الربو

السبب المباشر لحدوث الربو غير معروف إلى الآن، ولكن يعزى ذلك إلى بعض العوامل الوراثية والبيئية التي قد تُسبب الربو، ومن هذه الأسباب ما يلي:

• عوامل وراثية

حيث يزداد المرض بحال وجود تاريخ عائلي بمرض الربو.

• مسببات الحساسية

الربو له علاقة بأمراض الحساسية إذ لوحظ وجود مواد معينة تفاقم اعراض الربو كالأشجار، بعض أنواع المكسرات، الصبغات، مواد كيميائية، الغبار، فرو ووبر الحيوانات، العفن، دخان السجائر.

• بعض الأدوية

كالاسبرين Aspirin ومضادات الالتهاب اللاستيرويدية، وحاصرات بيتا B- Blockers التي بدورها تزيد من تضيق القصبات الهوائية.

• عدوى الجهاز التنفسي العلوي

مثل حالات الزكام و الإنفلونزا.

• عدوى الجهاز التنفسي السفلي

 مثل الإلتهاب الرئوي و إلتهاب القصبات الهوائية.

• التوتر والإنفعالات النفسية. 
• تقلبات الطقس، و خاصة التعرض للطقس البارد.
• التدخين والتدخين السلبي.

الفرضية الصحية وعلاقتها بالربو

من الفرضيات التي وضعها العلماء والتي اعتبروها من مسببات الربو خاصة عند الأطفال وسميت هذه النظرية بالفرضية الصحية أو فرضية النظافة (Hygiene Hypothesis)، وتعني عدم تعريض الأطفال لمسببات الأمراض والحساسية ممّا يؤثر على الجهاز المناعي لديهم ويجعلهم أكثر عُرضة للاصابة بالأمراض وم ضمنها مرض الربو.

نوبات الربو تنشأ من تقلصات تشنجية تحدث في الشعب الهوائية، بسبب تهيجها من مادة تستثير حساسية غشائها المخاطي، والمواد التي تستثير الحساسية متنوعة منها ما يطرأ على الجسم من داخله؛ كسموم بؤرات التعفن في الفم والأنف والحلق وغيرها، أو ما يطرأ على الجسم من خارجه؛ كروائح بعض الزهور وشعر بعض الحيوانات، أو ريشها، أو فرائها، ومختلف الأتربة وبعض الأطعمة.

ويمكن التعرف على نوع المادة التي تستثير الحساسية؛ باختبارات خاصة تجري بحقن المادة المشتبه بها في الجلد فإذا ما عرف نوع هذه المادة أمكن تجنبها، أو تحصين جسم المريض منها بحقنه بها.

ومما يزيد التعرض لهذا المرض تأخر استئصال الزوائد الأنفية والحلقية والنزلات الشعبية المزمنة.

بعض أعراض الربو قد تكون خفيفة وتزول مع العلاج، وبعضها الآخر قد يكون شديد، ومن أهم أعراض الربو ما يلي:

• ضيق التنفس.
• السعال مع وجود بلغم، إذ يزاد ليلًا أو في ساعات الصباح الباكرة.
• صفير الصدر.
• ألم خفيف في منطقة الصدر.
•  ازرقاق الوجه والأطراف.
• الإعياء والتعب الشديدين. 

أعراض الربو عند الأطفال قبل النوبة:

• الصفير عند التنفس.
• السعال المزمن بدون إصابة الطفل بالزكام.
• ضيق في التنفس.
• ألم الحلق.
• سرعة أو عدم انتظام التنفس.
• انقطاع النفس عند القيام بالأنشطة اليومية.
• الشعور بالإرهاق.
• اضطربات خلال النوم وعدم الحصول على نوم مريح.

عند حدوث أي من هذه الأعراض على أطفال الربو يجب على الأهل التواصل مع الطبيب لإجراء اللازم قبل تطور الحالة وعدم القدرة على السيطرة عليها إلا في غرفة الطوارئ.

للمزيد: الربو عند الاطفال

• التاريخ المرضي والعائلي

من خلال الأعراض والعلامات الظاهرة على المريض، بالاضافة من التحقق من وجود تاريخ مرضي في العائلة بمرض الربو.

• الفحص السريري

يتم من خلاله التأكد من طبيعة نَفس الشخص المصاب، والتحقق من وجود صفير أو  عدمه، كما يتحقق من وجود أي أمراض تحسسية أخرى من الأكزيما.

• فحص وظائف الرئة

ويتضمن الفحوصات التالية:

1. قياس النفس، وهو قياس السعة الحيوية للرئتين، بواسطة مقياس التنفس.
2. اختبار التحجم، وهو اختبار يقيس حجم الغاز في الرئتين.
3. اختبار قدرة الانتشار.

• فحوصات الحساسيَّة

 تعريض المريض لعدد من المواد لتحديد المادة المسببة للحساسية، إذا كان المُسبب أحد مُسببات الحساسية.

• الأشعة السينية للصدر.
•   التصويرالمقطعي للرئة.

يعتبر مرض الربو من الأمراض المزمنة التي لا علاج لها، لذا فأن تركيز العلاج يكون على معالجة الأعراض والعلامات الظاهرة على المريض، ومن أهم العلاجات المستخدمة لعلاج الربو:

الأدوية لعلاج الربو

وتشمل على الأدوية التالية:

• موسع القصبات الهوائية: ناهضات بيتا سريعة المفعول (short acting beta agonist ) مثل البترول albuterol 
• مرخي القصبات الهوائية : كالثيوفيلين theophyline 
• مضادات الالتهاب الستيرويدية كالكورتيزون cortisone بخاخ أو في الوريد 
• مضادات الكولين anticholinergics مثل ابراتروبيوم ipratropium bromide 
• ادوية المناعة immunomodulators مثل اومليزوماب omalizumab
• ادوية الحساسية.
• مفشعات البلغم.

موسعات القصبات الهوائية

منها ما يستخدم بشكل مستمر وهذه  تحتوي على موسعات القصبات الهوائية مع الكورتيزون، و بعضها الأخر يحتوي على موسعات القصبات الهوائية فقط و تستخدم وقت الحاجة.

الأجسام المضادة

اعطاء أجسام مضادة اذا تم حصر مسببات محدودة للربو.

العلاج المناعي.

الابتعاد عن مثيرات الحساسية.

الحالات الحادة من الربو يجب علاجها في المشفى لمراقبة تركيز الاكسجين في الدم ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع مرض الربو:

• يجب على مريض الربو المتابعة المستمرة عند الطبيب ، لتقييم الحالة باستمرار و منع حدوث نوبة الربو التي قد تستدعي دخول المستشفى . 
• الانتظام بأدوية علاج الربو
• تجنب التعرض للمواد المسببة للربو او تزيد من حدته .
• تجنب التعرض للدخان .
• تجنب الحجرات المغلقة و تجنب الخروج للمتنزهات والمراعي أثناء فصل التزهير بالربيع. 
• أخذ لقاح الإنفلونزا الموسمية لتخفيف من حدة الإصابة بالإنفلونزا.
• ممارسة الرياضة بإنتظام كونها تُحسّن سعة الرئتين وتجعل التنفس أسهل، وتعتبر السباحة بشكلٍ خاصٍ تمرينآ مفيدآ للأشخاص المصابين بالربو بسبب البيئة الرطبة.
• استخدام جهاز المِفساح Spacer Device لمساعدة الرئتين على إلتقاط البخار وبشكلٍ أكثر فعالية.

لا يوجد طريقة معينة للوقاية من الربو، إذ أنّه في الغالب ناتج من أسباب وراثية لا يمكن تعديلها ولكن يمكن الوقاية من حدوث النوبات من خلال ما يلي:

• تخفيف التدخين.
• عدم التعرض للمادة المحفزة.
• تجنب التعرض للهواء البارد.
• ممارسة الرياضة.
• تخفيف الوزن عند الاشخاص المصابين بالسمنة. 

من مضاعفات مرض الربو قد تكون بعض نوبات الربو قوية تحدث فشل رئوي وأحيانًا الوفاة.

الرَّبو مرض مُزمن وغالبًا ما يتطلَّب علاجًا طوال الحياة و لكن أغلب الحالات تكون بسيطة يمكن التعايش معها بسهولة، و يتخللها فترات من عدم وجود أعراض نهائيا اذا التزم المريض بالعلاج الموصوف وتعليمات الطبيب. 

 Asthma, retrieved in 6-2-2019, From: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/asthma

What Is Asthma?, retrieved in 6-2-2019, From: https://www.webmd.com/asthma/what-is-asthma#1