آفة بؤرية

Focal lesion

ما هو آفة بؤرية

قد تكون الآفة البؤرية على شكل التهاب، أو ورم، أو إصابة تحدُث في منطقة محصورة أو محددة من الأنسجة في أي جزء من الجسم مثل: الدماغ، والكبد، والقلب، والعظام.

آفة بؤرية مع خدمة اطلب طبيب

ما هي أسباب آفة بؤرية؟

فرط التنسج العُقدي البؤري (focal nodular hyperplasia):

  • قد تعود الحالة المرضية لتناول أدوية منع الحمل ولكن باحتمالية ضعيفة.
  • تغير توزيع الدم المُحمل بالأكسجين في نسيج حشوة الكبد (النسيج البرنشيمي)، مما قد يشكل نواة فرط التنسج العُقدي البؤري.

الآفات البؤرية في الدماغ:

  • قد تتسبب فطريات مثل: Zygomycetes وAspergillus، أو بكتيريا مثل Nocardia، أو طفيليات مثل Toxoplasma في إحداث الآفات البؤرية في حالات زراعة الأعضاء الصلبة في الجسم.
  • قد تنتُج أيضاً عن رضوض، وبتر، ونزيف في الدماغ. وقد تنتج آفات متعددة البؤر في حالة إصابات مثل: الارتجاج، والالتهاب، ونقص الأكسجين.
  • تعتمد الأعراض على مكان الآفة فقد تسبب نوبات مرضية (seizure)، وذُهان (psychosis) مثلاً.
أكثر من 70% من زيارات الطبيب يمكن حلها عبر الهاتف و من دون زيارة الطبيب

ما هي فسيولوجيا آفة بؤرية؟

  • في حالة الكبد: قد يكون كل جزء من الكبد مُعرضاً لحدوث الآفات البؤرية، مع وجود فروقات ما بين القنوات الكبدية اليسرى واليمنى في حالة فرط التنسج العُقدي البؤري.
  • في حالة الدماغ: تتسبب ضربة الدماغ بحدوث إصابة الضربة ورًجع الضربة (coup and countercoup)، وذلك يحدُث بسبب وضعية الدماغ السائبة (floating) في سائل النخاع الشوكي، حيث تعمل الإصابة على تسارع الدماغ داخل الجمجمة، يتبعها تباطؤ الدماغ عند ارتطامه بأسطح الجمجمة الداخلية. هذه الإصابة تتسبب بتمزق ورض الأنسجة مثل: الأوعية الدموية والقنوات العصبية، وينتج عنها الرضات والأورام الدموية.

ما هو تشخيص آفة بؤرية؟

يتم التشخيص بإحدى الطرق التالية:

  • التصوير المقطعي المحوسب (CT scan):
    فرط التنسج العُقدي البؤري في الكبد: للتفريق بين الآفات والأورام السرطانية.
    الآفات البؤرية في الدماغ: إظهار الرضوض الحاصلة في الدماغ.
  • الرنين المغناطيسي (MRI):
    فرط التنسج العُقدي البؤري في الكبد: تقييم شامل للنسيج لتأكيد النتيجة سواء كانت سرطانية أم لا.
    الآفات البؤرية في الدماغ: تحديد موقع وتأثير النسيج (الآفة).
  • التصوير بالأشعة:
    فرط التنسج العُقدي البؤري في الكبد: تظهر حواف واضحة للكبد أوتأثير ضاغط على الأعضاء المُجاورة أو تكلسات في حال كانت الآفات كبيرة الحجم.
    الآفات البؤرية في الدماغ: تحدد موقع الآفة أو الورم، وتُعطي فكرة بسيطة عن طبيعة نسيج الآفة.
  • تخطيط الصدى (ultrasonography):
    فرط التنسج العُقدي البؤري في الكبد: للتفرقة بين أنواع الآفات البؤرية المُختلفة.
  • تخطيط الصدى الدوبلري (Doppler’s ultrasonography) وتخطيط الصدى للتبايُن اللوني المُحسن (enhanced-contrast ultrasonography):
    فرط التنسج العُقدي البؤري في الكبد: لإعطاء نتيجة دقيقة.
  • تخطيط كهربية الدماغ (electroencephalography):
    الآفات البؤرية في الدماغ: تحديد أي اضطراب في كهرباء الدماغ وأي تغيرات تؤثر على الحالة مثل: ارتفاع الضغط داخل القحف، ونقص الأكسجين في الدماغ، ووذًمة (oedema)، وأي نشاط في الدماغ قد يسبب الصرع.

ما هو علاج آفة بؤرية؟

فرط التنسج العُقدي البؤري في الكبد:

متابعة المريض في العيادة في حال لم تكن الحالة مصحوبة بأعراض مرضية، بالإضافة للجراحة عند الحاجة.

الآفات البؤرية في الدماغ:

  • يُعالَج الذُهان بالأدوية المضادة للذهان حسب طبيعة الحالة مثل أدوية التشنجات في حالة الذُهان المُفاجئ (ictal psycosis) المصحوب بصرع الحوفي (limbic epeilepsy). يتم اختيار الدواء بناءً على الآثار الجانبية المصاحبة للدواء بالإضافة لظروف أخرى مثل الحمل، تعارض العلاجات مع بعضها البعض، العمر والجنس.
  • تُعالج النوبات بأدوية القلب والصرع مثل فينيتوين (phenytoin) مع ضرورة متابعة مستويات التشنجات، العد الدموي الشامل (CBC)، صفائح الدم وفحص وظائف الكبد في حالات الصرع.

ما هو سير مرض آفة بؤرية؟

الآفات البؤرية في الدماغ:

ضرر في الفص الأمامي الأيسر من الدماغ (left frontal lobe)، مما قد يسبب شللاً جزئياً أو كاملاً في اليد اليمنى أو فقدان البصر نتيجة لتضرر الفص القذالي (occipital).
قد تمتد الحالة إلى الأماكن المُجاورة مسببةً إعاقاتٍ فيها، بالإضافة إلى احتمالية تطورالآفة إلى ورم أو نزيف.

فرط التنسج العُقدي البؤري في الكبد

لا يوجد خطورة من تطور الحالة إلى سرطانة الخلايا الكبدية (hepatocellular carcinoma).

المصادر والمراجع

https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/focal+lesion
https://books.google.jo/books?id=sBOUbCYrq9AC&pg=PA57&dq=Focal+lesion+causes&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwjZpLHa4_TdAhXL2ywKHUFkACUQ6AEIKjAA#v=onepage&q=Focal%20lesion%20causes&f=false
https://books.google.jo/books?id=SeUju0CAMhgC&pg=PA549&dq=focal+lesions+pathophysiology&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwiq5pyB6_jdAhWHC-wKHUnmDQcQ6AEIUzAG#v=onepage&q=focal%20lesions%20pathophysiology&f=false
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3478711/
https://books.google.jo/books?id=O7ujw4_HRbYC&pg=PA215&dq=focal+lesions+brain&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwi2s6T6mfndAhUEKuwKHeuIBHIQ6AEIQzAE#v=onepage&q=focal%20lesions%20brain&f=false
https://books.google.jo/books?id=0RNBDwAAQBAJ&pg=PA338&dq=focal+lesions+brain+pathophysiology&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwiU7J6uofndAhVRNOwKHQROA0gQ6AEIOjAD#v=onepage&q=focal%20lesions%20brain%20pathophysiology&f=false
https://books.google.jo/books?id=2-MFXOEG0lcC&pg=PA1255&dq=brain+focal+lesions+pathophysiology&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwjazv6LsvndAhXQ-6QKHQ67ABkQ6AEIQzAE#v=onepage&q=brain%20focal%20lesions%20pathophysiology&f=false
https://books.google.jo/books?id=JVfqpCUyE2IC&pg=PA224&dq=brain+focal+lesions+diagnosis&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwiAj_qqvfndAhWC-aQKHbH8CBcQ6AEINjAC#v=onepage&q=brain%20focal%20lesions%20diagnosis&f=false
https://books.google.jo/books?id=fSlFA8B24FgC&pg=PA48&dq=brain+focal+lesions+treatment&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwi0-Lv4w_ndAhUBNOwKHSVOBEAQ6AEILzAB#v=onepage&q=brain%20focal%20lesions%20treatment&f=false
https://books.google.jo/books?id=sBOUbCYrq9AC&pg=PA430&dq=brain+focal+lesions+treatment&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwi0-Lv4w_ndAhUBNOwKHSVOBEAQ6AEIKDAA#v=onepage&q=brain%20focal%20lesions%20treatment&f=false
https://books.google.jo/books?id=y17kuF4Mvy4C&pg=PA33&dq=focal+nodular+hyperplasia+prognosis&hl=ar&sa=X&ved=0ahUKEwilgOeyy_ndAhWNzqQKHX0GBBEQ6AEIJTAA#v=onepage&q=focal%20nodular%20hyperplasia%20prognosis&f=false

تاريخ الإضافة : 2008-12-28 14:10:16 | تاريخ التعديل : 2018-10-31 09:23:38

183 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك