ارتفاع ضغط الدم البابي

يتم تصنيف العوامل المُسببة فرط ضغط الدم البابي الى عوامل : - عوامل داخل كبديّة ( تشمع الكبد , التليّف الكبدي ) , - عوامل قبل كبديّة ( انصمام الوريد البابي , الرتق الخلقي ) - و عوامل بعد كبديّة تتضمن انسداد الوريد البابي في أي نقطة تصل بين الكبد والقلب كانصمام الوريد الكبدي , انصمام الوريد الأجوف السفلي , التشوّه الخلقي للوريد الأجوف السفلي وأخيراًّ التهاب الشغاف المُضيق .

يجمع الوريد البابي الدم من الطُحال وكافة الأعضاء المُشاركة في عملية الهضم كالمعدة , البنكرياس , الأمعاء الدقيقة والقولون ويُوصل الوريد البابي الدم الوريدي الغني بالركائز الى الكبد حيث يتم استقلاب الركائز . داخل الكبد يختلط الدم المنزوع الاكسجين بشكل جزئي والمحمول بواسطة الوريد البابي ذو الضغط المنخفض بالدم المؤكسد والمحمول بواسطة الشريان الكبدي ذو الضغط المرتفع .

تظهر أعراض وعلامات فرط ضغط الدم البابي على شكل : - تراكم كلاُ من كريات الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية في الطُحال وبالتالي قلة الكريات الشاملة , - النزيف المعوي وخروج البراز الدموي - تقيؤ الدم الناجم عن تمزّق ونزيف ادوالي المريء - كما تظهر علامات ضيق النفس ننتيجة لضغط السوائل المتراكمة في البطن على الحاجب الحاجز .

يتم تشخيص الاصابة بفرط ضغط الدم البابي اعتماداً على الفحص الفيزيائي الذي يكشف عن وجود الاستسقاء (Edema ) , الأوردة المُتوسعة او الدوالي في منطقة البطن والشرج . قد يُوصى بالفحوصات المخبرية التي يتم الكشف من خلالها عن وجود الدم في عينة البراز كما يُوصى بالتنظير والتصوير الاشعاعي . يُعد قياس مستوى انحدار الوريد الكبدي معياراً ذهبياً لتقييم شدة فرط ضغط الدم البابي حيث ان ارتفاعه عن 5 مم زئبقي مؤشراً على الاصابة .

تُركز العملية العلاجية لفرط ضغط الدم البابي على الحد من حدوث المُضاعفات أو السيطرة عليها في حال حدوثها وخاصة نزيف الدوالي . تشمل الوسائل العلاجية بالتنظير الذي يتم من خلاله السيطرة على نزف الدوالي بربطها او تصليبها . اما العلاج الدوائي فيتضمن مُحصرات البيتا التي تُقلل من الضغط الواقع على الدوالي وبالتالي الحد من حدوث النزيف او تكراره في حال حدوثه مُسبقاً .

يُعد اتباع العادات الغذائية الجيدة والحفاظ على نمط حياة صحي من أهم الوسائل الوقائية المُوصى بها لتجنب ارتفاع ضغط الدم البابي . كما يُوصى بضرورة الالتزام بكل ما يُحافظ على صحة الكبد الوظيفية كتجنب الكحول .

تتمثل مُضاعفات الاصابة بارتفاع ضغط الدم البابي : - دوالي المريء نتيجة لاتساع الأوردة في المريء السفلي ويحدث النزيف فيما يُقارب ثُلث الحالات , - الاستسقاء (Edema ) الناجم عن تراكم السوائل في التجويف البطني وبالتالي تزايد حجم البطن بشكل تدريجي وعدم ملاحظة المريض لاصابته الا بعد تراكم 1-2 لتراً من السوائل , - تضخم الطُحال .

يعتمد مآل الاصابة بفرط ضغط الدم البابي على المُضاعفات الناجمة عنه كما في نزيف دوالي المريء حيث تزداد فرصة تكرار الاصابة به بنسبة 60 - 80 % خلال عامين من الاصابة الأولية وباحتمالية وفاة تصل الى 20 % .

Portal hypertension , medicinenet.com , Available at : What Is Portal Hypertension? Symptoms, Treatment, Causes , Accessed at : 26/8/2012