altibbi team طاقم الطبي الرعاية الطبية

إزورا

Ezura

الاسم العلمي لـإزورا
الاسم العلمي

اسيتالوبرام (بالانجليزية: Escitalopram): هو أحد أنواع الأدوية المضاد للاكتئاب، وينتمي إلى عائلة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (بالانجليزية: Selective serotonin reuptake inhibitor)، حيث يعمل على استعادة التوازن الطبيعي للناقل العصبي سيروتونين في الدماغ.

يقوم الاسيتالوبرام بزيادة مستوى السيروتونين في الدماغ عن طريق تثبيط ما يعرف باسترداد السيروتونين، حيث يرتبط بمضخة استرداد السيروتونين (بالانجليزية: Serotonin reuptake pump) الموجودة على أغشية الخلايا العصبية، ويمنعها من القيام بوظيفتها (استرداد السيروتونين)، مما يزيد من فاعلية السيروتونين.

على عكس بعض الأنواع الأخرى من مضادات الاكتئاب، لا يؤثر الاسيتالوبرام، أو يؤثر بشكل قليل، على استرداد الدوبامين والنورابينفرين، ولا يقوم بمضادة مستقبلات ألفا وبيتا، ولا مستقبلات الدوبامين د-2، ولا مستقبلات الهيستامين-1.

الأعراض الجانبية للاسيتالوبرام

يمكن تقسيم الأعراض الجانبية للاسيتالوبرام حسب نسبة حدوثها كما يلي:

الأعراض الجانبية الشائعة

وهي الأعراض الجانبية التي تزيد نسبة احتمال حدوثها عن 10%، وستذكر لاحقاً.

أعراض جانبية غير شائعة

وهي الأعراض الجانبية التي تتراوح نسبة احتمال حدوثها بين 1- 10%، وتتضمن ما يلي:

 أعراض نادرة

وهي الأعراض الجانبية التي تقل نسبة احتمال حدوثها عن 1%، وتتضمن ما يلي:

  • آلام المفاصل.
  • آلام البطن.
  • نزيف غير طبيعي.
  • أحلام غير طبيعية.
  • حساسية.
  • تشوش الرؤية.
  • التهاب القصبات الهوائية.
  • آلام الصدر.
  • نقص الشهية.
  • نقص التركيز.
  • مشاكل في عملية الإرقاء (بالانجليزية: Hemostasis).
  • دوار.
  • عسر الهضم.
  • حمى.
  • حرقة المعدة.
  • هبات ساخنة.
  • ضعف جنسي.
  • هيوجية وعصبية.
  • تيبس الفك.
  • خمول أو نعاس مرضي (بالانجليزية: Lethargy).
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • خفقان القلب.
  • صداع نصفي.
  • آلام العضلات.
  • خدران.
  • طفح جلدي.
  • تعرق.
  • طنين الأذن.
  • رعاش.
  • كثرة التبول.
  • التهاب المسالك البولية.
  • تقيؤ.
  • تثاؤب.

قد يسبب الاسيتالوبرام في حالات نادرة ما يعرف بمتلازمة السيروتونين (بالانجليزية: Serotonin syndrome)، وهي حالة صحية خطيرة تتطلب الحصول على رعاية طبية فورية، وتزيد نسبة احتمال حدوثها عند استعمال الاسيتالوبرام مع أدوية أخرى تزيد من مستوى السيروتونين، وتظهر أعراضها على شكل تسارع في نبضات القلب، وهلوسة، وعدم تناسق الحركة، ودوار شديد، وغثيان وتقيؤ وإسهال شديد، وإنقباضات في العضلات، وغيرها.

في حالات نادرة قد يسبب الاسيتالوبرام عند الذكور حدوث انتصاب مطول يدوم لمدة 4 ساعات أو أكثر، مما يتطلب التوقف عن استعمال الدواء والحصول على رعاية طبية فورية، لتجنب حدوث ضرر دائم للقضيب.

ينبغي الحصول على رعاية طبية فورية في حال تطور بعض الأعراض الجانبية الخطيرة، مثل النوبات التشنجية، أو الأفكار الانتحارية، أو أعراض نقص الصوديوم في الدم (بالانجليزية: Hyponatremia)، أو تطور مشاكل في البصر مثل آلام العين، أو تغيرات في الإبصار كتشوش أو إزدواجية الرؤية، أو حدوث تورم أو احمرار حول العينين.

اقرأ أيضاً: اضطراب القلق والاكتئاب المختلط

تصنيف الدواء: مضادات الاكتئاب

الفئة: أمراض نفسية

العائلة الدوائية: مثَبِّط اِسْتِرْداد السيروتونين الإنْتِقَائيّ

الاعراض الجانبية لإزورا
لمعرفة المزيد من المعلومات عن الاثار الجانبية التاتجة عن استخدام اسيتالوبرام والذي يمثل الاسم العلمي للإزورا اضغط هنا لمعرفة الاعراض الجانبية لإزورا

يستعمل دواء الاسيتالوبرام في علاج الحالات التالية:

تتضمن أيضاً استعمالات الاسيتالوبرام الغير رسمية (Off-label)علاج ما يلي:

  • الوسواس القهري (بالانجليزية: Obsessive Compulsive Disorder).
  • الأرق.
  • أعراض الدورة الشهرية المرتبطة بحركة الأوعية الدموية، مثل الهبات الساخنة، والتعرق الليلي.

اقرأ أيضاً: الاكتئاب.. اضطراب نفسي قد يكون قاتلاً

 

يمنع استعمال الاسيتالوبرام في الحالات التالية:

يمتلك دواء الاسيتالوبرام تحذيرات الصندوق الأسود (بالانجليزية: Black box warnings)، وهي أشد وأخطر أنواع التحذيرات التي يمكن أن تقرن بدواء ما، وتتضمن ما يلي:

  • يؤدي استعمال مضادات الاكتئاب إلى زيادة خطر التفكير بالانتحار عند الأطفال والمراهقين والبالغين اليافعين (عمر أقل من 24 سنة)، وينبغي موازنة الفائدة المتوقعة مع الخطر المحتمل لاستعمال هذه الأدوية من قبل طبيب مختص.
  • يجب أن تتم مراقبة ظهور أي تغيرات في السلوك، أو تدهور في الحالة المرضية، أو تطور أي ميولات انتحارية عند المرضى بعناية خلال أول شهرين من بدء العلاج، وخلال مرحلة تعديل جرع الدواء، من قبل الطبيب المختص، ومن قبل عائلة المريض أيضاً.
  • حدوث تدهور في الحالة المرضية، أو تطور الميولات الانتحارية قد يتطلب التوقف عن استعمال الدواء.
  • عدم استعمال هذا الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.

قبل البدء باستعمال الاسيتالوبرام يجب اطلاع الطبيب المختص على التاريخ الطبي للمريض بالتفصيل، وبالأخص في الحالات التالية:

قد يسبب الاسيتالوبرام حالة صحية تؤثر على نبضات القلب تعرف باستطالة فترة كيو تي (بالانجليزية: QT prolongation)، والتي قد تسبب في بعض الحالات النادرة في تطور أعراض خطيرة تستلزم الرعاية الطبية الفورية، مثل تسارع وعدم انتظام نبضات القلب، ودوار شديد، وإغماء. بعض الحالات الصحية والأدوية تزيد من خطورة تطور استطالة فترة كيو تي عند استعمال الاسيتالوبرام، مثل الفشل القلبي، أو بطء نبضات القلب، أو النوبات القلبية الحديثة، أو وجود تاريخ شخصي أو عائلي للمعانة من استطالة فترة كيو تي، أو حدوث موت قلبي مفاجئ.

انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الجسم أيضاً يزيد من خطورة تطور استطالة فترة كيو تي أثناء استعمال الاسيتالوبرام، الأمر الذي قد ينتج عن استعمال بعض أنواع الأدوية المدرة للبول، أو المعاناة من حالات شديدة من الإسهال، أو التقيؤ، أو التعرق.

قد يسبب استعمال الاسيتالوبرام الشعور بالدوار أو النعاس، لذلك يجب تجنب القيادة، أو استعمال الآليات الثقيلة، أو القيام بأي نشاطات تتطلب الانتباه في حال تطور هذه الأعراض.

كبار السن قد يكون أكثر عرضة لتطور بعض الأعراض الجانبية للاسيتالوبرام، مثل استطالة فترة كيو تي، أو عدم تناسق الحركة، أو حدوث نزيف، أو فقدان كميات كبيرة من الصوديوم في حال استعمالهم لمدرات البول.

الأطفال قد يكون أكثر عرضة لتطور بعض الأعراض الجانبية للاسيتالوبرام، بالأخص فقدان الشهية وخسارة الوزن، لذلك يجب مراقبة وزن وطول الطفل أثناء استعماله للدواء.

يجب عدم التوقف عن استعمال الاسيتالوبرام بشكل مفاجئ حيث أنّ ذلك قد يؤدي إلى تطور أعراض انسحابية غير مرغوبة، مثل العصبية والهيوجية، والقلق، واضطرابات المزاج، والصداع، ومشاكل في النوم، والارتباك، والغثيان والدوار، والتعرق، والشعور بوخزات كهربائية، وغيرها، لذلك ينبغي استشارة الطبيب أولاً قبل التوقف عن استعمال الدواء لعمل جدول زمني مناسب يتم فيه إيقاف الدواء تدريجياً.

يصنف دواء الاسيتالوبرام ضمن الفئة C من فئات السلامة أثناء الحمل، أي أنّه يجب أن يستعمل بحذر فقط عندما تكون الفائدة المتوقعة من استخدامه تفوق الأضرار المحتملة، حيث تم ربط استعماله في الثلث الثالث من الحمل بتطور مشاكل رئوية خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وغيرها من المضاعفات والأعراض الانسحابية عند حديثي الولادة، لذلك يجب استشارة الطبيب المختص حول إمكانية التوقف عن استعمال الاسيتالوبرام أثناء الحمل، مع ضرورة عدم التوقف عن تناوله دون استشارة طبية.

يتم طرح دواء الاسيتالوبرام في حليب الأم مما قد يسبب تتطور أعراض غير مرغوبة عند الأطفال الرضع، لذلك ينبغي استشارة الطبيب حول الخيارات المتاحة.

يجب إخبار الطبيب المختص بجميع الأدوية والمكملات الغذائية التي يستعملها المريض قبل البدء باستعمال الدواء، حيث تتضمن التداخلات الدوائية المحتملة للاسيتالوبرام ما يلي:

اقرأ أيضاً: الفحص النفسي

يتم تحديد الجرع المناسبة من دواء الاسيتالوبرام لكل مريض بناءً على عمره وحالته الصحية من قبل الطبيب المختص، لذلك فإنّ المعلومات الواردة هنا هي مجرد معلومات عامة ويجب عدم إتخاذ أي قرار علاجي بناءً عليها.

تتضمن الجرع المستعملة لدواء الاسيتالوبرام ما يلي:

  • لعلاج اضطراب الاكتئاب الكبير عند البالغين: 10 ملجم يومياً لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملجم بعدها.
  • لعلاج اضطراب القلق المتعمم عند البالغين: 10 ملجم يومياً لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملجم بعدها، مع متابعة الحالة بشكل مستمر، وتقليل الجرعة إلى أدنى حد ممكن في الحالات التي تتطلب العلاج لفترات زمنية طويلة.
  • لعلاج الوسواس القهري عند البالغين: 10 ملجم يومياً لمدة أسبوع، ثم زيادة الجرعة إلى 20 ملجم بعدها، مع متابعة الحالة بشكل مستمر، وتقليل الجرعة إلى أدنى حد ممكن في الحالات التي تتطلب العلاج لفترات زمنية طويلة.
  • لعلاج الأرق المرافق للاكتئاب عند البالغين: 5- 20 ملجم يومياً على مدة 8 أسابيع.
  • لعلاج الأرق المرافق لاضطراب الهلع عند النساء البالغات: 5- 10 ملجم يومياً على مدة 8 أسابيع.
  • لعلاج أعراض الدورة الشهرية المرتبطة بحركة الأوعية الدموية عند النساء البالغات: 10 ملجم يومياً، يمكن زيادتها إلى 20 ملجم يومياً بعد مدة 4 أسابيع في حال لم يتم التحكم بالأعراض بشكل كافي.
  • لعلاج اضطراب الاكتئاب الكبير عند البالغين واضطراب القلق المتعمم عند كبار السن: 10 ملجم يوميا.
  • لعلاج اضطراب الاكتئاب الكبير عند الأطفال بعمر 12 سنة أو أكثر: 10 ملجم يومياً، يمكن زيادتها بعد مضي 3 أسابيع بحيث لا تتجاوز الجرعة 20 ملجم يومياً.

يوصى بعدم تلقي الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد على جرعة أعلى من 10 ملجم يومياً من الاسيتالوبرام.

يتوفر الاسيتالوبرام بالأشكال الدوائية التالية:

  • حبوب فموية بتراكيز 5 ملجم، و 10 ملجم، و 15 ملجم، و 20 ملجم.
  • محلول فموي بتركيز 5 ملجم/ 5 مل.

اسم الشركة المصنعة بالإنجليزية United Pharmaceutical Manufacturing Co. Ltd.

تنبيه: هذه المعلومات الدوائية لا تغني عن زيارة الطبيب أو الصيدلاني. لا ننصح بتناول أي دواء دون استشارة طبية.

طاقم الطبي
الرعاية الطبية

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,189 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 5 دقائق

ابتداءً من 0.99فقط
حاسبات الطبي