نزيف قصبي | Bronchorrhagia

• هنالك الكثير من الحالات التي تشتمل على نفث الدم بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية و الالتهابات الرئوية عامة، ولا يقتصر نفث الدم على هذه الحالات، بل يشمل أيضاً سرطان الرئة، يكون نفث الدم عند المدخنين عادةً بصورة مستمرة، ورم الرشاشيات، السل، توسع القصبات، الفطار الكرواني، انصمام رئوي، الطاعون الرئوي، و التليف الكيسي وتشمل الحالات النادرة توسع الشعيرات النزفي الوراثي، الذي يعرف باسم "متلازمة ريندو اوسلر ويبر" و(متلازمة غود باستشار) و نزوف صدرية وبولية مناعية المنشا، وتورمات مع التهاب الأوعية.
• و يمكن للحالة أن تنجم من الإفراط في منع تخثر الدم بسبب العلاجات الدوائية مثل الوارفارين.
• يمكن للمخاط المختلط بالدم من الجيوب الأنفية أو منطقة الأنف أن يشخص خطأً على أنه ذو دلالة لنفث الدم، هذه الإفرازات يمكن أن تكون علامة على السرطان الأنفي أو الجيوب الأنفية، أو على التهاب الجيوب الأنفية.
• يمكن أيضاً للإصابة الواسعة لغير الجهاز التنفسي أن تسبب كحة مع دم. يجب على الأسباب القلبية أن تستبعد مثل فشل القلب الاحتقاني و تضيق الصمام التاجي. يمكن التعرف على مصدر الدم من خلال مراقبة لونه؛ يكون مصدر الدم الأحمر الفاتح الرغوي من الجهاز التنفسي، أما الأحمر الغامق بلون القهوة يأتي مصدره من الجهاز الهضمي. يمكن أحياناً أن يكون لون نفث الدم بلون الصدأ.
• السبب الأكثر شيوعا لنفث الدم البسيط هو التهاب الشعب الهوائية سرطان الرئة ويشمل على سرطان غير صغير الخلايا و سرطان صغيرالخلايا.

• حمى، ألم في الصدر، كحة و بلغم قيحي، نزيف مخاطي جلدي، يرقان.

• التاريخ الماضي و التاريخ المرضي الحالي و التاريخ العائلي.
• تاريخ إصابة بالسل، توسع القصبات، التهاب الشعب الهوائية المزمن، تضيق الصمام التاجي.
• تاريخ تدخين السجائر، الأمراض المهنية مثل التعرض لغبار السيليكا.
• الفحص التصويري
  تصوير الصدر بالأشعة السينية، تصوير مقطعي محوسب، إعادة تنظيم صور ثلاثية الأبعد أو تنظير القصبات المقطعي، تصوير الأوعية القصبي.
• الدم
  كمية الدم: كمية كبيرة من الدم، أو وجود بلغم يشوبه الدم.
  المصدر المحتمل للنزيف هل كان سعال مع دم أو تم تقيأه؟
• البلغم الدموي
  اللون، الصفة: يشوبه الدم، دم جديد، وردي ذا رغوة، دم هلامي لزج.
• الفحوصات المخبرية

1. فحص الدم: كريات الدم البيضاء.
2. البلغم: فحص للخلايا وللبكتيريا، مستنبت البلغم.
3. تنظير داخلي ليفي للقصبات

يشتمل العلاج على استخدام محلول ملحي مثلج، وأدوية مضيقة للأوعية الدموية موضعية مثل الادرينالين أو الفاسوبريسين.

يمكن أن يستخدم التنبيب القصبي الانتقائي لانخماص الرئة التي تنزف. يمكن أن يستخدم التخثير الضوئي الليزي لإيقاف النزيف خلال تنظير القصبات. يمكن أن يتم القيام بتصوير الأوعية لشرايين القصبات لتحديد مكان النزيف.

https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/aspergillosis/symptoms-causes/syc-20369619
https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/lung-cancer/symptoms-causes/syc-20374620
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/bronchoscopy