الربو

اسباب الربو

• عوامل وراثية حيث يزداد المرض بحال وجود تاريخ عائلي .
•  الربو له علاقة بأمراض الحساسية حيث لوحظ وجود مواد معينة تفاقم اعراض الربو كالاشجار ، بعض انواع المكسرات ، الصبغات , مواد كيميائية .
• التدخين والتدخين السلبي .
• بعض الأدوية كالاسبرين Aspirin و حاصرات بيتا B- Blockers التي تزيد من تضيق القصبات الهوائية .
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي : مثل حالات الزكام و الإنفلونزا.
• عدوى الجهاز التنفسي السفلي: مثل الإلتهاب الرئوي و إلتهاب القصبات الهوائية.
• التوتر و الإنفعالات النفسية . 
• تقلبات الطقس ، و خاصة التعرض للطقس البارد .

نوبات الربو تنشأ من تقلصات تشنجية تحدث في الشعب الهوائية، بسبب تهيجها من مادة تستثير حساسية غشائها المخاطي، والمواد التي تستثير الحساسية متنوعة منها ما يطرأ على الجسم من داخله؛ كسموم بؤرات التعفن في الفم والأنف والحلق وغيرها، أو ما يطرأ على الجسم من خارجه؛ كروائح بعض الزهور وشعر بعض الحيوانات، أو ريشها، أو فرائها، ومختلف الأتربة وبعض الأطعمة

ويمكن التعرف على نوع المادة التي تستثير الحساسية؛ باختبارات خاصة تجري بحقن المادة المشتبه بها في الجلد فإذا ما عرف نوع هذه المادة أمكن تجنبها، أو تحصين جسم المريض منها بحقنه بها.

ومما يزيد التعرض لهذا المرض تأخر استئصال الزوائد الأنفية والحلقية والنزلات الشعبية المزمنة.

اعراض الربو:

• ضيق التنفس .
• السعال وافراز بلغم .
• صفير الصدر .
• ألم خفيف في منطقة الصدر.
• تزداد اعراض الربو ليلا أو عند ممارسة الرياضة.
• من أعراض المرض أيضاً ازرقاق الوجه و الأطراف .
• الإعياء و التعب الشديدين . 

يتم تشخيص مرض الربو عن طريق :

• سيرة مرضية مفصلة و فحص سريري مفصل .
• فحص وظائف الرئة.
• التصوير الشعاعي والمقطعي للرئة .
• فحوصات الحساسيَّة المُفرطة : تعريض المريض لعدد من المواد لتحديد المادة المسببة .

يصنف مرض الربو حسب برنامج التوعية و الوقاية من الربو الوطني إلى:

• مرض الربو المتقطع أو المتناوب.
• مرض الربو خفيف  مزمن.
• مرض الربو متوسط مزمن.
• مرض الربو شديد مزمن.

هذا التصنيف تم على أساس شدة أعراض الربو و فحص وظائف الرئة ولكن يجب التنويه على:

• يعتبر هذه التصنيف صحيح طبياً إذا لم يخضع المريض للعلاج بعد.
• قد ينتقل المريض من مرحلة إلى أخرى  مع مرور الوقت فيبدأ على شكل أعراض خفيفة  لتصل إلى أعراض الربو الشديدة
• قد يعاني المريض من أعراض نوبات الربو الحادة خلال أي مرحلة من هذه المراحل.
• أطفال الربو تحت سن الأربع سنوات قد يكون صعب تشخيصهم لأن أعراض الربو لديهم تختلف عن الأطفال الأكبر سناً أو البالغين.

الربو المتقطع أو المتناوب:

• أعراض الربو مثل (صعوبة التنفس ، الصفير عند التنفس، ضيق النفس و السعال) تحدث  أقل من يومين خلال الأسبوع و لا تعيق ممارسة النشاطات اليومية.
• الأعراض التي تحدث ليلاً تحدث أقل من يومين شهرياً.
• فحص وظائف الرئة يدل على نتائج جيدة إذا تم الفحص بدون وجود نوبة ربو حادة لدى المريض.

الربو الخفيف المزمن:

• الأعراض تحدث أكثر من يومين خلال الأسبوع و لكن لا تحدث يومياً.
• الأعراض تعيق المريض من القيام بأنشطته اليومية.
• الأعراض الليلية تحدث ثلاث أو أربع مرات شهرياً.
• فحص وظائف الرئة يدل على نتائج جيدة إذا تم الفحص بدون وجود نوبة ربو حادة لدى المريض.

الربو المتوسط المزمن:

• أعراض مرض الربو تحدث يومياً على الرغم من استخدام أدوية الربو سريعة المفعول يومياً.
• أعراض مرض الربو تعيق المريض من القيام بأنشطته اليومية.
• أعراض مرض الربو الليلية تحصل أكثر من مرة واحدة أسبوعياً و لكن لا تحدث يومياً.
• فحص وظائف الرئة لا يدل على نتائج جيدة.

الربو الشديد المزمن:

• تحدث أعراض مرض الربو طوال اليوم.
• تعيق المريض من القيام بأي نشاط.
• الأعراض الليلية تحدث كل يوم تقريباً.
• فحص وضائف الرئة و التنفس غير جيدة.
• الهدف من علاج الربو هو السيطرة على الأعراض بحيث ينتقل المريض إلى مرحلة الربو المتقطع أو المتناوب باستخدام الأدوية الموصوفة بالطريقة الصحيحة .

من الإجراءات العلاجية المتبعة لعلاج مرض الربو:

• علاج أعراض الربو و الالتهاب  .
• يُنصح المريض بالإبتعاد عن كل ما يثير الربو و التحسس .
• اعطاء أجسام مضادة اذا تم حصر مسببات محدودة للربو .
• العلاج المناعي  .
• يجب على جميع مرضى الربو استخدام موسعات القصبات الهوائية ( ومنها ما يستخدم بشكل مستمر و هذه  تحتوي على موسعات القصبات الهوائية مع الكورتيزون ، و بعضها الأخر يحتوي على موسعات القصبات الهوائية فقط و تستخدم و قت الحاجة ) . 
• استخدام مضادات الهيستامين و مقشعات البلغم . 

الحالات الحادة من الربو يجب علاجها في المشفى لمراقبة تركيز الاكسجين في الدم ومنع حدوث مضاعفات خطيرة .

الأطفال المصابين بالربو يعاني كل طفل من أعراض الربو أو نوبة الربو الحادة بشكل يختلف عن طفل آخر.

بعضهم يعاني فقط  من أعراض الربو مثل السعال أثناء الليل و بعضهم الآخر تصيبه أعراض الربو على شكل نوبة الربو أثناء ممارسة الرياضة أو عند  إصابته بالبرد أو الزكام.

لمواجهة هذه النوبات و التعامل معها بشكل صحيح يجب على الأهل الانتباه إلى إشارات معينة تحدث للطفل قبل حدوث النوبة و هذه الإشارات أو الأعراض قد لا تعني أنه بالتأكيد ستحدث نوبة ولكن أحياناً تساعد الأهل على التفكير بخطة للعلاج.

للمزيد: الربو عند الاطفال

أعراض الربو عند الأطفال قبل النوبة:

• الصفير عند التنفس.
• السعال المزمن بدون إصابة الطفل بالزكام.
• ضيق في التنفس.
• ألم الحلق.
• سرعة أو عدم انتظام التنفس.
• انقطاع النفس عند القيام بالأنشطة اليومية.
• الشعور بالإرهاق.
• اضطربات خلال النوم وعدم الحصول على نوم مريح.

عند حدوث أي من هذه الأعراض على أطفال الربو يجب على الأهل التواصل مع الطبيب لإجراء اللازم قبل تطور الحالة و عدم القدرة على السيطرة عليها إلا في غرفة الطوارئ.

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض الربو:

• يجب على مريض الربو المتابعة المستمرة عند الطبيب ، لتقييم الحالة باستمرار و منع حدوث نوبة الربو التي قد تستدعي دخول المستشفى . 
• الانتظام بأدوية علاج الربو
• تجنب التعرض للمواد المسببة للربو او تزيد من حدته .
• تجنب التعرض للدخان .
• تجنب الحجرات المغلقة و تجنب الخروج للمتنزهات والمراعي أثناء فصل التزهير بالربيع. 
• أخذ لقاح الإنفلونزا الموسمية لتخفيف من حدة الإصابة بالإنفلونزا.
• ممارسة الرياضة بإنتظام كونها تُحسّن سعة الرئتين وتجعل التنفس أسهل، وتعتبر السباحة بشكلٍ خاصٍ تمرينآ مفيدآ للأشخاص المصابين بالربو بسبب البيئة الرطبة.
• استخدام جهاز المِفساح Spacer Device لمساعدة الرئتين على إلتقاط البخار وبشكلٍ أكثر فعالية.

للوقاية من مرض الربو:

لا يوجد طريقة معينة حيث انه في الغالب ناتج من اسباب وراثية لا يمكن تعديلها ولكن يمكن الوقاية من حدوث النوبات عن طريق :

• تخفيف التدخين
• عدم التعرض للمادة المحفزة
• تجنب التعرض للهواء البارد
• ممارسة الرياضة
• تخفيف الوزن عند الاشخاص المصابين بالسمنة 

من مضاعفات مرض الربو قد تكون بعض نوبات الربو قوية تحدث فشل رئوي و أحيانا الوفاة .

مآل مرض الربو:

ألرَّبو مرض مُزمن وغالبًا ما يتطلَّب علاجًا طوال الحياة و لكن أغلب الحالات تكون بسيطة يمكن التعايش معها بسهولة
و يتخللها فترات من عدم وجود أعراض نهائيا اذا التزم المريض بالعلاج الموصوف وتعليمات الطبيب