سقوط الاظافر

Onychoptosis

ما هو سقوط الاظافر

سُقُوطُ الأظافِرْ هو انفصال غير مؤلم للظفر غالبا ابتدءأ من الزاوية الحرة البعيدة وبشكل تدريجي الى القاعدة الوردية

هناك عوامل خارجية، داخلية، وراثية أو تلقائية قد تكون سبب لهذا المرض:

عوامل داخلية:

امراض جهازية مثل:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

اضطرابات الاورام :

 

عوامل خارجية:

ميكانيكيا

  • قد تحدث في موقع العمل
  • انفصال الظفر المهني مثل رضة، الضغط المستمر على لوحة المفاتيح

 

كيميائيا

 التهاب الجلد التماسي من مستحضرات التجميل مثل:

 

  • methyl methacrylate monomer, formaldehyde 1-2%,
  • nail base coat/hardeners polymerized 2-ethylcyanoacrylate (لاصق يستخدم للاظافر الصناعية)
  • مزيلات الطلاء,
  • gasoline
  • ,dicyanodiamide
  • , thioglycolate,
  • المذيبات ,
  • hydroxylamine sulphate (مثل المستخدمة في تطوير اللون)
  • او التعرض للسموم المدمرة للغاية مثل hydrofluoric acid
  • او من التهيج الناتج من الغمر المستمر للظفر في الماء (مثل الخبازين او الحلوانين)

 

 

بيولوجيا

 مثل الاصابة بالتهاب من الميكروبات التالية

 

  • الفطر الجلدي: تزداد سماكة الجلد الذي يقع مباشرة تحت صفيحة الظفر مما يؤدي الى انفصال حواف الظفر مثل التهاب (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytesinfection)
  • التهاب ببكتريا (Pseudomonas )
  • الفيروس (herpes simplex infection) 3

 

 

الأدوية المرتبطة بهذا المرض:

يستجيب الجسم لهذه الادوية بعد التعرض للشمس بأنفكاك الظفر عن قاعدته

 

  • Tetracycline ومشتقاته 
  • Psoralens 
  • Fluoroquinolones 
  • Chloramphenicol 
  • Benoxaprofen 
  • Chlorpromazine 
  • Chlortetracycline
  • Demethylchlortetracycline 
  • Doxycycline
  • Minocycline
  • Oral contraceptives (موانع الحمل)
  • 5-Methoxypsoralen Aminolevulinic acid from phototherapy
  • Olanzapine Aripiprazole Griseofulvin 2

 

 

بعض الادوية المرتبطة بانفكاك الاظفر من غير التعرض لأشعة الشمس

 

  • Doxorubicin 
  • Mitoxantrone 
  • Captopril 
  • Bleomycin 
  • 5-Fluorouracil (capecitabine)
  • Retinoids 
  • Tetracycline 
  • Etoposide 
  • Paclitaxel 
  • Docetaxel
  • Hydroxylamine 4

 

 

عوامل أخرى:

  • انفكاك الظفر الخلقي
  • انفكاك الظفر الوراثي الجزئي
  • انفكاك الظفر التلقائي
  • انفكاك الظفر المكتسب

  • الظفر المصاب يكون بالعادة ناعم وثابت من غير التهاب
  • التلون تحت الظفر المصاب دليل على الالتهاب الثانوي
  • بالعادة يترافق هذا المرض مع التهاب الخميري (فطريات)
  • معالجة العوامل الاساسية والثانوية التي تزيد من حدة انفكاك الظفر أمر مهم
  • ترك الاظافر دون علاج قد يؤدي في الحالات الشديدة الى تندب الظفر

  • يبدأ الظفر ينفك عن قاعدته وتكون حدوده غير منتظمة بين الجزء الوردي والطرف الابيض من الظفر الجزء الاغلب من الظفر غير شفاف اما مبيض او لونه متغير الى الاصفر او الاخضر
  • بناء على سبب انفكاك الظفر فقد يكون الجلد الذي اسفل الظفر سميك و تكون صفيحة الظفر مشوهة الشكل مع حفر او فجوات في سطح الأظافر وقد تكون الحافة معوجة مع سماكة خشنة في الظفر

  • يتمكن الطبيب من تميز مرض انفكاك الظفر من فحص اظافر اليدين او القدمين
  • اذا لم يكن هنالك سبب واضح لانفكاك الظفر فأن الطبيب سوف يقوم بفحص سمات اخرى بالظفر مثل شكله و لونه ووجود تحفر على سطحه ومظهر الجلد اسفل الأظافر و حولها وسيدرسون ايضا الادلة على وجود الطفح الجلدي او اي مشاكل في الغدة الدرقية
  • اذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى فطرية فقد يقوم الطبيب بكشط عينة من تحت صفيحة الظفر و ارسالها للمختبر للتأكد من وجود الفطر

لان الجزء من الظفر الذي انفصل عن قاعده ممكن ان يسبب ازعاج مثل اشتباكه بالملابس عند الحركة يفضل قص الظفر بجانب القاعدة الاقرب للظفر (يمكن الاستعانة بالطبيب لعمل ذلك )

العلاج يعتمد على سبب المشكلة:

  • إذا كان السبب ارتفاع هرمونات الغدد الدرقية فعالجها يساعد على نمو الاظافر بشكل طبيبعي
  • يمكن للعلاجات التي تؤخذ بالفم لعلاج الصدفية قد يكون لها تأثير جيد على تحسن صحة الظفر
  • أما اذا كان السبب التهاب الفطري فأعطاء المضادات الحيوية (غالبا ما ىتكون غالية الثمن و لها اثار جانبية عديدة ) قد يساعد في حل المشكلة
  • في حال انفكاك الظفر المرتبط بمشاكل الصدفيه او الاكزيما فغالبا العلاج بالكريتيكوستيرويد الموضعي قد يكون فعال
  • العلاج بالليزر النابض قد يكون فعال في علاج الصدفية المؤدية الى انفكاك الظفر الى ان المزيد من الدراسات حول هذه التقنية ما زال تحت البحث
  • في الحالات الاشد خطورة يتم حقن المنطقة المصابة ب Triamcinolone 2.5-5 mg/mL مخففة مع ملحي كل 4 اسابيع لمدة 4-6 جلسات في طيات الظفر الدانية ( الموقع المثالي في حالة الاصابة بصفيحة الظفر مثل الصدفية ) بأبرة عيار 30 و يمكن استخدام مخدر موضعي لتخفيف الألم ينبغي رؤية تحسن خلال الجلسات الاولى من العلاج و يمكن الاستمرار في أعطاء الجلسات اعتمادا على نتائج العلاج
  • لتغيرات الظفر الاخرى المرتبطة بالظفر مثل نقاط الزيت المرتبطة بالصدفية , او فرط التقرن تحت الظفر, انفصال الظفر البعيد في هذه الحالات يكون قاعدة الظفر هو المكان الانسب للحقن و الألم من هذا الاجراء يتطلب استخدام التخدير و للتغلب على هذه المشكلة يمكن حقن الدواء في الطيات الجانبية للظفر حتى يصل الدواء للمكان المصاب

هناك بعض التدابير الوقائية التي تجعل من انفكاك الظفر أقل احتمالية:

  1. قص الاظافر الى طول مريح بحيث يكون اقل عرضة للصدمات المتكررة مثل استخدامها
  2. ارتداء قفازات مطاطيه لتجنب غمر اليدين بالماء , فتوسع الظفر بعد تعرضه للرطوبة ثم تقلصه اثناء جفافه بشكل دوري قد يجعله هش , بقاء الظفر جافا يمنع حدوث الالتهاب الفطري
  3. تجنب التعرض المتكرر للكيماويات القوية مثل مزيلات الطلاء
  4. تجنب التعرض للاشياء المهيجة و الرطوبة
  5. انفكاك الظفر الناتج من العلاج بالدويستاكسل Docetaxel-induced onycholysis يمكن تجنبه بلبس القفازات المجمدة لمدة 90 دقيقة خلال حقن العلاج الكيماوي

  • التغيرات التي تطرأ على الظفر عادة ما تكون غير دائمة ولكنها من الممكن أن تستغرق شهورا عديدة للتحسن
  • حتى بعد العلاج الفعال الاظافر تنمو ببطء و تستغرق وقتا طويلا لاصلاح ذاتها
  • ذلك الجزء من الظفر الذي انفصل عن الجلد الذي اسفله لا يمكن ان يتصل مرة اخرى
  • يتم الشفاء من هذا المرض فقط في حالة خروج اظفر جديد مكان الظفر المتضرر
  • يستغرق الظفر بالعادة من 4-6 شهور لينمو من جديد ولكن بعض مشاكل الاظافر العصيبة ممكن ان تترك اثر دائم على مظهر الاظافر
  • في حال عدم معالجة هذا المرض قد يؤدي الى تندب الظفر

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

61,992 سؤال طبي مشابه تمت الإجابة عليه

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,206 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط ابدأ الآن
أمراض مرتبطة بالأمراض الجلدية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض الجلدية