الحمى المالطية

Brucellosis

ما هو الحمى المالطية

الحُمّى المالطية هي عدوى تصيب الانسان نتيجة انتقال البكتيريا المُسببة للمرض البروسيلا (Brucella) من الحيوان إلى الإنسان. وتصيب الحمى المالطية المواشي بشكل خاص الأغنام، الماعز، والغزلان، والخنازير، والكلاب، لكنها يمكن أن تصيب الجواميس والجمال. وتتراوح أعراض الإصابة بالحمى المالطية من أعراض خفيفة إلى أعراض شديدة يمكن أن تكون مميتة في حال عدم علاجها. 

ويؤدي التشخيص الصحيح للإصابة بالحمى المالطية باستخدام الفحوصات المميزة واستخدام العلاجات الخاصة إلى شفاء المريض وعدم تعرضعه للإصابة بمضاعفات خطيرة.

تنتقل البكتيريا المسببة للحمى المالطية من الحيوان المصاب إلى الإنسان، ويكون ذلك عادةً نتيجة لإحدى الممارسات غير المحمية التالية:

  • شرب الحليب غير المغلي (غير المبستر) المأخوذ من حيوان مصاب.
  • دخول البكتيريا المسببة للمرض عن طريق جرح أو تلوث غشاء الملتحمة بالعين عند التعرض لإفرازات حيوان مصاب. 
  • استنشاق الرذاذ الملوث بالبكتيريا المسببة للمرض من أماكن الحيوانات المصابة.

يوجد 3 أنواع من البروسيلا تبعاً لنوع الحيوان المصاب، وهي:

  • البروسيلا المالطية والتي تصيب الأغنام.
  • البروسيلا المجهضة والتي تصيب البقر.
  • البروسيلات الخنزيرية والتي تصيب الخنازير

تنتقل الحمى المالطية إلى الإنسان من خلال استهلاك الحليب ومشتقاته الملوثة بالبكتيريا، كما تنتقل الحمى المالطية من خلال الاتصال المباشر بالحيوان المصاب بلمس جلد أو لحم الحيوان المصاب، أو استنشاق أو شم رائحة جسم الحيوان المصاب أو الرذاذ الملوث بالبكتيريا، أو شرب الحليب غير المبستر، أو تناول مشتقات الحليب الملوثة بالبكتيريا من الحيوان المصاب. لذلك يٌعتبر الأشخاص الذين تتطلب طبيعة عملهم الإتصال بالحيوانات (كالمزارعين، والأطباء البيطريين، والجزارين) الفئة الأكثر عرضة للإصابة بالحمى المالطية.

وتعد الحمى المالطية من الأمراض الشائعة الحدوث في فصلي الشتاء والربيع. وتتراوح فترة الحضانة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع.

ومن المستبعد جداً أن تنتقل الحمى المالطية من شخص لآخر إلا في حالات نادرة جداً مثل الاتصال الجنسي غير المحمي أو من خلال الانتقال من الأم إلى الطفل (من خلال الرضاعة الطبيعية أو الولادة).

تؤدي الإصابة بالحمى المالطية إلى عدد من الأعراض التي يمكن أن تتشابة مع أعراض العداوى الأخرى وأعراض مميزة للحمى المالطية. ومن هذه الأعراض:

  • ارتفاع درجة الحرارة مع تعرق شديد وخصوصاً في الليل تختفي وتظهر باستمرار.
  • الصداع.
  • آلام الظهر والمفاصل.
  • يمكن أن يصاب المفصل بالالتهاب ويشعر المريض بألم وتورم في المفصل، وينتقل إلى مفصل آخر بعد تحسن المفصل الأول. ومن الجدير بالذكر أن أكثر المفاصل عرضةً للإصابة هي الركبة، والورك، والكتف، والكاحل، والرسغ، والفقرات.
  • الشعور بالإرهاق، والتعب عام، والخمول.
  • نقصان الوزن.

تستمر النوبة 10 أيام ويمكن أن يرافقها السعال. وتحدث أحياناً تغيرات نفسية مرافقة وقد يختلط الأمر مع العصاب النفاسي.

 يعتمد التشخيص على الأعراض والعلامات السريرية الظاهرة على المريض ويتم أيضاً إجراء عدد من الفحوصات المخبرية التي تشمل:

نسبة الحمى المالطية في الدم

الأجسام المضادة هي عبارة عن بروتينات تنتج في مصل الدم بواسطة جهاز المناعة كرد فعل للدفاع عن الجسم من البكتيريا، أو الفيروسات، أو الطفيليات، أو الفطريات. ويتم تنظيم الأجسام المضادة لاستهداف مستضدات محددة. لذا يشير وجود أجسام مضادة للحمى المالطية في المصل و الدم إلى أن الشخص مصاباً بعدوى بروسيلا حالياً أو سبق أن أصيب بمرض الحمى المالطية.

يقوم الطبيب عادةً بوصف المضادات الحيوية لعلاج الحمى المالطية، ويشمل العلاج ما يلي: 

  1. التغذية الجيدة، والراحة بالفراش، والعلاج النوعي الثنائي بالمضادات الحيوية الخاصة؛ حيث يوجد 3 أنظمة للعلاج الثنائي موصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية.
  2. تمتد فترة العلاج إلى 6 أسابيع على الأقل، حيث يمكن للطبيب اختيار أحد هذه الأنظمة تبعا لحالة المريض، وعمره، وتوفر الدواء:
  •  تتراسيكلين(tetracyclin) لمدة 6 أسابيع مع ستربتومايسين لمدة أسبوعين.
    • ملاحظة: لا يستعمل هذا النظام للأطفال تحت 8 سنوات أو الحوامل، وتعد احتمالية الانتكاس 10%.
  • المضاد الحيوي دوكسيسيللين مع ريفامبيسين لمدة 6 أسابيع.
    • ملاحظة: لا يستعمل هذا النظام للأطفال تحت 8 سنوات أو الحوامل، وتعد احتمالية الانتكاس 10%.
  • ريفامبيسين مع كوتريموكسازول لمدة 6 أسابيع.
    • ملاحظة: يفضل استخدام هذا النظام لدى الأطفال والحوامل، وتعد احتمالية الانتكاس 12%.
  • عند حدوث الانتكاس (رجوع الأعراض) تتم إعادة العلاج الأصلي.
  • يتم استعمال أدوية أخرى مثل الجنتاميسين، والسيبروفلوكساسين، والأوفلوكساسين وغيرها، كما يوجد مجموعة أدوية أخرى واعدة يمكن استخدامها مستقبلاً.
  • بعض الحالات تحتاج لاستخدام الستيرويدات مثل الديكساميثازون ( Dexamethasone)، لتحسين الأعراض الناتجة عن تأثر الجهاز العصبي.

ينصح باتباع التعليمات التالية للتخفيف من شدة الأعراض والتعايش مع الحُمّى المالطية:

  • استخدام الكمادات الباردة (بحرارة مياه الحنفية وليس مياه مبردة في الثلاجة) لمحاولة التخفيف من الحمى.
  • الراحة التامة.

يُفضل الابتعاد عن الأخطاء الغذائية الشائعة التالية:

  • تجميد اللحم الملوث لتحضير الكبة النيئة لا يقتل الجرثوم.
  • نظافة اللحام لا يعني خلو اللحم من الجرثوم.
  • تمليح الجبنة بشكل جيد لا يقتل البروسيلا.
  • اتباع حمية غذائية بعدم تناول الحليب ومشتقاته أثناء المرض هو خطأ شائع، اذ يجب غليه فقط.

في بعض الحالات يمكن أن تكون المضادات الحيوية غير فعالة في علاج البروسيلا بالرغم من الالتزام بالجرعات المحددة وذلك نتيجة لوجود مقاومة من البكتيريا المسببة للمرض لهذه العلاجات، في هذه الحالة يمكن أن يتطور المرض لدى المصاب إلى: 

  • التهاب في الدماغ. 
  • آفات تظهر على العظام والمفاصل. 
  • التهاب السحايا
  • التهاب الشغاف (الطبقة الداخلية المبطنة لصمامات وحجرات القلب). 

مآل الحُمّى المالطية اذا تمت معالجة المرض جيد، حيث يمكن أن يختفي المرض تماماً و يكتسب الجسم مناعة ضد الاصابة بالمرض أما في حال إهمال المصاب يمكن أن تحدث أي من المضاعفات التي تم تناولها سابقاً.

1. Autumn Rivers and Elizabeth Boskey, PhD, reviewed by Steven Kim, MD, Brucellosis, retrieved from the World Wide Web on the 6th of February, 2019:

https://www.healthline.com/health/brucellosis

2. WebMD Medical Reference, reviewed by Jennifer Robinson, MD, What Is Brucellosis? retrieved from the World Wide Web on the 6th of February, 2019:

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/brucellosis-symptoms-treatment#1

3. Wafa Al-Nassir, MBBS, Brucellosis, retrieved from the World Wide Web on the 6th of February, 2019:

https://emedicine.medscape.com/article/213430-overview

أدوية لعلاج الحمى المالطية

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة

840 سؤال طبي مشابه تمت الإجابة عليه

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,185 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 5 دقائق

ابتداءً من 0.99فقط
أمراض مرتبطة بالامراض المعدية
أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بالامراض المعدية