الثلامة | Coloboma

ما هو الثلامة

يتم استخدام مصطلح الثلامة (بالإنجليزية: Coloboma) لوصف الحالات التي يكون فيها النسيج الطبيعي في العين أو حولها مفقوداً أو لم يكتمل منذ الولادة، وتحدث نتيجة وجود خلل في الأنسجة المسؤولة عن تكوين العين خلال وجود الجنين داخل الرحم، وتكون على هيئة فجوة أو شق في المنطقة المصابة.

يمكن أن تحدث الثلامة في عين واحدة فقط أو تصيب العينين معاً، وفي بعض الحالات، تكون الثلامة حالة صحية بمفردها، وفي حالات أخرى، تكون ضمن مجموعة من العيوب الخلقية التي تنتج عن مشكلة صحية.

انواع الثلامة

هناك أكثر من نوع لمشكلة الثلامة، وهم:

ثلامة الجفن (بالإنجليزية: Eyelid Coloboma): هي النوع الذي يحدث فيه عدم اكتمال النسيج بمنطقة الجفن، سواء الجفن العلوي أو الجفن السفلي، وغالباً لا يؤثر هذا النوع على الرؤية.
ثلامة العدسة (بالإنجليزية: Lens Coloboma): وفي هذا النوع، لا يكتمل النسيج بمنطقة عدسة العين، وقد يؤثر هذا النوع على الرؤية.
ثلامة العصب البصري (بالإنجليزية: Optic Nerve Coloboma): يكون هذا النوع من الثلامة بأنسجة العصب البصري، وهو ما يؤثر على الرؤية الجيدة.

كما أن هناك أنواع أخرى نادرة من الثلامة، وأبرزها:

الثلامة البقعية (بالإنجليزية: Macular Coloboma): وهي الثلاما التي تسبب عدم اكتمال النسيج في بقعة الشبكية.
الثلامة العنبية (بالإنجليزية: Uveal Coloboma): العنبية هي الطبقة الوسطى من العين، ويمكن أن تؤثر الثلامة على القزحية، وهو الجزء الملون من العين، مما يمنحها مظهراً مميزاً يشبه شكل عين القط.
ثلامة المشيمية الشبكية (بالإنجليزية: Chorio-Retinal Coloboma): في هذا النوع من الثلامة، يكون جزء من الشبكية مفقوداً.

اسباب الثلامة

تشمل أبرز أسباب الثلامة ما يلي:

العوامل الوراثية واضطرابات الجينات: أي وجود تغيرات في العديد من الجينات المشاركة في التطور المبكر للعين، أيضاً قد تنجم الحالة عن خلل في الكروموسومات يؤثر على جين واحد أو أكثر.
متلازمة الجنين الكحولي (بالإنجليزية: Fetal Alcohol Syndrome): وهي حالة تنتج عن تعرض الجنين للكحول أثناء الحمل.

وقد تكون الثلامة من مضاعفات مشكلة صحية مثل:

متلازمة كابوكي (بالإنجليزية: Kabuki Syndrome): هو اضطراب خلقي نادر يولد به الطفل، ويسبب تشوهات وتغيرات في الشكل والملامح.
متلازمة عين القطة (بالإنجليزية: Cat Eye Syndrome): وهو اضطراب نادر يحدث بسبب طفرة جينية، ويكون مع تشوهات جسدية أخرى.

ومع ذلك، ليس كل الأطفال المولودين بالثلامة لديهم تاريخ عائلي لهذه الحالة أو متلازمة معينة، مما يشير إلى أن الاضطراب يمكن أن يظهر بالصدفة.

أيضاً يمكن أن يصاحب الثلامة أمراض العين الأخرى بما في ذلك:

إعتام عدسة العين: هو تغيم في عدسة العين لتبدو الرؤية معتمة، مما يؤثر على قوة البصر.
قصر النظر: هو أحد الأسباب الشائعة لتشوش الرؤية وعدم وضوحها.
حركات العين اللاإرادية: والتي يصعب على الشخص التحكم بها.
الجلوكوما، وهي زيادة الضغط داخل العين الذي يمكن أن يلحق الضرر بالعصب البصري.
صغر العين، حيث تبدو إحدى مقل العيون أو كلاهما صغيرة بشكل غير طبيعي.
انفصال الشبكية عن مؤخرة العين: يحدث عندما تنفصل الشبكية عن مؤخرة العين، مما يؤثر على الرؤية الطبيعية.

اعراض الثلامة

تعتمد أعراض الثلامة على مكان حدوثها، ولذلك يمكن أن تختلف من شخص لآخر، ونذكر بعض الأمثلة حول أعراض الثلامة:

ثلامة الجفن: يمكن ملاحظة وجود شق أو خلل في جفن العين.
ثلامة العدسة أو العصب البصري: حدوث مشاكل في الرؤية.
ثلامة القزحية: يبدو بؤبؤ العين طويلاً ويتمدد، ولا يكون مستديراً مثل العيون الطبيعية، وغالباً ما يكون شكله مثل عيون القطط.
ثلامة الشبكية: عدم القدرة على الرؤية بشكل جيد.

ويمكن أن يصاحب الأعراض السابقة حساسية شديدة للضوء.

للمزيد: عادات خاطئة تؤدي إلى ضعف النظر

كيف يتم تشخيص الثلامة؟

يكون تشخيص الثلامة بالطرق التالية:

الفحص الدقيق للعين: يقوم الطبيب بفحص العين والرؤية بدقة، ويسأل المريض عن الأعراض.

سوف يستخدم طبيب العيون منظار العين لفحص عين الطفل من الداخل، وعندما يكبر الطفل بما يكفي للتعبير عن نفسه، يمكن إجراء اختبارات أخرى، مثل اختبار حدة البصر لتقييم مدى تأثر الرؤية لديه.

التصوير الطبي بأحد الطرق التالية: الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للترابط البصري (بالإنجليزية: Optical Coherence Tomography).
فحص الجينات لتحديد الخلل الذي تسبب في حدوث هذه المشكلة.
فحوصات للكشف عن عيوب خلقية أخرى: مثل تخطيط القلب، وفحص الأسنان.

علاج الثلامة

لا يوجد علاج محدد للثلامة، ويختلف العلاج وفقاً لنوعها، ويكون كالتالي:

ثلامة القزحية: يمكن إخفاء هذه المشكلة بارتداء العدسات اللاصقة الملونة التي تجعل القزحية تبدو مستديرة، كما يمكن أن تساعد الجراحة في تصحيح مظهر القزحية:
ثلامة الجفن: أيضاً يمكن علاج الثلامة في الجفن بالتدخل الجراحي.

وبالنسبة للأنواع الأخرى من الثلامة، والتي تسبب ضعف في الرؤية، فيمكن أن يصف الطبيب بعض الإجراءات للتغلب على هذه المشكلة مثل:

استخدام أجهزة ضعف البصر حسب الحاجة: مثل العدسات المكبرة والنظارات المكبرة القوية.
خدمات إعادة التأهيل البصري: وهي الخدمات التي تساعد الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر على العيش بشكل مستقل قدر الإمكان.
علاج كسول العين عند الأطفال: في بعض الأحيان، يمكن تصحيح العين الكسولة عند الأطفال بالنظارات الطبية.
علاج صغر العيون عند الأطفال: مثل استخدام أحد أنواع القطرات التي تعمل على توسيع بؤبؤ العين.
ويمكن أن يوصي الطبيب باستخدام قطرات العين أو نظارات خاصة للعين السليمة في حالة حدوث الثلامة بعين واحدة فقط، فهذه الإجراءات يمكن أن تساعد على تحسين الرؤية حتى مع وجود الثلامة في العين.

وفي حالة تسببت الثلامة بحدوث مشكلة صحية بالعين مع تقدم عمر المريض، مثل:

إعتام عدسة العين.
الجلوكوما.
انفصال الشبكية.
نمو أوعية دموية جديدة في الجزء الخلفي من العين.

فسوف يقوم الطبيب باتخاذ الإجراءات اللازمة لعلاج هذه المشكلات، سواء علاجات العين أو التدخل الجراحي للوقاية من أي مضاعفات محتملة تؤثر على قوة البصر.

لا يوجد علاج محدد للثلامة، ويختلف العلاج وفقاً لنوعها، ويكون كالتالي:

ثلامة القزحية: يمكن إخفاء هذه المشكلة بارتداء العدسات اللاصقة الملونة التي تجعل القزحية تبدو مستديرة، كما يمكن أن تساعد الجراحة في تصحيح مظهر القزحية:
ثلامة الجفن: أيضاً يمكن علاج الثلامة في الجفن بالتدخل الجراحي.

استخدام أجهزة ضعف البصر حسب الحاجة: مثل العدسات المكبرة والنظارات المكبرة القوية.
خدمات إعادة التأهيل البصري: وهي الخدمات التي تساعد الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر على العيش بشكل مستقل قدر الإمكان.
علاج كسول العين عند الأطفال: في بعض الأحيان، يمكن تصحيح العين الكسولة عند الأطفال بالنظارات الطبية.
علاج صغر العيون عند الأطفال: مثل استخدام أحد أنواع القطرات التي تعمل على توسيع بؤبؤ العين.
ويمكن أن يوصي الطبيب باستخدام قطرات العين أو نظارات خاصة للعين السليمة في حالة حدوث الثلامة بعين واحدة فقط، فهذه الإجراءات يمكن أن تساعد على تحسين الرؤية حتى مع وجود الثلامة في العين.

وفي حالة تسببت الثلامة بحدوث مشكلة صحية بالعين مع تقدم عمر المريض، مثل: