السكتة

Stroke

السكتة

هل تعاني من أعراض السكتة ؟

قم بالإجابة عن الأسئلة المتعلقة بالأعراض لتتطمئن على صحتك و نساعدك بشكل أفضل.
قم باختيار الأعراض اللتي تعاني منها.

ما هو السكتة

  • السكتة (بالإنجليزية: Stroke) عبارة عن خلل مفاجئ في التروية الدموية للدماغ بواحد أو أكثر من الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ وتسبب خللاً أو نقص في حصول الدماغ على الأوكسجين مما يسبب تلف أو تعطيل لخلايا الدماغ.
  • وكلما عادت التروية الدموية للدماغ إلى وضعها الطبيعي بشكل أسرع بعد حدوث السكتة تكون النتائج وفرص الشفاء أكبر.

عندما تحث السكتة لا تكفي امدادات الدم لتوفير الكمية الكافية من الأوكسجين و الجلوكوز الى خلايا الدماغ مما يتسبب بموت بعض خلايا الدماغ و هي قد تنقسم إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

  • تنتج السكتة لأسباب مختلفة وبناء على السبب تنقسم الجلطات أو السكتات إلى أنواع ولذلك السبب الرئيسي للجلطات الدماغية قد يكون الخثرات والفقاعات الدموية في الدماغ أو نزيف في الأوعية الدموية في الدماغ.

عوامل تزيد من نسبة الإصابة أو التعرض للجلطات الدماغية

  • ضغط الدم المرتفع.
  • أمراض القلب والشرايين والمشاكل الخلقية في عضلة القلب وصمماتها.
  • عدم انتظام في ضربات القلب.
  • ارتفاع نسبة الدهنيات بالدم.
  • السكري.
  • الإستعدادات الوراثية والتاريخ المرضي العائلي.
  • مشاكل خلقية في الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ مثل تمدد الأوعية الدموية (بالإنجليزية: Anurysm).
  • العادات الغذائية غير الصحية مثل الأغذية الغنية بالكوليسترول والأملاح والدهون المشبعة.
  •  زيادة الوزن.
  • قلة الحركة والنشاط البدني.
  • التدخين.
  • تناول المشروبات الكحولية.
  • الأورام الدماغية والإصابة بالسرطان بشكل عام.
  • استخدام أدوية معينة قد تزيد من تخثر الدم مثل موانع الحمل.

 

تظهر علامات و أعراض السكتة على النحو التالي:

  • مشاكل في التركيز و في الكلام و قد لا يلاحظ المريض هذه الأعراض.
  • ضعف في أحد جوانب الجسم.
  • عدم القدرة على الكلام.
  • صداع مفاجئ وشديد جدا و يكون أكثر شدة إذا كانت السكتة نزفية. 
  • فقدان مفاجئ للنظر أو عدم وضوح الرؤية.
  • الدوخة وفقدان الوعي.
  • الارتباك.
  • صعوبة فهم ما يقوله الآخرون.
  • مشاكل مع التوازن والتنسيق.
  • صعوبة البلع.

يعتمد الطبيب في تشخيص السكتة على:

  • الأعراض و العلامات.
  • الفحص السريري.
  • التصوير المقطعي المحوسب (بالإنجليزية: CT Scan).
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: (Magnetic resonance imaging(MRI).
  • فحص فرط التخثر.
  • تخطيط كهربية القلب.
  • فحص دوبلر السباتي.
  • تخطيط صدى القلب عن طريق الصدر.

  • العلاج الفعال للسكتة الدماغية يمكن أن يمنع الإعاقة على المدى الطويل وينقذ الأرواح.
  • يمكن أن يؤثر التقييم الطبي السريع والتدخل الطبي الفوري على مجرى التعافي إيجابيا حيث كلما كان التدخل سريعا كان تعافي المريض سريعا وبأقل الأضرار على صحته.
  • يجب الإتصال بالطوارىء بمجرد أن يدرك الشخص أنه قد يعاني من سكتة دماغية، أو إذا كان يشك في إصابة أحد أفراد أسرته بسكتة دماغية.

 المدخل للعلاج الدوائي يعتمد على نوع الجلطة الدماغية هل هي نزف دماغي أم قلة تروية دموية لكن في الحالتين الهدف من العلاج عودة الإتزان للدورة الدموية وتحسين التروية للدماغ ومن أهم طرق العلاج:

 طرق علاج السكتة الدموية ذات نقص التروية أو نوبة نقص التروية العابرة

أدوية مضادة للصفائح ومضادة للتخثر

  •  يجب تناول الأدوية المضادة للتخثر (بالإنجليزية: Anticoagulant drugs) أو مضادات الصفائح الدموية (بالإنجليزية: Antiplatelet) في غضون 24إلى 48 ساعة بعد بدء أعراض السكتة الدماغية.

أدوية حالة للخثرات

  • يمكن أن تساعد الأدوية الحالة للخثرات(بالإنجليزية: Thrombolytic drugs) في تفتيت جلطات الدم في شرايين الدماغ، وبالتالي تقلل من الأضرار التي تلحق بالدماغ.

إزالة الخثرات عن طريق القسطرة

  • خلال القسطرة أو إزالة الخثرات بطريقة ميكانيكية (بالإنجليزية: Mechanical thrombectomy) يدخل الطبيب قسطرة في وعاء دموي كبير داخل رأس المريض ثم يستخدم جهاز لسحب الجلطة من الوعاء.
  • تعتبر هذه الجراحة هي الأكثر نجاحا إذا تم إجراؤها بعد 6 إلى 24 ساعة من بدء السكتة الدماغية.

الدعامات

  • قد يقوم الطبيب بوضع دعامات (بالإنجليزية: Stents) لتوسيع الشريان الضيق ودعم جدران الشريان الضعيفة.

الجراحة

  • قد يضطر الأطباء للقيام بجراحة في حال عدم نجاح الطرق الأخرى وفي حال كانت الخثرات كبيرة لا يمكن إزالتها بالقسطرة.

طرق علاج السكتة الدموية النزفية

الأدوية 

  • في حالة السكتة النزفية يمكن أن يتم استخدام أدوية تساعد على تخثر الدم أو أدوية تعاكس عمل مميعات الدم لوقف النزيف.
  • ويمكن استخدام أدوية للتحكم بضغط الدم، وحفض ضغط الدم في الدماغ، وحماية المريض من التعرض لنوبات صرع.

اللقط واللف

  • يستخدم الأطباء اللقط (بالإنجليزية: Clamping) أو اللف (بالإنجليزية: Coiling) مع مريض السكتة النزفية كطرق ميكانيكية لإيقاف النزيف.

الجراحة

  • يمكن أن يلجأ الأطباء للجراحة لوقف النزيف في حال تمزق الشرايين وقد يحتاج المريض لعملية حج القحف (بالإنجليزية: Craniotomy) لتخيف الضغط داخل دماغ المريض.

علاج الجلطات الدماغية بالعلاج الطبيعي

  • أما العلاج الطبيعي والتأهيل فيجب أن يكون هناك برنامج طبي متكامل يتعاون به أخصائي الأعصاب، وأخصائي الطب الطبيعي والتأهيل، والمعالج الطبيعي، والتمريض، والأهل. وهذا التعاون بين الفريق الطبي والأهل ضروري لإنجاح العملية التأهيلية.

العلاج الطبيعي في هذه الحالة يبدأ منذ الأيام الأولى للإصابة حيثما يسمح بذلك:

  • يبدأ المعالج الطبيعي بتحريك أطراف المريض العلوية والسفلية في ظل غياب حركة نشطة لدى المريض، ويأخذ بعين الاعتبار أن تشمل الحركات جميع المفاصل صغيرها وكبيرها.
  • إذا بدأت الحركة لدى المريض نعمل على زيادتها وتحسينها بالمساعدة وفيما بعد المقاومة.
  • لا بد أن يجلس المريض في سريره أو على كرسي وبالتدريج حتى يضل إلى ساعتين يومياً ولو لم يحصل الاتزان بعد.
  • العمل على إيقاف المريض على رجليه حتى نحفز التوازن والشعور بالطرف المصاب.
  • يقلب المريض في سريره من جانب إلى أخر مما يحد من الإصابة بالتقرحات وخاصة أسفل الظهر وكعبي الرجلين ويحبذ استخدام فرشة هوائية لهذا الغرض.
  • حماية القدم من الهبوط بواسطة مخدة أو داعمة للقدم.
  • قد يحتاج المريض لحاملة للكتف في الفترة الأولى من الإصابة.
  • يجب تحفيز المريض على خدمة نفسه من أكل وشراب، وتدريب الطرف المصاب بواسطة السليم بعد مرور ثلاث أسابيع إلى شهر تقريباً تنتهي الفترة الخاملة، ويبدأ الشد أو التيبس في المفاصل لذا يجب أن نستغل هذه الفترة من أجل الحصول على حركة أفضل. 
  • يبدأ بتعليم المريض الانتقال من السرير إلى الكرسي والعكس.
  • في حالة المقدرة على الوقوف نبدأ بعملية المشي على المتوازي الذي يشكل الجزء الأساسي في عملية التأهيل.
  • لا بد من التنويه هنا أن التحسن في الحركة يبدأ في الأطراف السفلية ثم العلوية أي حركة الفخذ، والركبة، والقدم تظهر أولاً ومن ثم الحركة في الكتف، والكوع وأخيراً اليد.

 يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع المرض:

  • المحافظة على الوزن و ضغط الدم.
  • ممارسة الرياضة.
  • تناول طعام متوازن يحتوي الخضار و الفواكه الطازجة مع الإبتعاد عن الطعام الدهني.
  • الإمتناع عن التدخين.

يمكن الوقاية من السكتات الدماغية عن طريق:

  • الحفاظ على مستوى ضغط الدم.
  • الحفاظ على مستوى السكر عند مرضى السكري.
  • التشخيص المبكر لعدم انتظام ضربات القلب. 
  • الخضوع لفحوصات دورية للإطمئنان على الوضع الصحي.
  • عدم تجاهل الأعراض والآلام.

من المضاعفات التي يمكن حدوثها نتيجة السكتة:

  • يعتمد تعافي المريض ومدى تأثير السكتة على حياته على كمية الخلايا المتضررة، و نوعية المضاعفات التي حصلت مع المريض و لكن بشكل عام يعد مآل السكتة النزفية اسوأ بكثير من السكتة ذات نقص التروية أو الإقفارية.

:Eain K.Luo. Everything you need to know about stroke. Retrieved on 23th of March, 2020, from

https://www.healthline.com/health/stroke

:National Health institute. Stroke. Retrieved on 23th of March, 2020, from

https://www.nhs.uk/conditions/stroke/prevention/

:American Stroke Association. Rehab after stroke. Retrieved on 23th of March, 2020, from

https://www.stroke.org/en/life-after-stroke/stroke-rehab/rehab-therapy-after-a-stroke

 

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,386 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 4 دقائق

ابتداءً من 5 USD فقط ابدأ الآن
أمراض مرتبطة بالأمراض العصبية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالأمراض العصبية
حاسبات الطبي
site traffic analytics