اضطراب قلة الرغبة الجنسية

Hypoactive sexual desire disorder

ما هو اضطراب قلة الرغبة الجنسية

اضطراب قلة الرغبة الجنسية هو نفور مستمر أو متكرر شديد، غياب، وتجنب كل شيء، أو تقريبا كل شيء يتعلق بالاتصال الجنسي مع الشريك الجنسي.

تشمل مرادفات الاضطراب؛ النفور الجنسي، واللامبالاة الجنسية، وفقدان الشهية الجنسية.

الاضطراب ليس من نادراً، ويحدث في كلا الجنسين.

هو الأكثر شيوعا من جميع الاضطرابات الجنسية الأنثوية.

وصف اضطراب قلة الرغبة الجنسية: 

  • الشخص المصاب لديه انخفاض في مستوى الاهتمام الجنسي والرغبة التي تتجلى من الفشل في بدء أو الاستجابة لبدء الشريك بالنشاط الجنسي.
  • اضطراب قلة الرغبة الجنسية يصبح قابلاً للتشخيص عندما يسبب الضيق الملحوظ أو عدم الاستقرار بين الأشخاص.
  • الاضطراب قد يكون إما  ظرفياً (فقط موجه  ضد شريك واحد)، أو قد يكون عامًا، وفي هذه الحالة لا يوجد اهتمام جنسي في أي شخص.
  • في شكل متطرف من اضطراب قلة الرغبة الجنسية، المريض لا يفتقر فقط إلى الرغبة الجنسية، ولكن قد يجد أيضا الجنس مثيراً للاشمئزاز، ومقيت.
  • ردود فعل رهابية أو ذعر قد يكون موجودا في الحالات القصوى من الاضطراب وقد يكون نتيجة إما عوامل مادية أو عاطفية.

ما هي أسباب اضطراب قلة الرغبة الجنسية؟

اسباب اضطراب قلة الرغبة الجنسية

  • قد يكون حالة أساسية حيث لم يشعر المريض أبداً بالرغبة الجنسية كثيرا أو بالاهتمام،
  • أو كان يمكن أن يحدث بشكل ثانوي إذا كان المريض سابقا لديه رغبة جنسية، ولكن لم يعد لديه الاهتمام.
  • إذا كان مدى الحياة أو ابتدائياً، اضطراب قلة الرغبة الجنسية HSDD  قد يكون نتيجة لصدمة جنسية مثل زنا المحارم والاعتداء الجنسي، أو الاغتصاب.
  • في غياب الصدمة الجنسية، غالبا ما يكون هناك موقف قمعي للأسرة بما يتعلق بالجنس.
  • الاحتمال الثالث هو أن المحاولات الأولية في الجماع الجنسي أدت إلى الألم أو الفشل الجنسي.
  • نادراً ما يكون اضطراب قلة الرغبة الجنسية في كل من الذكور والإناث ناجماً عن نقص في مستويات هرمون الذكورة التيستوستيرون.

 

 

اضطراب قلة الرغبة الجنسية المكتسب

  • الاضطراب المكتسب الظرفي في البالغين عادة ما يكون مرتبطا بالملل في العلاقة مع الشريك الجنسي.
  • الاكتئاب، واستخدام الأدوية النفسية أو الخافضة للضغط، والقصور الهرموني قد يساهم في هذه المشكلة.
  • اضطراب قلة الرغبة الجنسية قد ينتج أيضا من انخفاض الوظيفة الجنسية، ولا سيما ضعف الانتصاب لدى الذكور، أو التشنج المهبلي لدى الإناث.
  • يتم تعريف التشنج المهبلي كتقلص مشروط أو تشنج في عضلات المهبل السفلية الناجم عن وجود رغبة لاشعورية لمنع اختراق المهبل.
  • عدم توافق في الاهتمام الجنسي بين الشركاء الجنسيين قد يؤدي إلى اضطراب قلة الرغبة الجنسية النسبي في الشريك الأقل نشاطا جنسيا.
  • هذا يحدث عادة في وجود شريك متطلبٌ جنسيا.

 

الجماع المؤلم  Painful intercourse

  • الجماع المؤلم  (عسر الجماع) هو أكثر شيوعا في النساء من الرجال، ولكن قد يكون رادعا للنشاط الجنسي في كلا الجنسين.
  • الأسباب عادة ما تكون مادية في الطبيعة وتتصل بالتهاب في غدة البروستاتا، الإحليل، أو الخصيتين.
  • في بعض الأحيان، أحياناً قد يكون هناك رد فعل تحسسي لأدوية تقتل المنويات أو الواقي الذكري تتداخل في الجماع.
  • قد يكون الانتصاب المؤلم نتيجة لمرض بيروني، الذي يتميز بتغيرات ليفية في جدل القضيب التي تحول دون تحقيق الانتصاب الطبيعي.
  • في الأنثى، قد يكون سبب عسر الجماع هو التشنج المهبلي أو الصدمة البولية التناسلية الموضعية أو حالات التهابية مثل شقوق البكارة، جروح الشفتين، كدمات الإحليل، أو حالات التهاب الغدد الشفوية أو المهبلية.

 

القساح Priapism

  • القساح او الانتصاب الدائم لمدة أكثر من أربع ساعات في غياب التحفيز الجنسي.
  • هو غير مرتبط بالإثارة الجنسية والانتصاب لا يتراجع بعد القذف.
  • يمكن أن يحدث الانتصاب الدائم في أي عمر، ولكن مجموعات حدوث شائعة في الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وعشر سنوات، والذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50.
  • في الأطفال، يرتبط القساح عادة مع سرطان الدم ومرض فقر الدم المنجلي، أو يحدث ثانوياً للرضح.
  • السبب الأكثر شيوعا في البالغين هو حقن أدوية داخل القضيب لعلاج ضعف الانتصاب.
  • قد يحدث القساح أيضا ثانوياً لاستخدام الأدوية النفسية، مثل الكلوربرومازين وبرازوسين.
  • قد يكون الألم المرافق للقساح سبب اضطراب قلة الرغبة الجنسية.

 

 

الورم البرولاكتيني prolactinoma

  • ثمة سبب نادر لكنه مهم من اضطراب قلة الرغبة الجنسية هو إفراز البرولاكتين من ورم يعمل من الغدة النخامية، وهو الورم البرولاكتيني.
  • الرجال يعانون من هذه الحالة وعادة ما يتمكنوا من تحقيق الانتصاب، ولكن ليس لديهم اهتمام في العلاقات الجنسية.
  • في الأنثى، ترتبط الأورام البرولاكتينية مع ثر اللبن ( في غياب الحمل)، وانقطاع الطمث، أعراض نقص هرمون الاستروجين، وعسر الجماع. 
  • على الرغم من أن الأورام البرولاكتينية هي أورام حميدة، فإنها يمكن أن تسبب اضطرابات بصرية من خلال توسيع وتسبيب الضغط على الأعصاب البصرية داخل حدود السرج التركي،  موقع الغدة النخامية في قاعدة الدماغ.
  • وجود الصداع وتضخم الثديين لدى الذكور شائعة إلى حد ما في هذه الحالة. يتم تأكيد التشخيص عن طريق العثور على مستويات عالية من  البرولاكتين في الدم.
  • توسيع منطقة الغدة النخامية قد يتم الكشف عنه عن طريق استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير الطبقي المحوري المحوسب (CAT)، المسح الضوئي، وتسمى أيضا التصوير المقطعي.
  • تأخر النضج الجنسي. تأخر النضج الجنسي هو سبب محتمل لاضطراب قلة الرغبة الجنسية.  يوجد  في الأولاد إذا لم يكن هناك تضخم الخصية في سن ١٣ عاما ونصف العام أو إذا كان هناك أكثر من خمس سنوات بين النمو الأولي والكامل للأعضاء التناسلية.
  • بالنسبة للفتيات، ويتميز تأخر النضج الجنسي بغياب نمو الثدي في سن ١٣، أو عن طريق فترة تزيد عن خمس سنوات بين بداية نمو الثدي ونزول الحيض.
  • قد يكون تأخر سن البلوغ نتيجة لاضطرابات وراثية عائلية، اختلالات جينية مثل متلازمة تيرنر في الإناث ومتلازمة كلاينفلتر في الذكور، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل حالات الغدة النخامية التي تتداخل بإفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، والأمراض المزمنة مثل داء السكري، الفشل الكلوي المزمن، والتليف الكيسي.

 

انعدام التلذذ الجنسي Sexual anhedonia

  • انعدام التلذذ الجنسي هو شكل نادر من اضطراب قلة الرغبة الجنسية يشاهد في الذكور، حيث يشهد المريض الانتصاب والقذف، ولكن لا متعة من الإرجاز.
  • يعزى السبب إلى تخدير القضيب، ويرجع ذلك إلى عوامل نفسية أو عاطفية في شخص هستيري أو مهووس.
  • ينصح  بإحالة إلى الاختصاصي النفسي ما لم يكن هناك اعتلال في الحبل الشوكي أو الأعصاب الطرفية.
  • فقدان إحساس اللمس من القضيب من غير المرجح أن يكون سببه عضوياً، ما لم يرتبط هناك مناطق مخدرة في محيط فتحة الشرج أو الصفن.
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

ما هي أعراض اضطراب قلة الرغبة الجنسية؟

  • يشكو مريض اضطراب قلة الرغبة الجنسية من نقص الاهتمام بالجنس حتى في ظل الظروف مثيرة عادة في طبيعتها.
  • النشاط الجنسي نادر وقد يكون غير موجوداً. مما يؤدى إلى خلافات زوجية خطيرة في كثير من الأحيان.
  • اضطراب قلة الرغبة الجنسية قد يكون انتقائياً ومركز ضد شريك جنسي معين.
  • عندما يكون الملل مع الشريك الجنسي المعتاد هو السبب وتقل وتيرة ممارسة الجنس مع شريك عن المعتاد، الرغبة الجنسية الحقيقية أو الوهم تجاه الآخرين قد يكون طبيعياً أو حتى زيادته.
  • إذا كان سبب اضطراب قلة الرغبة الجنسية يندرج في فئة يمكن اكتشافها مثل تشوهات في الأعضاء التناسلية، أو هو نتيجة لحالة ذات الصلة مثل الورم البرولاكتيني، المرض الكلوي المزمن، وداء السكري، واضطراب وراثي، أو هو عائلي في طبيعته، فإن المريض يظهر علامات وأعراض مرضية مشاركة.

من المهم تحديد هذه الأسباب، لأن وجودها عادة ما يملي العلاج المناسب.

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

ما هو علاج اضطراب قلة الرغبة الجنسية؟

حاليا، لا يوجد هناك دواء أو علاج الدوائي لاضطراب قلة الرغبة الجنسية متفق عليه، وأثبت العلاج النفسي أنه فعال في الحد الأدنى.

الهدف الأساس من العلاج هو إزالة السبب الكامن وراء اضطراب قلة الرغبة الجنسية.

اختيار العلاج الطبي أو العلاج النفسي السلوكي أو الديناميكي يعتمد على السبب.

  • إذا كان السبب حالة مرضية، يتم توجيه العلاج نحو شفاء أو تخفيف هذه الحالة.
  • من الأمثلة علاج أو تحسين الأوضاع المرضية الكامنة  مثل التهابات الجهاز البولي التناسلي، وتحسين السيطرة على السكري، وتجنب تعاطي المخدرات والأدوية التي قد تكون مسؤولة محتملة عنها.
  • ينبغي أيضا أن يوجه العلاج نحو غيرها من الاضطرابات الجنسية المصاحبة مثل ضعف الانتصاب، والتي قد تكون مشاركة في الحالة.
  • في الحالات التي يشتبه في نقص التستوستيرون كسبب محتمل، يجب اختبار مستويات الاندروجين المصل.  
  • مستوى هرمون التستوستيرون أقل من 300 نانوغرام / دل عند الذكور وأقل من 10 نانوغرام / دل عند الإناث يشير إلى الحاجة إلى  العلاج التعويضي.
  • إذا اعتبرت القضية ذات طابع بين -الشخصي ، قد يكون علاج الأزواج مفيد، وفي هذه الحالة يكون دعم وتفهم الشريك الجنسي أمر ضروري.
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات أوكسيديز (MAOIs) قد تساعد في علاج الاكتئاب المصاحب أو أعراض الهلع.

وقد ذكرت دراسة حديثة أن ما يقرب من ثلث النساء غير المكتئبات مع اضطراب قلة الرغبة الجنسية يستجبن للعلاج بأقراص الافراز المتواصل من بوبروبيون هيدروكلوريد.

لاحظت المستجيبيات زيادات كبيرة في عدد الإثارات الجنسية، التخيلات الجنسية، والرغبة في الانخراط في الأنشطة الجنسية.

  • تمت الموافقة على هيدروكلوريد البوبروبيون (يباع كويلبوترين من شركة جلاكسو ويلكوم) حاليا من قبل ادارة الاغذية والعقاقير الأمريكية لعلاج الاكتئاب.
  • فعله الإيجابي على اضطراب قلة الرغبة الجنسية قد يعزى إلى تعزيزه من بعض الناقلات العصبية التي تؤثر على الرغبة الجنسية، وبصورة رئيسية بافراز الـ نوإبينفرين والدوبامين.
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

كيف يمكن الوقاية من اضطراب قلة الرغبة الجنسية؟

  • لسوء الحظ، فإنه من الصعب أو المستحيل التنبؤ بوقوع اضطراب قلة الرغبة الجنسية في الحالات الظرفية التي تشكل الغالبية العظمى من المرضى.
  • الصبر والتفهم والدعم من الشريك الجنسي أمر ضروري في هذه الحالات من اضطراب قلة الرغبة الجنسية الذييكون السبب فيها مؤقت أو عابر.
  • يوصي بعض المعالجين بفترة من الامتناع عن ممارسة الجنس، وأكدوا على قيمة فترة من التركيز على ممارسة الجنس من دون الأعضاء التناسلية في علاج اضطراب قلة الرغبة الجنسية. 
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

ما هو سير مرض اضطراب قلة الرغبة الجنسية؟

  • الإنذار لاضطراب قلة الرغبة الجنسية يعتمد بالدرجة الأولى على السبب أو الأسباب الكامنة وراءه.
  • في بعض الحالات الطبية، يكون الإنذار  للتطور، أو استعادة الاهتمام الجنسي، أمر جيد.
  • من الأمثلة على ذلك العلاج من قصور الغدد التناسلية مع هرمون التستوستيرون، أو العلاج المناسب لورم الغدة النخامية المفرز للبرولاكتين.
  • من ناحية أخرى، في بعض العيوب الوراثية مثل متلازمة تيرنر ومتلازمة كلاينفلتر، فإن استعادة الوظيفة الجنسية أمر مستحيل.
  • حتى الآن، ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من حالات اضطراب قلة الرغبة الجنسية هي ظرفية في طبيعتها، وعادة ما تتعلق بعدم الرضا أو فقدان الاهتمام في الشريك الجنسي.
  • في حالات الخلاف الزوجي، يمكن الحصول على مساعدة كبيرة من المشورة المهنية الصحية المدربة في هذا المجال.
  • حالات الاستياء من قبل كلا الشريكين لا تستجيب لهذا العلاج في كثير من الأحيان، وكثيراما تؤدي إلى الانفصال، وإيجاد  شريك جنسي جديد، والطلاق.
هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

المصادر والمراجع

http://www.minddisorders.com/Flu-Inv/Hypoactive-sexual-desire-disorder.html#ixzz3yXUpW1cz

هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

أدوية لعلاج اضطراب قلة الرغبة الجنسية

تاريخ الإضافة : 2016-01-31 17:46:54 | تاريخ التعديل : 2018-08-15 15:18:02

166 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
altibbi
altibbi
آلاف الأطباء متاحين للاجابة على اسئلتك مجاناَ