سعفة الظفر

Onychomycosis

ما هو سعفة الظفر

إصابات الأظافر الفطرية (Onychomycosis): هي إصابات فطرية، ليست شديدة العدوى، قد تظهر في أظافر اليدين أو القدمين، ولكنها أكثر ظهورا في أظافر القدمين. يبدأ المصابون بها بالشكوى من منظر الظفر من غير ألم، ولكن مع تطور المرض يبدأ بإعاقة المشي والتمارين، ويبدأ التنميل والألم وعدم الارتياح والتشوه في الظفر، والإحراج للشخص المصاب.

أنواع الإصابات الفطرية للأظافر:

إصابات الظفر الجانبية البعيدة (Distal lateral subungual onychomycosis):

  • هي أكثر الأنواع انتشارا
  • تتميز بزيادة سمك طبقة الكيراتين
  • هذا يؤدي إلى زيادة سمك الجلد، وانفكاك الظفر الذي يكون باللون الأبيض - الأصفر غالبا
  • قد تظهر على شكل شرائط صفراء أو مناطق صفراء فارغة في منتصف الظفر

إصابات الظفر المركزية (Proximal subungual onychomycosis):

  • يتميز بحدوث ابيضاض في الظفر (leukonychia) ينتشر من المركز مع نمو الظفر
  • في حالات الإصابة الناتجة عن العفن، يرافق الإبيضاض التهاب ملحوظ بمحيط الظفر

إصابات الظفر السطحية البيضاء (White superficial onychomycosis):

  • يقتصر هذا النوع على أظافر القدمين
  • يتميز بظهور بقع بيضاء صغيرة على سطح الظفر
  • يصاحبه تيبس بالظفر ويصبح سهل التفتت
  • يسبب العفن أشكالا مختلفة من هذا النوع تمتاز بانتشار أكبر وأعمق للبقع على الظفر

إصابات الظفر من نوع (Endonyx onychomycosis):

  • تتميز بتلون أبيض يظهر على الظفر فقط 
  • من غير حدوث أي أضرار للظفر أو محيطه.

إصابات الظفر الناتجة من المبيضات الفطرية (Candidal onychomycosis):

  • تظهر في الأشخاص المصابين بعدوى المبياضات المخاطية الجلدية، أو الذين يعانون من نقص في المناعة
  • قد تؤثر على عدة أصابع أو عليها جميعها
  • تتميز بأنها تصيب جميع مناطق الظفر مع حدوث التهاب بمحيط الظفر
  • كما تظهر الأصابع على شكل بصلي (bulbous)

 

من الممكن أن تكون الإصابة مزيج من هذه الأنواع، وإذا تم إهمال الإصابة قد تصل إلى مرحلة الضمور التام (Total dystrophic onychomycosis)، وهي أكثر المراحل تقدما لجميع الأنواع، وتتميز بسماكة الظفر وتلونه باللون الأصفر البني غير الشفاف.

  • الفطريات الجلدية (Dermatophytes): كالشعروية الحمراء (Trichophyton rubrum) وغيرها، وتعرف هذه الإصابة ب سعفة الظفر (Tinea unguium).
  • الخميرة (Yeast): كالمبيضة البيضاء (Candida albicans).
  • العفن (Molds): كالمغزلاويات الفطرية (Fusarium).

 

قد تلتبس الإصابات الفطرية للأظافر مع أمراض أخرى عديدة، منها:

  1. الأمراض المعدية: مثل مرض الداحس (إلتهاب قيحي في الأنسجة حول الظفر)، والثآليل الفيروسية (viral warts).
  2. الأمراض الجلدية: مثل التهاب الجلد المزمن، والحزاز المسطح، والصدفية، ومرض ضمور العشرون أظفر (وهي حالة تصيب أظافر اليدين والقدمين، حيث يصبح أعلى الأظافر قاسيا ومستويا).
  3. الصدمات (Trauma): أي حدوث ضرر للأظافر بسبب الأحذية أو مواد التجميل المستخدمة كالمناكير.
  4. الأورام: مثل مرض بوين (Bowen disease)، وهو سرطان جلدي يصيب الخلايا الحرشفية (squamous cells)، والورم الليفي (Fibroma)، وهو ورم يصيب الأنسجة الضامة، والورم الميلانيني (Melanoma)، وهو سرطان يصيب الخلايا الصبغية في الجلد.

لذلك فإن القيام بالتشخيص الصحيح أمر مهم جدا لضمان القيام بالإجراءات المناسبة لحالة المرض.

 

يتضمن تشخيص إصابات الأظافر الفطرية ما يلي:

  • يتم أخذ عينة من الظفر المصاب ومن الخلايا التحت ظفرية
  • يتم تحضير عينة لفحصها تحت المجهر باستخدام محلول هيدروكسايد البوتاسيوم
  • حيث يقوم هذا المحلول بإذابة الكيراتين تاركا الخلايا الفطرية سليمة
  • وتحديد وجود خيوط أو أبواغ فطرية في العينة يؤكد أن الإصابة ذات مصدر فطري
  • لكن لا يحدد نوع الفطريات المسببة
  • لتحديد نوع الفطريات يتم مخبريًا عمل زراعة للفطريات الموجودة في العينة

بسبب تكون الأظافر من مادة الكيراتين، والتي تعتبر مادة لا وعائية (لا تحتوي أوعية دموية) وغير منفذة لكثير من المواد، فإن علاج هذه الإصابات ليس بالأمر السهل وقد يستغرق الحصول على نتيجة مدة عام.

تتنوع أساليب العلاج بناء على حدة المرض وعلى نوع الفطريات المسببة له.

العلاج الدوائي الفموي:

  • عائلة الأزول (Azoles) وتتضمن الايتراكونازول (itraconazole)، والفلوكونازول(fluconazole) والكيتوكونازول (ketoconazole).
  • عائلة الآليل أمين (Allylamines): وتتضمن التيربينافين (terbinafine).

العلاج الدوائي الموضعي:

  • محلول السيكلوبيروكس (Ciclopirox).
  • الأمورولفين (Amorolfine) على شكل طلاء للأظافر.
  • محلول الايفناكونازول (Efinaconazole).
  • محلول التفابورول (Tavaborole).

يتم استخدام هذه المجموعة للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الأدوية الفموية، كما تستخدم للوقاية من ظهور الإصابة الفطرية مرة أخرى بعد علاجها بالأدوية الفموية.

العلاج اللادوائي: 

  • العلاج بالليزر، والذي يمكن استخدامه مع العلاج الدوائي.
  • العلاج الدوائي الضوئي: ويتم عن طريق استخدام مواد كيميائية خاملة معينة يتم تنشيطها وتفعليها داخل الجسم باستخدام أشعة ضوئية.
  • قلع الظفر المصاب جراحيا.
  • قلع الظفر المصاب باستخدام مواد كيميائية، مثل مركب اليوريا (urea)، عند الأشخاص الذين يمتلكون أظافر سميكة جدا.
  • مستخلص نبتة جذر الثعبان (Ageratina altissima): حيث يوضع على الظفر المصاب مرة كل ثلاث أيام لمدة شهر، ثم مرتين في الأسبوع لمدة شهر، ثم مرة في الأسبوع لمدة شهر.
  • زيت شجرة الشاي: يوضع مرتين يوميا على الظفر المصاب.
  • مرهم المنثول: يوضع كمية صغيرة يوميا على الظفر المصاب.

Onychomycosis, aafp.org, Available at ' https://www.aafp.org/afp/2013/1201/p762.html', Accessed : 17/02/2018

Onychomycosis, emedicine.medscape.com, Available at 'https://emedicine.medscape.com/article/1105828-overview#a4', Accessed : 17/02/2018

Onychomycosis, dermnetnz.org, Available at ' https://www.dermnetnz.org/topics/fungal-nail-infections', Accessed : 17/02/2018/

Onychomycosis, medicinenet.com, Available at 'https://www.medicinenet.com/fungal_nails/article.htm#tips_for_prevention_of_fungal_nails', Accessed : 17/02/2018

أدوية لعلاج سعفة الظفر

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

61,815 سؤال طبي مشابه تمت الإجابة عليه

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,185 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 5 دقائق

ابتداءً من 0.99فقط
أمراض مرتبطة بالأمراض الجلدية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض الجلدية