متلازمة لوريش

Leriche's syndrome

ما هو متلازمة لوريش

هي الحالة المرضية الناجمة عن نقص التروية بسبب انسداد الشريان الأورطي البطني عند اتصاله بالشرايين الحرقفي الأصلي، مما ينعكس سلبا على كمية الأكسجين التي تصل الى الأنسجة القاصية، خاصة في الأطراف السفلية.

وينتج بالتالي نقص في كمية الأكسجين التي تصل الى الأنسجة الذي يؤدي الى:

  • العرج المتقطع في الأرداف والفخذين، أو الساقين.
  • غياب النبض في شرايين الفخذ.
  • شحوب وبرودة في الساقين.
  • الغرغرينا في أصابع القدم
  • العجز عند الرجال.

العلاج يتم جراحيا للتعامل مع الانسداد الشرياني.

تشمل عوامل خطر متَلازِمَةُ لوريش:

تصلب الشرايين هو مرض تنكسي معقد، حيث يحدث ضرر في جدار الشرايين كافة ومنها بشكل خاص الأبهري وتشعباته الرئيسية، وعوامل الخطر الميكانيكية مثل ارتفاع ضغط الدم والكيميائية مثل النيكوتين، والدهون، وارتفاع السكر في الدم، والحمض الاميني تزيد من حدة الإصابة وسرعة حدوثها.

عندما يبدأ تراكم الدهون في خلايا العضلات الملساء والضامة يسبب استجابة التهابية في البطانة، مع تشكل خطوط دهنية في جدران الشرايين وبعضها على شكل  لوحات غير مستقرة، مع شقوق على سطحها مما يسمح بتراكم الصفائح الدموية وتحفيزها لترتبط بالفيبرين من خلال تفعيل مستقبلات بروتين سكري على الصفائح الدموية، ومن ثم تشكيل خثرة دموية في مجرى الوعاء محدثة انصمام عصيدي يمكن أن يسد التجويف الشرياني.

 

عادة ما تصيب الشباب الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة، والأعراض تظهر تبعا لمستوى وحدة الانسداد وغالبا ما تشمل:

  • العرج المتقطع في الأرداف والفخذين، أو الساقين.
  • نقص أو انعدام النبض في شرايين الفخذ.
  • انعدام القدرة على الانتصاب عند الرجال.
  • شحوب وبرودة في الساقين.
  • ضمور العضلات.
  • بطء التئام الجروح في الأطراف السفلى.
  • قد تتطور الحالة إلى غرغرينا في أصابع القدم.

 

  • إعادة التروية، سواء باستخدام القسطرة (قسطرة البالوننين المتقابلين، سميت بذلك لأن اثنين من الدعامات الحرقفي المشتركة تلمس بعضها البعض في الشريان الأبهر القاصي) مع إضافة دعامات.
  • عمل مجازة أبهرية حرقفية، أو إبطية  فخذية ثنائية.
  • عمل مجازة فخذية فخذي.

بعد العلاج يكون المآل عادة جيد؛ بحيث أكثر من 85 % من الحالات تستعيد كامل عافيتها، طبعا وفقا لحجم الانسداد و وفقا لعوامل الاختطار التي تبقى بعد العلاج.

الدكتور أنور العواودة : معلومات تهمك حول متَلازِمَةُ لوريش Leriche's syndrome / موقع الطبي

1- R. Graham: Case of obstructed aorta.

Communicated by Sir G. Blane.

[Sir Gilbert Blane, 1747-1834 ] Medico-Chirurgical Transactions, London, 1814.

2- R. Leriche: De la résection du carrefour aortico-iliaque avec double sympathectomie lombaire pour thrombose artéritique la l’aorte:

le syndrome de l’oblitération termino-aortique par artérite.

La presse médicale, Paris, 1940, 48: 601-607.

3- Lee BY, Guerra J (1994).

'Axillofemoral bypass graft in a spinal cord injured patient with impending gangrene'.

The Journal of the American Paraplegia Society 17 (4): 171–6. PMID 7869060.

4- McKinsey JF (1995). 'Extra-anatomic reconstruction'.

Surg. Clin. North Am. 75 (4): 731–40. PMID 7638717.

5- Graham, Robert (1814). 'Case of Obstructed Aorta'. Med. Chir. Tr. 5: 297.

6- JAWOR, WJ; PLICE, SG (10 May 1952).

'Thrombotic obliteration of the abdominal aorta; report of a case.

 Journal of the American Medical Association

149 (2): 142–3. doi:10.1001/jama.1952.72930190007009b. PMID 14917575.

7- synd/2747 at Who Named It?

8- Leriche, R; Morel, A (February 1948).

'The Syndrome of Thrombotic Obliteration of the Aortic Bifurcation.'.

Annals of surgery 127 (2): 193–206. doi:10.1097/00000658-194802000-00001. PMID17859070

هل ترغب في التحدث الى طبيب نصياً أو هاتفياً؟

يمكنك الحصول على استشارة مجانية لأول مرة عند الاشتراك

أخبار ومقالات طبية ذات صلة

5,181 خبر ومقال طبي موثوق من أطباء وفريق الطبي

فيديوهات طبية

آخر مقاطع الفيديو من أطباء متخصصين

نصائح طبية عن أمراض القلب و الشرايين

144 طبيب موجود حالياً يمكنه الإجابة على سؤالك!

الاستشارة التالية سوف تكون متوفرة خلال 5 دقائق

ابتداءً من 0.99فقط
أمراض الامراض الوراثية