط بالتوتر (قد يتم وصف الهيبارين في بعض الحالات).
تعديل جرعات مدرات البول،والغرويات، والبلورات لتجنب تأثيرها على حجم الدم وتسببها باختلاله.

كيف يمكن الوقاية من انصمام دهني؟

إجراء عملية تثبيت مبكر للكسور جراحياً لتقليل تسرب مكونات نخاع العظم لمجرى الدم، إذا ثبت أن إجراء الجراحة خلال ال24 ساعة التي تلي التعرض للكسر تقلل من احتمال الإصابة بمتلازمة الانصمام الدهني بمقدار خمسة أضعاف.
استخدام بريدنيزولون كمثبت للغشاء مما يقلل فرص الإصابة بمتلازمة الانصمام الدهني.
استخدام الهيبارين للتقليل من خطر الجلطات الرئوية والنزيف.
استخدام مرشح للوريد الأجوف السفلي بحيث يتم التقليل من كمية الدهون الواصلة للقلب وذلك للمرضى المعرضين للخطر.
تثبيت كسور العظام خارجياً عند المرضى غير المستقرة طبياً (يتعذر القيام بإجراء جراحي).