استرواح الصدر المفتوح | Open pneumothorax

سبب الحالة : هي اصابة في جدار الصدر تؤدي الى حدوث جرح مفتوح بحيث يكون نصف قطر الجرح اكبر من ثلثي قطر القصبات الهوائية 

الية حدوث استرواح الصدر المفتوح : يبدا المرض عند حدوث جرح مفتوح في جدار الصدر ، فعند الشهيق يزيد حجم القفص الصدري و ينخفض مستوى الحجاب الحاجز مما يسهم في زيادة حجم الصدر و بالتالي ينخفض الضغط فيه ، هذا الضغط المنخفض و الذي يقل عن الضغط الجوي يعمل على سحب الهواء الى داخل الصدر ، مما يضغط على الرئة و قد يؤدي الى انهيار الرئة . و عند الزفير يحدث العكس تماما ، بحيث يقل حجم الصدر و يزداد الضغط عن الضغط الخارجي فيخرج الهواء 

اعراض المرض :

- اختراق الصدر و خروج الدم من موقع الجرح 

- ضيق التنفس

- سرعة التنفس  

-  نقص حجم الدم مع العلامات السريرية الناتجة عنه 

يتم التشخيص من خلال السيرة المرضية و الفحص السريري بالاضافة الى التصوير الشعاعي بالاشعة السينية XRay  

يتم العلاج عن طريق اعطاء المريض اوكسجين بتركيز 100% و بتدفق مرتفع ومراقبة تشبع الأكسجين والجهد التنفسي . مع اللجوء للتنبيب اذا فشل الاجراء السابق . بالاضافة الى وضع أنبوب الصدر وإغلاق الجرح . 

للتعايش مع المرض ينصح بالعلاج الطبيعي للصدر 

لتجنب الحالة ينصح بتجنب مسببات الجروح و الصدمات في الصدر . و يمكن اللجوء للالتصاق الجنبي لمنع رجوع الحالة 

مضاعفات الحالة :

- انهيار الرئة

- رجوع المرض و التكرار 

مال المرض جيد بحيث يتم السيطرة على الحالة باعطاء الاوكسجين و التنبيب مع انبوب الصدر و اغلاق الجرح . لكن هناك عدد من المرضى ترجع اليهم الحالة 

 1-open pneumothorax ,mstcparamedic.pbworks.com , available at http://mstcparamedic.pbworks.com/w/page/21902850/Open%20Pneumothorax accessed 30-7-2014 2- open pneumothorax ,trauma.org , available http://www.trauma.org/archive/thoracic/CHESTopen.html at accessed 30-7-2014