ديلتيازم

Diltiazem

ما هو دواء ديلتيازم

يعتبر من الأدويه التي تعمل على قنوات الكالسيوم في عضلة القلب والأوعيه الدمويه بحيث يخفض تدفق الكالسيوم ,كما يؤدي إلى إبطاء التوصيل الذي يتم من خلال العقدة الأذينية البطينية، وبالتالي يخفض من سرعة نبضات القلب ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم. بحيث تعمل على إنقاص قوة ضخ القلب وإرخاء الأوعية الدموية وتستعمل في حالات ارتفاع الضغط الدموي والذبحة واضطراب النظم .

تصنيف الدواء: محصرات قنوات الكالسيوم
الفئة: أمراض القلب و الشرايين
العائلة الدوائية:
كيفية صرف الدواء يصرف الدواء بوصفة طبية. (RX)
تحدث مع طبيب الآن واسأله عن دواء ديلتيازم والأعراض الجانبية مع خدمة اطلب طبيب

الأعراض الجانبية لديلتيازم

  • وذمة 2-15%
  • دوار 3-10%
  • كتلة AV 2-8%
  • وذمة محيطية 2-8%
  • لا نظمية بطيئة 2-6%
  • صداع 1-5%
  • هبوط ضغط الدم 2-4%
  • غثيان 3%
  • قيء 2%
  • توسع الاوعية 2-3%
  • اضطراب نبضات القلب 2%
  • احمرار الوجه 1-2%
  • فرط تنسج اللثة الناجم عن المخدرات <2%
  • الم عضلي 2%
  • الاسهال 1-2%
  • امساك 2-4%
  • التهاب القصبات 1-4%
  • احتقان الجيوب الانفية 1-2%
  • ضيق النفس 1-6%
  • احتقان 1-2%
  • زيادة الفوسفاتيز القلوية وكذلك ALT و AST
  • فشل القلب الاحتقاني
  • قلة الصفيحات
  • تقشر الانسجة المتموتة التسممي
  • فقر الدم الانحلالي
  • تحسس ضوئي
  • أعراض خارج هرمية
  • اغماء

هل واجهتك أي أعراض جانبية خلال استخدام دواء ديلتيازم؟

أدخل العرض الجانبي الذي تعاني منه

 

ما هي استخدامات ديلتيازم؟

عن طريق الفم : علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة أو الذبحة بسبب تضيق الشرايين التاجية . بالحقن : علاج الرجفان الاذيني أو الرفرفه الاذينيه ، تسارع القلب فوق البطيني .

أكثر من 70% من زيارات الطبيب يمكن حلها عبر الهاتف و من دون زيارة الطبيب

ما هي موانع استخدام ديلتيازم؟

فرط الحساسية للديليتيازيم أو لأي عنصر من عناصرالمركب. المرحلة الثانية أو الثالثة من إحصار القلب (ما عدا المرضى الذين يضعون جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي. انخفاض ضغط الدم ( ضغط الدم الإنبساطي < 90 مم زئبق ). متَلاَزمةُ العُقْدَةِ الجَيبِيَّةِ المرِيْضَة الاحْتِقانٌ الرِئوِيّ اِحْتِشَاءُ عَضَلِة القَلْب الحاد

%86 من مستخدمي خدمة اطلب طبيب يرون ان الخدمة وفرت عليهم تكاليف زيارة الطبيب

ما هي احتياطات استخدام ديلتيازم؟

يجب اخذ الحيطة و الحذر عند استخدامه فقد يؤدي استخدامه الى احتشاء عضلة القلب و / أو الذبحة الصدرية عند البدء باستخدامه . قد يسبب احصار العقدة الأذينية البطينية أو تباطئ ضربلت القلب . أكثر الأعراض الجانبية شيوعا هو الوذمة الطرفية (احتباس السوائل في الأطراف) و قد تحصل خلال 2 - 3 أسابيع من بدء العلاج . الإستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا أو الديجوكسين قد يسبب خلل في توصيل القلب . و يمنع الإستخدام المتزامن مع حاصرات بيتا بالحقن لا يستخدم . يستخدم بحذر في حالات اختلال البطين الأيسر( قد يفاقم المشكلة) . يستخدم بحذر في حالة الاعتلال الضخامي في عضلة القلب يستخدم بحذر في مرضى الكلى و الكبد . الحمل : فئة ج ، يفضل عدم استخدامه في الحمل ، فهو قد يؤذي الجنين . الرضاعة : قد يفرز في حليب الأم ، يفضل عدم استخدامه .

ما هي التداخلات الدوائية لـديلتيازم؟

اخذ الدواء مع ادويه اخرى مثل الأميدارون ,ديجويكسن,ميفيلوكوين, محصر البيتا يؤدي الى تخفيض في توصيل القلب ، تباطؤ ضربات القلب و نقصان ضخ القلب . اخذه مع خافظات ضغط الدم يؤدي الى زيادة تاثيرها وحصول هبوط في ضغط الدم مثل اخذه مع الديسليكن ومضادات الذهان. مستوى و تأثير الديليتيازيم قد يزيد عند تناوله مع : مضادات الفطريات أزول ، كلارييثرميسين ، الديكلوفيناك ، الديكسوسيكلين ، إريثروميسين ، ايميتينيب ، أيزونايزايد ، نيفازودون ، بربوفول ، مثبطات البروتايز ، كوينيدين ، تيليرثروميسين ، فيراباميل . ديليتيازيم قد يزيد من مستوى / تأثير الأدوية التالية : لبينزوديزيبين (كاربامازيبين )، حاصرات قنوات الكالسيوم الأخرى ، السيكلوسبورين ، الإرغوت , أدوية الدهنيات (مثل أتورفاستاتين ، لوفاستاتين ، سيمفاستاتين) ، ميرتازيبين ، ناتيغلينيد ، نيفازودون ، كوينيدين ، ريسبيريدون ، سيلدينافيل ، تاكروليميس، فانيلافاكسين ، ألفينتانيل ، الديجوكسين، إيثانول ، برازوسين ، الثيوفيلين . السيلدينافيل ، تادليفيل ، و الفاردينافيل تزيد من تأثير ديليتيلزيم الخافض لضغط الدم ( يستخدم بحذر). مستوى و تأثير ديليتيازيم قد يقل عند استخدام : أمينوغلوتاثيميد ، كاربامازيبين، نافثسيلسن ، نيفاربين ، فينوباربيتال ، فينيتوين ، ريفاميسين. عملية الايض للديلتيازم تحدث في الكبد لذا فقد يؤثر على غيره من الادويه التي تحدث لها عملية الايض في الكبد .

ما هي جرعات ديلتيازم وطرق الاستعمال؟

الجرعة المعتادة للبالغين: عن طريق الفم: الذبحة الصدرية: كبسولات ممتدة الإفراز : الجرعة الأولي: 120-180 ملغ يوميا مرة واحدة؛ تتم معايرة الجرعة خلال 7-14 يوما؛ نطاق الجرعة المعتاد : 120-320 ملغ / يوم؛ ( الجرعة القصوى تختلف حسب اختلاف الشركة الصانعة ). أقراص ممتدة الإفراز : 180 ملغ مرة واحدة يوميا، قد تزداد على فترات 7 - 14 يوما ؛ نطاق الجرعة المعتاد : 120-320 ملغ / يوم، الحد الأقصى: 360 ملغ / يوم. أقراص ذات الإفراز الفوري: جرعة البدء المعتادة: 30 ملغ 4 مرات / يوم؛ تعاير الجرعة تدريجيا في فترة 1 - 2 يوم؛ نطاق الجرعة المعتاد: 120-320 ملغ / يوم. ارتفاع ضغط الدم: كبسولات ممتدة الإفراز (جرعة واحدة يوميا) : الجرعة الأولى : 180-240 ملغ مرة واحدة يوميا، ويجوز تعديل الجرعة بعد 14 يوما، و نطاق الجرعة المعتاد :180-420 ملغ / يوم ( الحد الأقصى للجرعة يختلف باختلاف الشركة الصانعة). كبسولات ممتدة الإفراز (الجرعة مرتين يوميا) : الجرعة الأولى: 60-120 ملغ مرتين يوميا، ويمكن إجراء تعديل الجرعة بعد 14 يوما؛ نطاق الجرعة المعتاد : 240-360 ملغ / يوم . (جرعات الديليتيازيم متوافرة بأشكال دوائية تعطى إما مرة واحدة أو مرتين يوميا ) أقراص ممتدة الإفراز: الجرعة الأولى : : 180-240 ملغم مرة واحدة يوميا، ويمكن إجراء تعديل الجرعة بعد 14 يوما، نطاق الجرعة المعتاد: 120-540 ملغ / يوم. ملاحظة: كبار السن:تستخدم أقل جرعة الأولية فعالة (مثل 120 ملغ مرة واحدة يوميا باستخدام كبسولة ممتدة الإفراز ) و تعاير الجرعة حسب الإستجابة . حقن بالوريد: الرجفان الأذيني، الرفرفة الأذينية ، تسرع القلب فوق البطيني الإنتيابي : الجرعة التي تعطى دفعة واحدة: 0.25ملغم / كغم من وزن الجسم الفعلي خلال دقيقتين ، (متوسط جرعة البالغين: 20 ملغ) ، و تكرر هذه الجرعة بعد 15 دقيقة إذا كانت الإستجابة غير كافية : 0.35 ملغم / كغم من وزن الجسم الفعلي خلال دقيقتين ، (متوسط جرعة البالغين: 25 ملغ) الحقن المستمر (حقن > 24 ساعة أو معدلات حقن > 15 ملغ / ساعة وغير موصى ): معدل الحقن الأولي : 10 ملغ / ساعة؛ ويمكن زيادة معدل الحقن بمقدار 5 مغ / ساعة حتى 15 مغ / ساعة ، و بعض اىلمرضى قد يستيجيبون للجرعة الأولية 5 مغ / ساعة .

ما هي الأشكال الدوائية لـديلتيازم؟

أقراص : 120 ملغ ،180 ملغ ،240 ملغ ،300 ملغ ،360 ملغ ،420 ملغ

ما هي ظروف تخزين ديلتيازم؟

يخزن في درجة حرارة بين 15 - 30 درجة مئوية ، بعيدا عن الرطوبة ، الضوء ، و بعيدا عن الحرارة المفرطة

كيفية استخدام ديلتيازم

يؤخذ قبل الطعام بنصف ساعة عند النوم . يؤخذ مع كوب كامل من الماء . يجب العناية بالاسنان والفحص الدوري عند طبيب الاسنان قد يؤثر على التفكير لذا يحب الانتباه عند القيادة لا يجب توقيف الدواء دون اخبار الطبيب تجنب اشعة الشمس لان الدواء يزيد من الحساسية للشمس ويجب وضع واقي للشمس عند الخروج يجب فحص ضغط الدم خلال تناول الدواء

فئة السلامة اثناء الحمل

C لم يتم استبعاد الخطر
أظهرت دراسات تكاثر الحيوانات وجود تأثير عكسية على الجنين ولا توجد دراسات بشرية كافية، إلا أن الفوائد المحتملة قد تسمح باستخدام الدواء في النساء الحوامل رغم الخطر المحتمل.
فئة السلامة اثناء الحمل:
A: يعتبر تناول الدواء بشكل عام مقبولاً، حيث أن الدراسات التي أجريت على الحوامل لم تثبت وجود خطر على الجنين.
B: قد يكون استخدام الدواء مقبولاً خلال الحمل، وذلك لعدم توفر دراسات لاختبار الدواء على الإنسان في حين أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات لم تظهر أي خطورة، أو بسبب ظهور مخاطر طفيفة للدواء عند اختباره على الحيوانات على الرغم من أمان استخدام الدواء عند اختباره على الإنسان.
C: يستخدم هذا الدواء بحذر في حال كانت الفائدة المرجوة من استخدامه تفوق مخاطره. لم تتوفر دراسات لاختبار الدواء في الإنسان ولكن ثبتت خطورة استخدامه عند تجريبه على الحيوانات، أو أنه لم يتم إجراء أي دراسات لاختباره في كل من الإنسان والحيوانات.
D: يقتصر استخدام الدواء على الحالات الطارئة التي تهدد حياة المريضة، وفقط في حالة عدم توفر بديل آخر أكثر أماناً، حيث أنه تم إثبات خطورة استخدام هذا الدواء على الجنين.
X: يُمنع استخدام الدواء خلال الحمل، وذلك لأن المخاطر المترتبة على استخدامه تفوق الفوائد المتوقعة، حيث تتوفر بدائل دوائية أكثر أماناً.
N:لا تتوفر معلومات حول استخدام الدواء خلال الحمل.

المصادر والمراجع

Drug Information Handbook 17th edition 2008-2009 pages 475,476,477 مصدر الجرعات : :merckmanuals.com Available at - Merck Manuals Professional Edition (Accessed May 2012)

تاريخ الإضافة : 2012-02-06 10:24:47 | تاريخ التعديل : 2019-03-10 11:53:28
196 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
م.محمد عيد
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه