الربو

Asthma

ما هو الربو

الربو (Asthma) هو مرض تنفسي تحسسي مزمن يتصف بتضيق الشعب الهوائية وزيادة الافرازات المخاطية، مع تقلص في العضلات وتضيق في القصبات الهوائية، مسببًا ضيقًا في التنفس مع وجود صفير وسعال  بشكل متكرر وتزداد هذه الأعراض سوءًا أثناء الليل أو في الصباح الباكر أو عند القيام بأي مجهود.

يعتبر الربو من الأمراض الشائعة التي تحدث في أي مرحلة عمرية ولكن غالبًا تظهر عند الأطفال وخاصةً الأطفال دون ست أعوام. وأثبتت الدراسات أن الجزء الأكبر من التحكم في مرض الربو يعود على المريض نفسه، إذ وجد أن المرضى الأكثر تحكمًا بالمرض تابعوا بانتظام عيادة طبيب متخصص في علاج الربو وأمراض القصبات الهوائية، وداوموا على متابعة علاج الربو بانتظام.

أنواع الربو

يصنف مرض الربو حسب برنامج التوعية و الوقاية من الربو الوطني إلى:

الربو المتقطع أو المتناوب:

  • أعراض الربو مثل (صعوبة التنفس ، الصفير عند التنفس، ضيق النفس و السعال) تحدث  أقل من يومين خلال الأسبوع و لا تعيق ممارسة النشاطات اليومية.
  • الأعراض التي تحدث ليلاً تحدث أقل من يومين شهرياً.
  • فحص وظائف الرئة يدل على نتائج جيدة إذا تم الفحص بدون وجود نوبة ربو حادة لدى المريض.

الربو الخفيف المزمن:

  • الأعراض تحدث أكثر من يومين خلال الأسبوع و لكن لا تحدث يومياً.
  • الأعراض تعيق المريض من القيام بأنشطته اليومية.
  • الأعراض الليلية تحدث ثلاث أو أربع مرات شهرياً.
  • فحص وظائف الرئة يدل على نتائج جيدة إذا تم الفحص بدون وجود نوبة ربو حادة لدى المريض.

الربو المتوسط المزمن:

  • أعراض مرض الربو تحدث يومياً على الرغم من استخدام أدوية الربو سريعة المفعول يومياً.
  • أعراض مرض الربو تعيق المريض من القيام بأنشطته اليومية.
  • أعراض مرض الربو الليلية تحصل أكثر من مرة واحدة أسبوعياً و لكن لا تحدث يومياً.
  • فحص وظائف الرئة لا يدل على نتائج جيدة.

الربو الشديد المزمن:

  • تحدث أعراض مرض الربو طوال اليوم.
  • تعيق المريض من القيام بأي نشاط.
  • الأعراض الليلية تحدث كل يوم تقريباً.
  • فحص وضائف الرئة و التنفس غير جيدة.
  • الهدف من علاج الربو هو السيطرة على الأعراض بحيث ينتقل المريض إلى مرحلة الربو المتقطع أو المتناوب باستخدام الأدوية الموصوفة بالطريقة الصحيحة .

هذا التصنيف تم على أساس شدة أعراض الربو و فحص وظائف الرئة ولكن يجب التنويه على:

  • يعتبر هذه التصنيف صحيح طبيًا إذا لم يخضع المريض للعلاج بعد.
  • قد ينتقل المريض من مرحلة إلى أخرى  مع مرور الوقت فيبدأ على شكل أعراض خفيفة  لتصل إلى أعراض الربو الشديدة.
  • قد يعاني المريض من أعراض نوبات الربو الحادة خلال أي مرحلة من هذه المراحل.
  • أطفال الربو تحت سن الأربع سنوات قد يكون صعب تشخيصهم لأن أعراض الربو لديهم تختلف عن الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين.
تحدث مع طبيب الآن واسأله عن أعراض وعلاج الربو مع خدمة اطلب طبيب

ما هي أسباب الربو؟

السبب المباشر لحدوث الربو غير معروف إلى الآن، ولكن يعزى ذلك إلى بعض العوامل الوراثية والبيئية التي قد تُسبب الربو، ومن هذه الأسباب ما يلي:

  • عوامل وراثية

حيث يزداد المرض بحال وجود تاريخ عائلي بمرض الربو.

  • مسببات الحساسية

الربو له علاقة بأمراض الحساسية إذ لوحظ وجود مواد معينة تفاقم اعراض الربو كالأشجار، بعض أنواع المكسرات، الصبغات، مواد كيميائية، الغبار، فرو ووبر الحيوانات، العفن، دخان السجائر.

  • بعض الأدوية

كالاسبرين Aspirin ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية، وحاصرات بيتا B- Blockers التي بدورها تزيد من تضيق القصبات الهوائية.

  • عدوى الجهاز التنفسي العلوي

مثل حالات الزكام و الإنفلونزا.

  • عدوى الجهاز التنفسي السفلي

 مثل الإلتهاب الرئوي و إلتهاب القصبات الهوائية.

  • التوتر والإنفعالات النفسية. 
  • تقلبات الطقس، و خاصة التعرض للطقس البارد.
  • التدخين والتدخين السلبي.

الفرضية الصحية وعلاقتها بالربو

من الفرضيات التي وضعها العلماء والتي اعتبروها من مسببات الربو خاصة عند الأطفال وسميت هذه النظرية بالفرضية الصحية أو فرضية النظافة (Hygiene Hypothesis)، وتعني عدم تعريض الأطفال لمسببات الأمراض والحساسية ممّا يؤثر على الجهاز المناعي لديهم ويجعلهم أكثر عُرضة للاصابة بالأمراض وم ضمنها مرض الربو.

أكثر من 70% من زيارات الطبيب يمكن حلها عبر الهاتف و من دون زيارة الطبيب

ما هي فسيولوجيا الربو؟

نوبات الربو تنشأ من تقلصات تشنجية تحدث في الشعب الهوائية، بسبب تهيجها من مادة تستثير حساسية غشائها المخاطي، والمواد التي تستثير الحساسية متنوعة منها ما يطرأ على الجسم من داخله؛ كسموم بؤرات التعفن في الفم والأنف والحلق وغيرها، أو ما يطرأ على الجسم من خارجه؛ كروائح بعض الزهور وشعر بعض الحيوانات، أو ريشها، أو فرائها، ومختلف الأتربة وبعض الأطعمة.

ويمكن التعرف على نوع المادة التي تستثير الحساسية؛ باختبارات خاصة تجري بحقن المادة المشتبه بها في الجلد فإذا ما عرف نوع هذه المادة أمكن تجنبها، أو تحصين جسم المريض منها بحقنه بها.

ومما يزيد التعرض لهذا المرض تأخر استئصال الزوائد الأنفية والحلقية والنزلات الشعبية المزمنة.

ما هي اعراض الربو؟

بعض أعراض الربو قد تكون خفيفة وتزول مع العلاج، وبعضها الآخر قد يكون شديد، ومن أهم أعراض الربو ما يلي:

  • ضيق التنفس.
  • السعال مع وجود بلغم، إذ يزاد ليلًا أو في ساعات الصباح الباكرة.
  • صفير الصدر.
  • ألم خفيف في منطقة الصدر.
  •  ازرقاق الوجه والأطراف.
  • الإعياء والتعب الشديدين. 

أعراض الربو عند الأطفال قبل النوبة:

  • الصفير عند التنفس.
  • السعال المزمن بدون إصابة الطفل بالزكام.
  • ضيق في التنفس.
  • ألم الحلق.
  • سرعة أو عدم انتظام التنفس.
  • انقطاع النفس عند القيام بالأنشطة اليومية.
  • الشعور بالإرهاق.
  • اضطربات خلال النوم وعدم الحصول على نوم مريح.

عند حدوث أي من هذه الأعراض على أطفال الربو يجب على الأهل التواصل مع الطبيب لإجراء اللازم قبل تطور الحالة وعدم القدرة على السيطرة عليها إلا في غرفة الطوارئ.

للمزيد: الربو عند الاطفال

%86 من مستخدمي خدمة اطلب طبيب يرون ان الخدمة وفرت عليهم تكاليف زيارة الطبيب

ما هو تشخيص الربو؟

  • التاريخ المرضي والعائلي

من خلال الأعراض والعلامات الظاهرة على المريض، بالاضافة من التحقق من وجود تاريخ مرضي في العائلة بمرض الربو.

  • الفحص السريري

يتم من خلاله التأكد من طبيعة نَفس الشخص المصاب، والتحقق من وجود صفير أو  عدمه، كما يتحقق من وجود أي أمراض تحسسية أخرى من الأكزيما.

ويتضمن الفحوصات التالية:

  1. قياس النفس، وهو قياس السعة الحيوية للرئتين، بواسطة مقياس التنفس.
  2. اختبار التحجم، وهو اختبار يقيس حجم الغاز في الرئتين.
  3. اختبار قدرة الانتشار.
  • فحوصات الحساسيَّة

 تعريض المريض لعدد من المواد لتحديد المادة المسببة للحساسية، إذا كان المُسبب أحد مُسببات الحساسية.

ما هو علاج الربو؟

يعتبر مرض الربو من الأمراض المزمنة التي لا علاج لها، لذا فأن تركيز العلاج يكون على معالجة الأعراض والعلامات الظاهرة على المريض، ومن أهم العلاجات المستخدمة لعلاج الربو:

الأدوية لعلاج الربو

وتشمل على الأدوية التالية:

  • موسع القصبات الهوائية: ناهضات بيتا سريعة المفعول (short acting beta agonist ) مثل البترول albuterol 
  • مرخي القصبات الهوائية : كالثيوفيلين theophyline 
  • مضادات الالتهاب الستيرويدية كالكورتيزون cortisone بخاخ أو في الوريد 
  • مضادات الكولين anticholinergics مثل ابراتروبيوم ipratropium bromide 
  • ادوية المناعة immunomodulators مثل اومليزوماب omalizumab
  • ادوية الحساسية.
  • مفشعات البلغم.

موسعات القصبات الهوائية

منها ما يستخدم بشكل مستمر وهذه  تحتوي على موسعات القصبات الهوائية مع الكورتيزون، و بعضها الأخر يحتوي على موسعات القصبات الهوائية فقط و تستخدم وقت الحاجة.

الأجسام المضادة

اعطاء أجسام مضادة اذا تم حصر مسببات محدودة للربو.

العلاج المناعي.

الابتعاد عن مثيرات الحساسية.

الحالات الحادة من الربو يجب علاجها في المشفى لمراقبة تركيز الاكسجين في الدم ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

 

نصائح للتعايش مع الربو

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض الربو:

  • يجب على مريض الربو المتابعة المستمرة عند الطبيب ، لتقييم الحالة باستمرار و منع حدوث نوبة الربو التي قد تستدعي دخول المستشفى . 
  • الانتظام بأدوية علاج الربو
  • تجنب التعرض للمواد المسببة للربو او تزيد من حدته .
  • تجنب التعرض للدخان .
  • تجنب الحجرات المغلقة و تجنب الخروج للمتنزهات والمراعي أثناء فصل التزهير بالربيع. 
  • أخذ لقاح الإنفلونزا الموسمية لتخفيف من حدة الإصابة بالإنفلونزا.
  • ممارسة الرياضة بإنتظام كونها تُحسّن سعة الرئتين وتجعل التنفس أسهل، وتعتبر السباحة بشكلٍ خاصٍ تمرينآ مفيدآ للأشخاص المصابين بالربو بسبب البيئة الرطبة.
  • استخدام جهاز المِفساح Spacer Device لمساعدة الرئتين على إلتقاط البخار وبشكلٍ أكثر فعالية.

كيف يمكن الوقاية من الربو؟

لا يوجد طريقة معينة للوقاية من الربو، إذ أنّه في الغالب ناتج من أسباب وراثية لا يمكن تعديلها ولكن يمكن الوقاية من حدوث النوبات من خلال ما يلي:

  • تخفيف التدخين.
  • عدم التعرض للمادة المحفزة.
  • تجنب التعرض للهواء البارد.
  • ممارسة الرياضة.
  • تخفيف الوزن عند الاشخاص المصابين بالسمنة. 

ما هي مضاعفات الربو؟

من مضاعفات مرض الربو قد تكون بعض نوبات الربو قوية تحدث فشل رئوي وأحيانًا الوفاة.

ما هو سير مرض الربو؟

الرَّبو مرض مُزمن وغالبًا ما يتطلَّب علاجًا طوال الحياة و لكن أغلب الحالات تكون بسيطة يمكن التعايش معها بسهولة، و يتخللها فترات من عدم وجود أعراض نهائيا اذا التزم المريض بالعلاج الموصوف وتعليمات الطبيب. 

المصادر والمراجع

 Asthma, retrieved in 6-2-2019, From: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/asthma

What Is Asthma?, retrieved in 6-2-2019, From: https://www.webmd.com/asthma/what-is-asthma#1

تاريخ الإضافة : 2011-02-02 21:34:44 | تاريخ التعديل : 2019-02-06 20:21:02

103 طبيب
متواجدين الآن للإجابة عن استفسارك