استرواح المنصف

Pneumomediastinum

ماهو استرواح المنصف

يعرف المنصف بأنّه الحيز الموجود في منتصف الصدر بين الرئتين، ويضم القلب والغدة الزعترية وجزءاً من المريء والقصبة الهوائية. أما استرواح المنصف فهو وجود هواء في المنصف بسبب إصابة الرئتين أو المريء أو القصبة الهوائية أو وجود تسريب في أحدها، الأمر الذي قد يؤدي إلى اعتلالات أخرى تؤثر بالنهاية على القلب أو الرئتين.

يعتبر استرواح المنصف من الحالات النادرة جداً، والتي من الممكن أن يولد بها الأطفال وهم بشكل عام عرضة أكثر من البالغين للإصابة به بسبب لين الأنسجة الموجودة في أجسامهم في منطقة الصدر، وبالتالي تسمح أكثر بتسريب الهواء.

بالإضافة إلى الأطفال، يصاب الرجال بين عمر العشرين والأربعين عاماً باسترواح المنصف أكثر من النساء (76% من حالات استرواح المنصف تكون في الرجال)، كما وتؤدي الإصابة بالربو وأمراض الرئة الأخرى إلى زيادة فرصة الإصابة باسترواح المنصف. أما عن استرواح المنصف التلقائي (Spontaneous Pneumomediastinum) فهو نوع نادر من استرواح المنصف، ويعرف بأنه تواجد الهواء في المنصف لسبب غير ظاهر كما هو الحال في إصابات الصدر مثلاً. يصيب استرواح المنصف الذكور الشباب غالباً، ويحدث بسبب انفجار الحويصلات الهوائية ومن ثم اختراق الهواء للفجوات الرئوية وصولاً إلى المنصف في النهاية.




هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

اسباب استرواح المنصف

  • إصابة منطقة الصدر.
  • جراحة الرقبة والصدر وأعلى البطن.
  • تمزق الرئتين أو المريء أو القصبة الهوائية نتيجة إصابة هذه المناطق أو الجراحة.
  • الأمراض التي تؤدي إلى تندب الرئتين مثل مرض الرئة الخلالي (Interstitial Lung Disease).
  • التهابات الرقبة أو الصدر مثل مرض السل (Tuberculosis).
  • أمراض الرئة مثل الاسترواح الصدري (Pneumothorax).

الحالات التي تؤدي إلى زيادة الضغط في الرئتين أو المجاري التنفسية:

  • الحالات التي تتضمن السعال الشديد: مثل الربو، أو التهابات الرئة.
  • العطاس المتكرر.
  • الاستفراغ.
  • النشاطات التي تزيد من الضغط على الرئتين: مثل التمارين الرياضية المكثفة، أو الولادة، أو الدفع الشديد خلال حركة الأمعاء (عند استخدام الحمام).
  • التغير السريع في ضغط الهواء: مثل الانتقال إلى الارتفاعات العالية، أو ممارسة رياضة الغوص.
  • استخدام آلة التنفس الصناعي.
  • استنشاق أدوية: مثل الكوكايين والماريجوانا (Marijuana).


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

الفسيولوجياالمرضي ل استرواح المنصف

يحدث استرواح المنصف عند تمزق الحويصلات الهوائية بسبب ارتفاع الضغط في الرئتين، أو عند تسرب الهواء إلى منطقة المنصف بسبب أي ضرر تتعرض له الرئتين أو الأجزاء المجاورة.


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

أعراض وعلامات استرواح المنصف

قد لا يؤدي استرواح المنصف إلى أية أعراض، لكنّه غالباً ما يؤدي إلى الشعور بالألم في منطقة الصدر، ويمتد إلى الرقبة أو الذراعين. قد يظهر هذا الألم فجأةً ومن الممكن أن يكون شديداً ويزداد سوءاً عند أخذ النفس أو عند بلع الطعام.

أمّا عن الأعراض الأخرى لاسترواح المنصف فهي تشمل:

  • ضيق التنفس.
  • صعوبة التنفس أو التنفس السطحي.
  • صعوبة البلع.
  • السعال.
  • الاستفراغ.
  • آلام الرقبة.
  • صوت أجش (بحة في الصوت)، أو صوت صادر من الأنف.
  • وجود الهواء تحت الجلد في منطقة الصدر.
  • علامة هامان (Hamman's Sign): صوت يشبه صوت الطحن يسمعه الطبيب مع دقات القلب عند وضع السماعة على صدر المصاب باسترواح المنصف.

يعتبر الشعور بألم الصدر الشديد و ضيق التنفس من الحالات الطارئة التي تستوجب مراجعة قسم الطوارئ في المستشفى


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

تشخيص استرواح المنصف

يتم تشخيص استرواح المنصف من خلال إجراء التصوير المقطعي لمنطقة الصدر، وتصويره أيضاً بالأشعة السينية. يهدف هذان الفحصان للتأكد من وجود الهواء في المنصف ووجود ثقب في المريء أو القصبة الهوائية، وبالتالي تحديد سبب تسرب الهواء. يفحص الطبيب أيضاً المريض سريرياً، ويستطيع الإحساس بفقاعات الهواء تحت الجلد في منطقة الصدر أو الرقبة أو الذراعين.

بالإضافة إلى الفحوصات السابقة، قد يجري الطبيب تصويراً للمريء بالأشعة السينية، أو يجري تنظيراً للمريء أو القصبات الهوائية للكشف عن وجود تمزق في المريء أو الرئتين.


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

علاج استرواح المنصف

لا يعتبر استرواح المنصف في العادة حالة خطيرة، حيث تتم إعادة امتصاص الهواء العالق إلى الجسم في النهاية دون الحاجة إلى العلاج، ويعمل تنفس الأكسجين بتركيزٍ عالٍ على تسريع هذه العملية. قد يحتاج معظم المصابين باسترواح المنصف إلى المبيت لليلة واحدة فقط في المستشفى للمراقبة، ولا يتضمن العلاج بعد ذلك إلا الراحة والسيطرة على الأعراض المصاحبة لاسترواح المنصف بتناول بعض الأدوية المسكنة للألم والمضادة للقلق وأدوية السعال إذا احتاجها المريض، بالإضافة إلى المضادات الحيوية في حالة وجود الالتهاب.

وبما أنّ استرواح المنصف ينتج لعدة أسباب كالربو مثلاً، فمن الضروري علاج هذه الأسباب لتحرير الهواء العالق والسيطرة على الأعراض. قد يصاحب استرواح المنصف استقرار الهواء أيضاً بين الرئتين وجدار الصدر وهو ما يعرف بالاسترواح الصدري (Pneumothorax) الذي يستخدم في علاجه أنبوب إلى داخل الصدر (Chest Tube) لتخليص الجسم من الهواء العالق. إذا أكدت الفحوصات وجود ثقب في المريء أو القصبة الهوائية يجب تصحيحها بالجراحة.


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مضاعفات استرواح المنصف

قد يؤدي استرواح المنصف إلى مضاعفات خطيرة، وتحتاج إلى التدخل الطبي الطارئ مثل:

  • انهيار الرئتين بسبب تجمع الهواء حول الرئتين.
  • استرواح التامور (Pneumopericardium): وهو من المضاعفات نادرة الحدوث حيث يدخل الهواء من المنصف إلى المنطقة ما بين القلب والحويصلة المحيطة به.
  • تجمع كمية كبيرة من الهواء في المنصف بشكل يؤدي للضغط بشدة على القلب والأوعية الدموية الكبيرة مما يؤثر على فعاليتها، وتعتبر هذه الحالة نادرة أيضاً.


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟

مآل/ تكهن استرواح المنصف

لا يعتبر استرواح المنصف بالأمر أو المرض الخطير على الرغم من صعوبة بعض أعراضه مثل ألم الصدر وضيق التنفس، ولا يظهر مرة أخرى بعد علاجه إلا إذا تكرر السبب الذي أدى إلى حدوثه مثل إعادة استنشاق الأدوية التي سببته، أو أصيب المريض بنوبة أخرى من الربو على سبيل المثال. لذلك، يعتمد تطور الحالة ومآلها بشكل عام على المسبب لها.


هل تريد التحدث الى طبيب الآن ؟
تاريخ الاضافه : 2008-12-12 07:00:00 | تاريخ التعديل : 2018-04-29 17:29:06
141 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك
حياة عصفور
حياة عصفور
الأردن
جوابه شافي ودقيق معي وبعت لي اسماء الادويه وكتب لي توصيه بعد المكالمه الخدمه ممتازه
 م.محمد عيد
م.محمد عيد
السعودية
اعطيها15 من 10 وانا اعتبرت حالي بصحرا ولقيت سيارة اسعاف الدكتور بقمة الاحترام والاخلاق وفادني جدا جدا وعنده صبر بتعامله مع المريض
شريف حسين
شريف حسين
مصر
برنامج رائع جدا والخدمه تفيدك باستمرار باي وقت تريد استشاره تحصل عليها بسهوله والاطباء كويسين
شيخه محمد
شيخه محمد
الإمارات
الرد سريع كان على الاتصال والدكتور الي جاويني كانت اجابته مقنعه واستفدت منه
أطباؤنا متواجدون على مدار الساعة لاعطائك النصائح الصحية
أحصل على علاج معظم الحالات الشائعة وغير طارئة
تواصل مع نخبة من الأطباء الاختصاصيين
Altibbi Login Key 1 2 4