تدليك القلب | Cardiac massage

ما هو تدليك القلب

تدليك القلب هو إجراء إسعافي يَدَويّ لإنعاش القلب المتوقف عن النبض، يتم فيه الضغط بشكل مستمر على عضلة القلب بشكل مباشر أو غير مباشر؛ لإعادة النبض فيه وضخ الدم بالآلية الطبيعيّة.

كيفية إجراء تدليك القلب

هناك طريقتان لإجراء تدليك القلب:

تدليك خارجي للقلب:

لا تتطلّب هذه الطريقة أيّة معدات، أو إجراء جراحي؛ وتتم باستخدام اليدين
يتم تثبيت راحتي اليدين فوق الصدر عند موضع القلب والضغط بشكل متتالي بمعدل 70 - 100 مرة في الدقيقة
تؤدي هذه العملية لملأ القلب بالدم عند إزالة الضغط، ولتفريغ القلب من الدم أثناء الضغط
هذا يوصل الدم للأعضاء ويُجنّب تلفها
تتخلّل عملية الضغط إجراء تنفس اصطناعي مرة بين كل نبضتين، وقد يتم حقن المريض بالأدوية في القلب مباشرة أو في الوريد
يمكن إجراء صعقات كهربائية لإنعاش القلب وتحفيزه على النبض مجدداً.

تدليك داخلي للقلب:

تتطلّب هذه الطريقة إجراء شق بين الضلع الخامس والسادس، وإبعاد الأضلاع عن بعضها، وتدليك القلب مباشرة بكلتا اليدين أو بيد واحدة فقط.
في حال توقف القلب عن النبض بعد بضع القلب أو إجراء قلب مفتوح يتم إعادة فتح شق العملية لإنعاش القلب.
قد يقرّر الطبيب إجراء صعقات كهربائية مباشرة لإعادة النبض أو لتنظيمه في حالات الرجفان الأذيني
هذا يتطلّب مقداراً أكبر من الكهرباء مقارنةً بالمقدار المستخدم في التدليك الخارجي للقلب
يمكن إجراء التدليك المفتوح للقلب في حال فشل التدليك الخارجي للقلب واستمرار توقف النبض، أو في حالة تعذّر إجراء التدليك الخارجي بحسب الحالة.

موانع إجراء تدليك القلب تشمل وجود نبض واضح للقلب، ولا يكون التدليك مجدياً في الحالات التالية:

حالات إجراء حشا التامور.
عند إجراء بضع التامور.
إزالة الجلطات من كيس التامور.
وجود أي تمزق في عضلة القلب أو تهتُكها.

اسباب تدليك القلب

يتم تدليك القلب عند توقفه أو اضطراب النبض للأسباب التالية:

التعرُّض لجلطة قلبية.
التعرُّض لصدمة نقص حجم الدم وضعف الدورة الدموية، ممّا يقلّل من حجم الدم المتدفق للقلب.
الرجفان الأذيني.
بعد إجراء بضع الصدر أو القلب المفتوح.
توقف القلب نتيجة انخفاض درجة الحرارة.
الجلطات الرئوية الشديدة بسبب وجود خثرات كبيرة الحجم.
التعرُّض لإصابة في الصدر أو على الدماغ.
جرعات المخدرات الزائدة.
ارتفاع البوتاسيوم في الدم.
وجود نزيف وخسارة كمية كبيرة من الدم.

علاج تدليك القلب

نتائج إجراء تدليك القلب

يُعدّ هذا الإجراء مُنقذاً للحياة إذا تمّ إجراؤه بالشكل الصحيح، وإذا تمّ تدليك القلب ولم يلاحظ وجود أي تجاوب وبقي القلب متوقفاً فذلك يؤدي لوفاة المريض.
عند إجراء تدليك القلب فور توقفه، قد تنخفض احتمالية حدوث تلف في الأعضاء والتي ترتفع كلّما تأخر إجراء التدليك.

مضاعفات تدليك القلب

أزمة قلبية.
تلف دماغي.
الإضرار بعضلة القلب.
تمزُّق أنسجة الرئة.
حدوث صمة هواء في الدماغ.
حدوث ثقب في القلب عند تدليكه داخليّاً، ويرتفع احتمال حدوث ذلك عند تعرُّض المريض لأزمة قلبيّة مؤخراً.