فحص HER 2 (سرطان الثدي)

تابع لمجموعة فحوصات
Human epidermal growth factor receptor 2
العينة: رشف بالإبرة الدقيقة
HER-2 / ERBB

نبذة عن الفحص

يرمز HER2 إلى مستقبلات عامل نمو البشرة البشري رقم 2 وهو جين يصنع بروتين موجود على سطح جميع خلايا الثدي ويشارك في نمو الخلايا الطبيعية.

الجينات هي الوحدة الأساسية للوراثة، تنتقل من الأم والأب. في بعض أنواع السرطان، خاصة سرطان الثدي، يتغير جين HER2 ويقوم بعمل نسخ إضافية من الجين فيقوم جين HER2 بإنتاج الكثير من بروتين HER2، مما يتسبب في انقسام الخلايا ونموها بسرعة كبيرة.

تُعرف السرطانات التي تحتوي على مستويات عالية من البروتين HER2 باسم HER2 موجبة. تُعرف السرطانات التي تحتوي على مستويات منخفضة من البروتين باسم HER2 سالبة. حوالي 20% من سرطانات الثدي تحتوي على HER2.

اختبار HER2 يفحص عينة من أنسجة الورم. الطرق الأكثر شيوعاً لاختبار أنسجة الورم هي:

  • اختبار الكيمياء المناعية (IHC): يقيس البروتين HER2 على سطح الخلايا.
  • اختبار التهجين الموضعي (FISH): يبحث عن نسخ إضافية من الجين HER2.

يستطيع كلا النوعين من الاختبارات معرفة إذا كنت مصاب بسرطان HER2 موجب. يمكن أن تكون العلاجات التي تستهدف سرطان الثدي HER2 الموجب بشكل خاص فعالة للغاية.

على الرغم أنه أكثر شيوعاً عند النساء، إلا أن سرطان الثدي، بما في ذلك سرطان الثدي الإيجابي HER2، يمكن أن يؤثر على الرجال. إذا تم تشخيص إصابة الرجل بسرطان الثدي، فقد يوصى بإجراء اختبار HER2.

بالإضافة إلى ذلك، يحتاج الرجال والنساء إلى اختبار HER2 إذا تم تشخيص إصابتهم بسرطانات معينة في المعدة والمريء. تحتوي هذه السرطانات في بعض الأحيان على مستويات عالية من البروتين HER2 وقد تستجيب بشكل جيد لعلاجات السرطان HER2 الموجب.

يستخدم هذا الفحص لتشخيص

يستخدم الاختبار لمعرفة إذا  كنت مصاب بسرطان HER2 موجب. كما أنه يستخدم لمعرفة  إذا كان السرطان يستجيب للعلاج أو إذا عاد السرطان بعد الانتهاء من العلاج.

دواعي إجراء الفحص

إذا تم تشخيص الإصابة بسرطان الثدي، يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة  إذا كان السرطان موجب HER2 أم سالب HER2. إذا كنت تخضع لعلاج سرطان الثدي HER2 الموجب، فقد تحتاج إلى هذا الاختبار من أجل:

  • معرفة  إذا كان العلاج يعمل: المستويات الطبيعية من HER2 قد تعني أنك تستجيب للعلاج.أما المستويات العالية تعني أن العلاج لا يعمل.
  • معرفة  إذا كان السرطان عاد بعد العلاج.

كيف يتم إجراء الفحص

تتضمن اختبارات HER2 أخذ عينة من نسيج الورم في إجراء يسمى الخزعة. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الخزعات:

  • رشف بالإبرة الدقيقة:  تستخدم إبرة رفيعة جدًا لإزالة عينة من خلايا الثدي أو السائل في الورم.
  • خزعة الإبرة الأساسية: تستخدم إبرة أكبر لإزالة عينة.
  • الخزعة الجراحية:  يتم إزالة عينة في إجراء جراحي بسيط.

- خطوات خزعة رشف عن طريق إبرة دقيقة وخزعة إبرة أساسية:

 

 

  • تقوم بالاستلقاء على جانبك أو تجلس على منصة الاختبار.
  • سيقوم مقدم الرعاية الصحية بتنظيف موقع الخزعة وحقن المنطقة بمادة مخدرة، حتى لا تشعر بأي ألم أثناء العملية.
  • بمجرد أن تصبح المنطقة مخدرة، يقوم الأخصائي بإدخال إبرة شفط دقيقة أو إبرة خزعة أساسية في موقع الخزعة وإزالة عينة من الأنسجة أو السوائل.
  • قد تشعر ببعض الضغط عند سحب العينة.
  • سيتم الضغط على موقع الخزعة حتى يتوقف النزيف.
  • يضع الأخصائي ضمادة معقمة في موقع الخزعة.
  •  

 

 

- في الخزعة الجراحية:  يقوم الجراح بشق جزء صغير في الجلد لإزالة كامل أو جزء من كتلة الثدي. يتم إجراء الخزعة الجراحية أحيانًا إذا تعذر الوصول إلى الخزعة باستخدام الإبرة. تشمل الخزعات الجراحية عادة الخطوات التالية:

  • تقوم بالاستلقاء على منصة العمليات وقد يتم وضع IV خط الوريد في ذراعك أو في يدك.
  • يتم إعطاء دواء يسمى مسكن لمساعدتك على الاسترخاء.
  • ستحصل على تخدير موضعي أو عام، لذلك لن تشعر بالألم أثناء العملية.
  • للتخدير الموضعي: يقوم الطبيب بحقن مكان الخزعة  لتخدير المنطقة.
  • للتخدير العام: يعطيك أخصائي التخدير دواء يجعلك تفقد الوعي أثناء العملية.
  • إذا أصبحت منطقة الخزعة مخدرة أو في حال فقدت الوعي، سيقوم الجراح بقطع جزء صغير من الثدي ويزيل جزءاً من أو كل الورم. يمكن إزالة بعض الأنسجة حول الورم.
  • يتم إغلاق القطع في بشرتك بغرز أو شرائط لاصقة.

- يعتمد نوع الخزعة التي لديك على عوامل مختلفة ، بما في ذلك حجم وموقع الورم. يمكن أيضًا قياس HER2 في اختبار الدم، لكن اختبار الدم لـ HER2 لم يثبت أنه مفيد لمعظم المرضى. لذلك لا ينصح بإجرائه عادة.

بعد أخذ عينة الأنسجة الخاصة بك ، سيتم اختبارها بإحدى طريقتين:

  • يتم قياس مستويات البروتين HER2.
  • يتم فحص العينة لفحص وجود نسخ إضافية من جين HER2.

كيف يستعد المريض للفحص

لن تحتاج إلى أي استعدادات خاصة إذا كنت ستحصل على تخدير موضعي (تخدير موقع الخزعة).

إذا كنت ستحصل على تخدير عام، فربما تحتاج إلى الصيام عن الطعام والشراب لعدة ساعات قبل الجراحة.

إذا كنت تتلقى تخديراً موضعياً أو تخديراً عاماً، فتأكد من وجود مرافق لاصطحابك إلى المنزل. قد تشعر بالارتباك والدوار بعد الاستيقاظ من العملية.

مخاطر إجراء الفحص

قد تظهر بعض الكدمات أو يحدث نزيف في موقع الخزعة. في بعض الأحيان يصاب الموقع الخزعة بعدوى، فسيتم العلاج حينها بالمضادات الحيوية. الخزعة الجراحية قد تسبب بعض الألم والإزعاج. قد يصف مزود الرعاية الصحية الدواء لمساعدتك على الشعور بالتحسن.

هناك خطر قليل جدّاً من إجراء اختبار الدم، حيث ستشعر بوخز وألم بسيط أو ظهور كدمات خفيفة مكان سحب عيّنة الدّم التي تختفي خلال أيّام ولا يوجد فيها أي خطورة

تفسير نتائج الفحص

- إذا كانت مستويات البروتين HER2 أعلى من المعتاد أو تم العثور على نسخ إضافية من جين HER2، فربما يعني ذلك الإصابة بسرطان HER2 موجب.

- إذا أظهرت النتائج كميات طبيعية من بروتين HER2 أو عدد جينات HER2 عادية، فمن المحتمل الإصابة  بسرطان HER2 سالب.

-إذا لم تكن النتائج إيجابية أو سلبية بشكل واضح، فمن المحتمل أن يتم إعادة الاختبار، إما باستخدام عينة ورم مختلفة أو باستخدام طريقة اختبار أخرى. في معظم الأحيان، يتم إجراء اختبار IHC (اختبار البروتين HER2) أولاً، يليه FISH (اختبار النسخ الإضافية من الجين). اختبار IHC أقل تكلفة ويوفر نتائج أسرع من FISH. لكن اختبار FISH أكثر دقة.

- يمكن أن تقلص علاجات سرطان الثدي التي تستهدف (HER2 الموجب) الأورام السرطانية بشكل كبير، مع آثار جانبية قليلة جدا. هذه العلاجات ليست فعالة في سرطانات HER2 السالب.

- إذا كنت تتلقى علاج سرطان HER2 الإيجابي، فقد تعني النتائج الطبيعية الاستجابة الجيدة للعلاج. النتائج التي تظهر كميات أعلى من المعتاد  تعني أن العلاج لا يعمل، أو أن السرطان عاد بعد العلاج.

المعدل الطبيعي للمرأة

سلبي

المعدل الطبيعي للرجل

سلبي

أسباب القراءة المرتفعة

أسباب القراءة المنخفضة

حياة عصفور
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
م.محمد عيد
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه