القرحة التوترية | Stress Ulcer

القرحة التوترية

ما هو القرحة التوترية

تعد القرحة التوترية (بالإنجليزية: Stress Ulcer) عبارة عن تقرح وضرر يظهر في البطانة الداخلية التي تغطي الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي، وذلك نتيجة لتعرض المريض للتوتر أو الإجهاد الجسدي. [1]

تختلف القرحة الناجمة عن التوتر عن القرحة الهضمية، وذلك من حيث الأسباب، حيث تحدث القرحة الهضمية بشكل تدريجي نتيجة الإصابة بالعدوى أو استخدام بعض أنواع الأدوية، وتزداد أعراضها سوءًا عند تعرض المريض للإجهاد والتوتر. بينما تحدث قرحة التوتر بشكل مفاجئ بعد تعرض الفرد للإجهاد والتوتر. [1،2]

إضغط هنا واستشر طبيب من أطبائنا للإجابة على كافة استفسارتكم المتعلقة بهذا الموضوع

تحدث القرحة التوترية نتيجة تعرض الفرد للإجهاد الجسدي، وتعد شائعة الحدوث لدى المرضى الذين يمكثون داخل وحدة العناية المشددة، فما يقارب 75% من المرضى الذين يتم إدخالهم إلى وحدات العناية المركزة في المستشفى يمكن أن يصابوا بقرحة التوتر والإجهاد التي لا ترافقها أية أعراض، وذلك في حال لم يخضعوا لأي علاجات أو إجراءات للوقاية من قرحة الإجهاد.

كما يمكن أن تتضمن أنواع الجهاد الجسدي التي يمكن أن تسبب الإصابة بالقرحة التوترية ما يلي: [2،3]

  • الصدمة الجسدية.
  • إصابة الدماغ أو غيرها من أعضاء الجسم.
  • الحروق الخطيرة.
  • النزيف.
  • إنتان الدم.
  • إجراء العمليات الجراحية.
  • الإصابة بمرض خطير ومزمن.
  • وجود ضرر في الجهاز العصبي المركزي.

عوامل خطر الإصابة بالقرحة التوترية

يمكن أن تحدث قرحة الإجهاد لدى أي مريض يتواجد في وحدة العناية المركزة أو المستشفى، ولكن، يمكن أن تتسبب بعض العوامل بجعل بعض المرضى أكثر عرضة للإصابة بقرحة الإجهاد والمضاعفات الناجمة عنها، وتشمل هذه العوامل ما يلي: [2]

  • المعاناة من مشاكل واضطرابات في الصفائح الدموية.
  • تركيب جهاز التنفس الصناعي للمريض.
  • وجود تاريخ للإصابة بالقرحة أو النزيف خلال العام الماضي.
  • التعرض لإصابات في الدماغ.
  • تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو الأدوية المضادة للصفيحات.

دور القرحة الهضمية وقرحة الفم بالإصابة بالقرحة التوترية

يمكن أن تتسبب القرحة الهضمية أو قرحة الفم بزيادة احتمالية الإصابة بالقرحة التوترية، ففي كلا الحالتين يمكن أن يعاني المريض من القلق والتوتر تجاه القيام بأي شي يمكن أن يتسبب بتفاقم الحالة لديه، وهذا ما يؤدي إلى زيادة خطر إصابته بقرحة التوتر. [3]

اقرأ أيضًا: أعراض التوتر العصبي الجسدية والنفسية

يتسبب الإجهاد الجسدي الناجم عن الإصابة بمرض خطير أو دخول المستشفى بالعديد من الآثار على الجسم، والتي تتضمن زيادة مستويات حمض المعدة، وهذا ما يمكن أن يتسبب بتضرر بطانة المعدة، كما يمكن أن يسببب الضرر في بطانة الاثني عشر، وهو أول جزء من الأمعاد الدقيقة الموجود أسفل المعدة مباشرة. [1،2]

أيضًا، يمكن أن يؤثر الإجهاد الجسدي على وظائف الجهاز المناعي، وهذا ما يمكن أن يؤثر على عملية شفاء الأنسجة. لكن، لا تزال هناك حاجة لإجراء المزيد من الدراسات حول هذا التأثير وعلاقته بتطور القرحة التوترية. [3]

يمكن أن لا تتسبب الإصابة بقرحة الإجهاد بأية أعراض، خصوصًا في المراحل الأولى من الإصابة حيث تكون التقرحات طفيفة. بينما، ومع تطور الحالة، ستبدأ الأعراض بالظهور لدى المريض. [1]

وعادة لا تختلف أعراض القرحة التوترية عن تلك الأعراض التي تتسبب بها القرحة الهضمية، والتي تشمل ما يلي: [1-3]

  • ألم في المنطقة العليا من المعدة، والذي يمكن أن يتحسن أو يسوء مع تناول الطعام.
  • شعور دائم بالانتفاخ أو الشبع.
  • الشعور بالغثيان والقيء.

كما يمكن أن تتسبب قرحة التوتر بنزيف في الجهاز الهضمي، وهذا ما يمكن أن يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية: [1،2]

  • القيء باللون الأحمر أو لون يشبة لون القهوة.
  • البراز ذوا اللون الأحمر أو اللون الداكن.
  • الشعور بالدوخة والإغماء.
  • انخفاض ضغط الدم.
  • أعراض فقر الدم لدى المريض، ومنها ضيق التنفس وشحوب الوجه.

يقوم الطبيب بتشخيص التقرحات الداخلية التي تحدث نتيجة الإصابة بقرحة الإجهاد عن طريق إجراء عملية التنظير الداخلي، والتي يتم خلالها استخدام أداة خاصة تدعى المنظار، وهي عبارة عن أنبوب مرن وطويل مزود بكاميرا لالتقاط صور للتقرحات الداخلية، والذي يتم إدخاله عبر الفم وصولًا للمعدة ومنطقة الاثني عشر. [1،4]

وفي حال لم يتمكن الطبيب من تحديد موقع النزيف من القرحة التوترية، عندها سيقوم بإجراء تصوير للأوعية الدموية، بحثًا عن مصدر النزيف. [4]

اقرأ أيضًا: أعراض ارتجاع المريء النفسية

يعتمد علاج القرحة التوترية على مدى شدتها والأعراض التي تتسبب بها. وعادة ما يكون الهدف الأساسي من العلاج هو تقليل حمض المعدة وتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات، ومنها العدوى، والنزيف، والصدمة. [1]

ويمكن أن تشمل الخيارات العلاجية المستخدمة لعلاج قرحة التوتر ما يلي: [1،4]

  • الأدوية التي تقلل من إفراز حمض المعدة، ومنها:
    • مثبطات مضخة البروتون.
    • حاصرات مستقبلات الهيستامين 2، مثل الفاموتيدين أو السيميتيدين.
  • نقل الدم، وذلك لدى المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي الشديد.
  • الجراحة، والتي يتم اللجوء إليها في حال استمر النزيف من القرحة التوترية على الرغم من تلقي المريض للعلاجات السابقة.

اقرأ أيضًا: ما هو علاج القرحة في المعدة؟

تلجأ المستشفيات في بعض الحالات لإعطاء أحد الأدوية المثبطة لمضخات البروتون للمرضى المتواجدين في وحدة العناية المركزة، وذلك لمنع الإصابة بقرحة الإجهاد. [2]

لكن، لا يتم إعطاء هذه الأدوية في جميع الحالات، فعادة ما تنصح الجمعية الأمريكية لصيادلة النظام الصحي بإعطائها لدى الحالات التالية فقط: [1]

  • تناول المريض لمميعات الدم.
  • استخدام أجهزة التنفس الصناعي لمدة تزيد عن 48 ساعة.
  • إصابة المريض بالقرحة خلال السنة الماضية.
  • إصابة المريض بنزيف داخل الجهاز الهضمي خلال السنة الماضية أو استمراره لمدة تزيد عن ستة أيام.
  • مكوث المريض داخل وحدات العناية المركزة لمدة تزيد عن أسبوع.
  • تناول المريض ما يزيد عن 250 ملغ من الهيدروكورتيزون يوميًا.
  • إصابة المريض بإنتان الدم أو العدوى الجهازية (بالإنجليزية: Systemic Infection).

يمكن أن تتضمن المضاعفات المحتملة لقرحة التوتر والإجهاد غير المعالجة ما يلي: [1،3]

  • النزيف.
  • العدوى.
  • الانسداد المعوي.
  • تفاقم الحالة الصحية لدى المريض والتي تتسبب بظهور قرحة التوتر لديه.

يعتمد سير المرض على عدة عوامل، ومنها: [1]

  • خطورة وشدة القرحة.
  • الصحة العامة للمريض.
  • وجود النزيف لدى المريض، فالنزيف السريع والشديد من القرحة التوترية يمكن أن يتسبب بفقدان الدم بكميات كبيرة، الأمر الذي يمكن أن يهدد حياة المريض.

[1] Zawn Villines. What to know about stress ulcers. Retrieved on the 19th of September, 2023.

[2] Ashley Olivine. What Is a Stress Ulcer? Retrieved on the 19th of September, 2023.

[3] Diana Wells. Stress Ulcer. Retrieved on the 19th of September, 2023.

[4] Moody FG, Cheung LY. Stress ulcers: their pathogenesis, diagnosis, and treatment. Surg Clin North Am. 1976 Dec;56(6):1469-78. doi: 10.1016/s0039-6109(16)41099-6. PMID: 793064.

 

هل وجدت هذا المحتوى الطبي مفيداً؟

happy مفيد

sad غير مفيد

أسئلة وإجابات مجانية مقترحة متعلقة بأمراض الجهاز الهضمي

سؤال من ذكر سنة

في أمراض الجهاز الهضمي

ما هي اعراض القرحة المعوية وفي اي جزء تصيب الكولون ما الأطعمة التي يمتنع عنها المريض بالقرحة المعوية ما هي...

هم أعراضها؛ الألم، وهو ألم محرق كألم الجوع بأعلى البطن، ويحسه المريض بعد تناول الطعام، بين ساعة وثلاث ساعات أي عند فراغ المعدة، وتهيج المعدة بفعل العصارة. وتستمر نوبات الألم أياماً، أو أسابيع، خاصة في فصل الربيع والخريف، وكذلك الغثيان والقيء. وقد تنزف إذا لم تعالج، وقد ينثقب جدار المعدة، أو الإثني عشر. الالم الشرسوفي و كثيرا ما يكون العرض الوحيد , هو الم متوسط الشدة يتوضع في منطقة محدة من الشرسوفاو على اخد جانبي الخط المتوسط, ليس له انتشارات الا اذا نفذت القرحة الى البنكرياس فانه ينتشر الى الظهر. حرقة الفؤاد : عرض كثير المصادفة يشعر بهال المريض العى الشرسوف و قد يرافقها قلس السائل الحامض. القياء: وهو قليل الحدوث في القرحات غير المختلطة , لكن قد يكون عرض بارز في قرحة البواب بسبب تاثيرها في عمل المضخة الغارية البوابية. وقد يحاول المريض التقيؤ لتخفيف الالم. قد يحدث اضطراب في الامعاء يتجلى في الامعاء بالاسهال و غالبا الامساك وقد يكون ذا صلة بالادوية الماخوذة. راجع قرحة هضمية في القاموس.

سؤال من أنثى سنة 42

في أمراض الجهاز الهضمي

ما هي أعراض القولون العصبي الحادة؟

يعاني مرضى القولون العصبي من مجموعة متعددة من الأعراض المختلفة التي تتراوح من ألم بسيط إلى أعراض أكثر حدة وشدة، وقد تختلف الأعراض وشدتها من شخص لآخر كما أنها تختلف عند الشخص نفسه من مرة إلى أخرى. وتشمل أعراض القولون العصبي الحادة التي تحدث خلال نوبة القولون العصبي ما يلي:

  • الألم الشديد في المعدة خاصة في النصف السفلي، والذي يزداد سوءاً بعد تناول الوجبات ويتحسن بعد حركة الأمعاء.
  • التشنجات في المعدة.
  • الإسهال أو الإمساك أو التناوب بينهما.
  • الشعور أن حركة الأمعاء لم يتم تفريغها كاملة.
  • الشعور أن حركة الأمعاء أصعب أو أسهل من المعتاد.
  • المخاط الذي يظهر في البراز والذي قد يكون أبيض اللون.
  • الحاجة الملحة لتفريغ الأمعاء بشكل مفاجئ.
  • الحاجة الشديدة إلى التبول أو سلس البول.
  • الغثيان.
  • الغازات والانتفاخ.
  • البطن الذي يبدو بارزاً.
  • عدم تحمل الطعام.
  • الحموضة المعوية وعسر الهضم.

كما قد يعاني مرضى القولون العصبي من مجموعة أخرى من الأعراض غير المرتبطة بالجهاز الهضمي والتي قد تشمل ما يلي:

  • الألم في أسفل الظهر.
  • الصداع.
  • الرائحة الكريهة من الفم.
  • الألم في المفاصل.
  • التعب الشديد.
  • صعوبة النوم.
  • القلق والاكتئاب.

قد يتم توجيه نصيحة لمرضى القولون العصبي تقوم على تسجيل ورقة تحتوي على الأعراض التي يعانون منها خلال نوبة القولون العصبي الحادة، من أجل مناقشة توقيت ظهور الأعراض وكيفية تكرارها مع الطبيب المختص لتحديد نمطها والمساعدة في تحديد محفزات لنوبات أعراض القولون العصبي الحادة.

كما يجب توجيه نصيحة ضرورة مراجعة الطبيب في حال ظهور أي من أعراض الإنذار التالية:

  • النزيف من المستقيم.
  • فقدان الوزن بصورة مفاجئة.
  • الحمى والقيء وفقر الدم.

للمزيد:

144 طبيب

موجود حاليا للإجابة على سؤالك

bg-image

هل تعاني من اعراض الانفلونزا أو الحرارة أو التهاب الحلق؟ مهما كانت الاعراض التي تعاني منها، العديد من الأطباء المختصين متواجدون الآن لمساعدتك.

ابتداءً من

7.5 USD فقط

ابدأ الان

مصطلحات طبية مرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي

أدوية لعلاج الأمراض المرتبطة بأمراض الجهاز الهضمي