ما هي الأعراض التي تساعدني على التفريق بين التهاب المعدة والفتق في الحجاب الحاجز وارتجاع المريء دون الفحص بالمنظار لأن الطبيبرفض أن يعمله لي لأن الحالة لا تتستوجب ذلك

الحجاب الحاجز: هو العضلة الفاصلة بين تجويف الصدر حيث هناك الرئتان والقلب، وتجويف البطن حيث الأمعاء والكبد والمعدة والطحال، وهو العضلة الرئيسة للتنفس، كما يمنع انتقال أي عضو من أحد التجويفين إلى التجويف الآخر• -توجد في الحجاب الحاجز ثلاث فتحات رئيسة، الأولى يمر فيها (المريء) قبل انتهائه في المعدة، والثانية يمر فيها الشريان الرئيس بالجسم وهو (الشريان الأورطى)، والثالثة يمر فيها الوريد الرئىس بالجسم وهو (الوريد الأجوف السلفي)• > أنواع فتق الحجاب الحاجز: ثمة نوعان رئيسان من فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال: النوع الأول:ينشأ من وجود فتحة غير طبيعية للحجاب الحاجز حيث إن هذه العضلة تتكون من الجنين من أجزاء عدة تلتحم مع بعضها بعضا، وقد يتحدث أحياناً ألا يكتمل الالتحام وينتج من ذلك ثقب في الحجاب الحاجز تدخل من خلاله الأمعاء أو القولون أو الطحال إلى تجويف الصدر وتضغط على الرئة والقلب وتعرقل وظيفتها، ويحدث هذا الفتق عادة عند الأطفال حديثي الولادة• > أعراضه: يعاني الطفل بعد ولادته من ضيق في التنفس وزرقة في لونه وكذلك لون شفيته، وعند فحصه قد يجد الطبيب أن القلب بالجهة اليمنى من الصدر بدلاً من مكانه الطبيعي في الجانب الأيسر من الصدر، ومن أهم النصائح التي يمكن تقديمها في حالات الفتق الذي يعاني منه الطفل من ضيق التنفس والزرقة هو عدم إعطاء الأكسجين عن طريق المسالك التنفسية لأن ذلك يؤدي إلى زيادة ضيق التنفس وبالتالي وفاة الطفل،وهذه هي الحال الوحيدة في الطب التي يموت فيها الطفل من الأكسجين ولكن إذا أردنا إنقاذ الطفل يجب وضع أنبوب بالقصبة الهوائية ليأخذ منها الطفل الأكسجين وذلك بواساطة الطبيب ! > التشخيص: يقوم الطبيب بعمل أشعة عادية على الصدر يظهر فيها الأمعاء وقد توجد في تجويف الصدر، ثم يطلب أشعة ملونة لتأكيد التشخيص• > العلاج: يكون بالجراحة فوراً •• حيث يتم إرجاع الأمعاء إلى مكانها الطبيعي وإصلاح الحجاب الحاجز، وفي بعض الحالات تكون الفتحة غير كبيرة فتحتاج إلى ترقيع باستخدام أنسجة صناعية• النوع الثاني: وهو الذي تنزلق فيه المعدة إلى التجويف الصدري من الفتحة التي يفترض أن ينزل منها المريء إلى البطن، ويؤدي ذلك إلى ارتجاع الوسائل والأغذية بعد الأكل• > الأعراض: نجد الطفل في مثل هذه الحالات يعاني من قيء مستمر ومتكرر بعد الرضعات أو الأكل وارتجاع لمحتويات المعدية وخصوصاً عندما ينام على ظهره كما يعاني الطفل من تأخر في النمو ونقصان في الوزن مع التهابات شعبية متكررة• > التشخيص: يستطيع الطبيب المعالج تشخيص الحال إكلينكياً، وعادة ما يستعين بعمل أشعة ملونة بالباريوم بالمعدة والمريء وتؤخذ صوراً في أوضاع متعددة أهمها الوضع المائل حيث يكون رأس الطفل إلى أسفل ورجلاه إلى أعلى لإظهار جزء المعدة المنزلق إلى أعلى، كما قد يستعين الطبيب بمنظار ضوئي للمريء والمعدة إكمالاً للتشخيص• > العلاج: يتم العلاج في هذه الحال ببعض الأدوية الخاصة مع ضبط النظام الغذائي في حال الأعراض الخفيفة، أما في الحالات الشديدة وبخاصة التي تتميز بتأخر النمو ونقصان الوزن الشديد والالتهابات الشعبية المتكررة أو في حال فشل العلاج الدوائي، فإننا نحتاج إلى الجراحة التي يتم فيها إعادة المعدة إلى البطن، وإصلاح فتحة المريء الموجودة بالحجاب الحاجز وكذلك إصلاح الزاوية بين المريء والمعدة لكي تعود إلى وظيفتها الطبيعية من دون حدوث ارتجاع الى المريء>•

التهابات المعدة :شعور بألم شديد في اعلى البطن بعد تناول الطعام مباشرة و حموضة في الفم. فتق الحجاب الحاجز:يتفاوت بين الام و غثيان بعد تناول الطعام الى الام شديدة و استفراغ و تفاقم هذه الاعراض حسب درجة و نوع الفتق. ارتجاع المرئ:سببه ارتخاء صمام المرئ السفلي و حسب درجة الارتخاء يؤدي الى حموضة مستمرة و الام و اختناق اثناء النوم نتيجة ارتجاع عصارة و محتويات المعدة للقصبة الهوائية و الرئتين

** التهاب المعِدة : هو التهاب الأغشية المخاطية للمعدة. وهو إما أن يكون حاداً، أو مزمناً. والالتهاب الحاد قد يكون 1- لأسباب خارجية؛ نتيجة فعل جرثومي، أو كيميائي على الغشاء المخاطي؛ مثل فعل الأحماض المشروبة، أو شرب الكحول، وخاصة ذو التركيز العالي على معدة فارغة، أو تأثير استعمال النيكوتين المستمر، وتناول وجبات دهنية وتوابل، أو تأثير استعمال الأدوية، أو سموم الجراثيم؛ كالمكورات العنقودية والسالمونيللا. وغالباً ما يكون الالتهاب عاماً في التهاب المعدة والأمعاء. 2- ولأسباب داخلية؛ في نطاق الأمراض المعدية في الأمراض المستهلكة؛ كاليوريميا، وتحلل البروتين بعد الحروق، وفي موات الكبد، والتهاب المعدة الانسدادي في قصور القلب. ** الارتجاع المريئي هو مرض يصيب المريئ والمعدة عن طريق رجوع سائل المعدة الحامضي (إفرازات المعدة الحمضية) الى المريء، ويقوم هذا السائل باضرار الغشاء المخاطي للمريء، إما يتسبب بالتهاب أو تقرح للمريء. ويحتوي السائل الراجع إلى المريء على حمض المعدة والببسين (الإنزيم الذي تفرزه المعدة لهضم البروتين)، كما قد يحتوي السائل على عصارة المرارة من العفج، والحمض المعدي هو أخطر المكونات التي تسبب الضرر بالرغم من آن الببسين والمرارة قد تسبب الضرر أيضاً. ** فتق في الحجاب الحاجز ، و هو خلل خلقي يسبب حدوث فتحة غير طبيعية في الحجاب الحاجز، و هذا يسمح لجزء من أعضاء البطن( كالمعدة والطحال والكبد و الأمعاء) بالدخول إلى التجويف الصدري. هناك عدة أنواع من الفتوق الحجابية ، تشمل: - النوع الأول الفتق الإنزلاقي، ويسمى الفتق الفوهي المنزلق( sliding hernia)، ويتميز بتغير موضع فتحة الفؤاد إلي الأعلى, - النوع الثاني هو الفتق المتدحرج أو الفتق جانب المريء( paraesophageal hernia)، ويتميز ببقاء فتحة الفؤاد في موضعها وتغير حجم دخول المعدة إلى الأعلى في القفص الصدري. - والنوع الثالث هو الفتق المختلط ( mixed hernia) بين الإثنين أي بين التدحرج والإنزلاقي، ويتميز بتبدل موضع الفؤاد والقاع نحو الأعلى،وقد تصعد كل المعدة إلى داخل القفص الصدري، كما يحدث دوران للمعدة حول محورها الطولي.

علاج الإرتداد المريئي عن طريق الجراحة آمن نوعا ما و نسبة نجاحه ما بين 90 % إلى 95 % و من مضاعفاته صعوبة في البلع و الشعور ببعض الغازات، و لكن لا ينصح به إلا في حالات معينة: 1. عدم تحسن الأعراض مع العلاج. 2. عدم رغبة المريض بأستخدام العلاج مدى الحياة. 3. وجود إلتهاب شدييد في المريء. 4. تغير نوع الخلايا المبطنة للمريء لنوع آخر حيث أنها تحمل نسبة خطورة عالية لتحولها لخلايا سرطانية (Barrett's metaplasia). نصيحتي لك كونك مرتاح على العلاج هي الإستمرار بإستخدامه و عدم اللجوء للحل الجراحي في الوقت الراهن.

يعتبر الارتجاع المعدي من المشكلات الهضمية الشائع جدا لدى الصغار والكبار على حد سواء فهي تصيب حوالي 30٪ من الناس وتختلف شدتها من شخص لآخر، فتكون الأعراض شديدة ومزعجة عند 10٪ من الناس بينما هي بسيطة في العشرين بالمائة الباقين. ويعود السبب في هذا الارتجاع إلى ضعف الصمام الواقع عند التقاء المريء بالمعدة مسببا ارتجاع العصارة المعدية إلى المريء عند ارتفاع الضغط داخل تجويف البطن أو عند الاستلقاء والنوم مباشرة بعد الأكل، ويعتبر الحامض المعدي من أقوى الأحماض ويمتلك قدرة كبيرة على اذابة الأنسجة التي يلامسها وهو لايؤذي المعدة عادة لأنها مبطنة بغشاء مخاطي حام خلقه الله سبحانه وتعالى ليحمي المعدة من أن تهضم نفسها لكن هذا الغشاء لا يوجد في بطانة المريء ولهذا يتأثر بمحتويات المعدة الحاوية على الحامض المعدي فتظهر الأعراض التي يعاني منها المصاب بالارتجاع المعدي المريئي. وتعزى أسباب المرض - إلى عدة أسباب منها: ٭ زيادة الوزن. ٭ الحمل. ٭التدخين. ٭ ادمان شرب الكحول. ٭ الأطعمة الدسمة والمقلية. ٭ الحمضيات والافراط في شربها. ٭ فتق المعدة وصعودها فوق الحجاب الحاجز ويصيب كبار السن اكثر من صغار السن. ومن المهم جداً بالاضافة الى العلاج الذي وصفه الطبيب ان تتقيد بالتالي : ٭ التوقف عن شرب الدخان والكحول. ٭ انقاص الوزن. ٭ تناول وجبات كثيرة ومتعددة بدلا من وجبة واحدة كبيرة. ٭ تجنب الأطعمة الدسمة والمقلية. ٭ التقليل من شرب المنبهات والمشروبات الغازية. ٭ تجنب الأكل ليلا وجعل آخر وجبة قبل النوم بثلاث ساعات إلى أربع ساعات على الأقل. ٭ لبس الملابس المريحة غير الضاغطة على البطن. ٭تجنب الأطعمة الحارة والمبهرة.

التهاب المريء هو الالتهاب الذي يتسبب بتلف أنسجة المريء مما يؤثر على عملية بلع الطعام ويتسبب بالألم يُصنف التهاب المريء الى عدة اصناف اعتماداً على العامل المُسبب الى ارتدادي , معدي , التهاب المريء اليوزيني (ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء اليوزينية استجابة لتناول عامل مُحفز للتفاعل التحسسي أو بفعل الأدوية . التهاب المريء الارتدادي اختلال الصمام التهاب المريء اليوزيني التهاب المريء المعدي : يُسببه العدوى البكتيرية , الفيروسية أو الفطرية . . وجود فتق في الحجاب الحاجز. . تناول أطعمة مهيجة للمعدة .

النصائح التي يجب إتباعها بعد العملية: • البدء بتحريك القدمين والساقين في السرير بأقرب وقت ممكن بعد العملية. - الجلوس في السرير أو على الكرسي معظم الوقت، مع مراعاة عدم الاستلقاء إلا في أوقات النوم الفعلية. - إجراء تمارين التنفس كل ساعة. - المشي في أقرب وقت ممكن. - الامتناع التام عن التدخين. - إجراء تمارين سويدية خفيفة، وذلك بثني الجذع إلى الأمام فوق الساقين في وضعية الوقوف. والمنظار يساعد على أن يخرج المريض من المستشفى بعد يومين إلى ثلاثة أيام، ويستطيع المريض بعدها المشي لأي مسافة يريدها، وكذلك صعود السلم مع تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة شهرين، إضافة إلى التوقف عن ممارسة الرياضة لمدة ثلاثة شهور، يعود بعدها بالتدرج إلى تمارين البطن والرياضة. أما بالنسبة لعملية الفتق بالطريقة التقليدية، فيمكن البدء بعمل تمارين شد البطن بعد التأكد من الطبيب الذي أجرى العملية، وعادة ما يكون بعد ثلاثة أشهر إن كان الجرح قد التأم. يجب اتباع كل التعليمات لتفادي مضاعفات والانتباه من المأكولات التي تنتج الكثير من الغاز حتى يخف التجشؤ والغازات